以疼痛障碍为主诉的抑郁症临床诊治分析

张生

以疼痛障碍为主诉的抑郁症临床诊治分析

张生

目的 探讨以疼痛障碍为主诉的抑郁症临床诊治。方法 随机抽取本院在2011年10月～2012年10月期间收治的56例以疼痛障碍为主诉的抑郁症患者的临床资料进行回顾性分析, 根据治疗方法的不同, 将本组患者分为对照组和观察组, 每组28例, 对照组采取对症治疗, 观察组采取抗抑郁症治疗, 然后针对两组患者临床治疗效果进行评价分析。结果 对照组患者治疗有效率为71.4%, 观察组治疗有效率达96.4%, 其治疗效果明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后, 两组患者治疗效果与治疗前相比, 均有所改善, 且观察组头痛、睡眠障碍、生物原性抑郁症、抑郁症状治疗效果均明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 以疼痛障碍为主诉的抑郁症患者较多, 治疗时,应该注意观察患者是否属于抑郁症, 控制误诊、漏诊。

疼痛障碍；主诉；抑郁症；临床诊治

在现代医学背景下, 临床治疗原则已经向着传统的生物医学模式向着心理社会模式的方向发展。近来临床研究发现, 疼痛是抑郁症患者一种重要的临床表现, 为此, 需要疼痛治疗方法和原则也需随之改变。为此, 在这里随机抽取本院在2011年10月～2012年10月期间收治的56例以疼痛障碍为主诉的抑郁症患者的临床资料进行回顾性分析, 现报告结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组研究资料均源于本院2011年10月～2012年10月期间收治的以疼痛障碍为主诉的抑郁症患者的临床资料.56例患者, 年龄36～68岁, 平均年龄45岁, 男30例, 女26例, 对照组28例患者, 年龄36～68岁, 平均年龄45岁, 男15例, 女13例, 观察组28例患者, 年龄36～68岁,平均年龄45岁, , 男15例, 女13例, 两组患者在性别、年龄、生命体征、临床症状等方面P＞0.05, 差异无统计学意义, 具有临床可比性。

1.2 研究方法 以本院在2011年10月～2012年10月期间收治的56例以疼痛障碍为主诉的抑郁症患者的临床资料作为研究对象, 根据治疗方法的不同, 将本组患者分为对照组和观察组, 每组28例, 对照组采取对症治疗, 观察组采取抗抑郁症治疗, 然后针对两组患者临床治疗效果进行评价分析。

1.3 治疗方法 对照组采取对症治疗, 具体治疗方法如下：盐酸曲马多缓释片, 每日最高剂量通常不超过0.4 g, 根据患者病情酌情使用；富马酸比索洛尔初始剂量每次5 mg.1次/d,口服；观察组采取抗抑郁治疗, 具体的治疗方法如下：帕罗西汀口服一般剂量为20 mg/d, 服用2～3周后根据患者的反应某些患者需要加量每周以10 mg, 量递增根据国外经验每日最大量可达50 mg, 每日早餐时顿服药片, 并且给予患者心理护理和精神状态的护理。

1.4 统计学方法 采取SPSS13.0软件实施统计分析, 计数资料是χ2检验, 计量资料用( x-±s)来表示, 方法为t检验,差异有统计学意义, 即P＜0.05。

2 结果

对照组患者治疗有效率为71.4%, 观察组治疗有效率达96.4%, 其治疗效果明显高于对照组, 差异具有统计学意义, P＜0.05；治疗后, 两组患者治疗效果与治疗前相比, 均有所改善, 具体见表1；且观察组头痛、睡眠障碍、生物原性抑郁症、抑郁症状治疗效果均明显高于对照组, 差异具有统计学意义, P＜0.05, 见表2。

表1 两组患者治疗效果对比

表2 两组患者治疗前后症状改善情况

3 讨论

疼痛作为抑郁症患者一种常见临床表现, 需要在排除其他病因的基础上才可以确诊, 患者发作时常持续感到疼痛以及身体不适, 而临床研究发现, 以疼痛障碍为主诉的抑郁症患者较多, 治疗时, 应该注意观察患者是否属于抑郁症, 控制误诊、漏诊, 如本组研究结果显示：观察组患者通过抗抑郁治疗, 其治疗效果、头痛、睡眠障碍、生物原性抑郁症、抑郁症状改善效果均明显高于对照组, 为此, 需要医师加强进一步探讨, 控制患者病情反复, 缩短患者治愈时间。

［1］ 李少华, 杜光银.耳鼻咽喉科易误诊的抑郁症.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志.2006.14(3):178.

［2］ 宗艳红, 韩彦超.以疼痛障碍为主诉的抑郁症66例临床分析.神经疾病与精神卫生.2008(2):150-152.

［3］ 梁峻铭, 陈大坤.帕罗西汀结合压痛点强刺激治疗以疼痛为主诉的抑郁症75例临床研究.重庆医学.2005.34(5):795-796.

Clinical diagnosis and treatment of depression with pain disorders as chief complaint

ZHANG Sheng.
Xinyang Psychiatric Hospital, Xinyan.464000, China

Objective To study the clinical diagnosis and treatment of depression with pain disorders as chief complaint. Methods Randomly selected hospital in Octobe.2011 to Octobe.2012 admitted during the period o.56 patients with pain disorders as the chief complaint of depression in patients with clinical data were retrospectively analyzed, according to the different method of treatment, the patients can be divided into control group and observation group.28 cases in each group, control group take symptomatic treatment, observation group take antidepressant treatment, then makes an analysis of the clinical therapeutic effect of two groups of patients. Results The control group, the treatment effective rate wa.71.4% in patients with efficient observation treatment group was 96.4%, the treatment effect is significantly higher than the control group, significant difference, statistically significant, P＜0.05; after treatment, two groups of patients compared with before treatment, the treatment effect are improved, and the observation group have a headache, sleep disorder, biological effect of depression, depression treatment were significantly higher than that of control group, significant difference, statistically significant, P＜0.05). Conclusion Most patients are depression with pain disorders as chief complaint, we should pay attention to whether patients belong to the depression, control the misdiagnosis and missed diagnosis.

Pain disorders; Chief complaint; Depression; Clinical diagnosis and treatment

464000 信阳市精神病医院