肿瘤放疗患者失眠相关因素分析及护理分析

栗文菊 王兰芹

肿瘤放疗患者失眠相关因素分析及护理分析

栗文菊 王兰芹

目的 探讨肿瘤放疗患者失眠相关因素分析及护理方法。方法 选取本院在2012年11月~2013年11月收治的136例接受放疗的肿瘤患者作为研究对象, 通过调查问卷了解其睡眠状况。将136例患者随机分为对照组和观察组, 每组68例, 观察组患者予以针对性护理干预, 对照组患者予以常规护理, 对两组患者护理后的睡眠情况进行比较。结果 干预后, 两组患者的睡眠状况均较干预前有显著改善(P＜0.05)；观察组患者干预后的睡眠良好率、轻度失眠率均显著高于对照组(P＜0.05)；观察组的中度失眠率及重度失眠率均显著低于对照组, P＜0.05。结论 对接收放疗的肿瘤患者实施有效的、积极的护理干预措施, 有助于改善患者的睡眠状况, 提升患者的生活质量。

放射治疗；失眠；肿瘤；护理干预

河南省人民医院肿瘤放疗科通过分析接收放疗的68例肿瘤患者的失眠原因, 对其实施了针对性护理干预, 并获得了理想的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院在2012年11月~2013年11月收治的136例接受放疗的肿瘤患者作为研究对象, 其中结肠癌4例、乳腺癌12例、宫颈癌10例、直肠癌12例、肺癌23例、脑瘤31例、鼻咽癌44例, 所有患者均诊断明确。男性89例, 女性47例, 年龄在28~69岁, 平均(38.6±2.3)岁。79例患者在行手术治疗后实施放射治疗, 57例接收单纯放射治疗。将136例患者随机分为对照组和观察组, 每组68例, 2组患者的年龄、性别、治疗方法等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 有可比性。

1. 2 方法 应用PSQI(匹兹堡睡眠质量指数量表)［1,2］及自制的睡眠情况调查问卷, 调查两组患者的睡眠情况。问卷内容主要包括：放疗后是否失眠、失眠的原因、症状、缓解方法、持续时间, 是否接收过治疗、机体状况等等。对照组患者予以常规护理, 观察组患者根据患者失眠原因, 予以针对性护理干预, 对两组患者护理前后的睡眠情况进行比较。

针对性护理干预方法 ①心理支持。患者入院时, 护理人员热情接待, 主动向其介绍医院环境、责任护士、主管医生及住院制度, 以缓解患者的焦虑、恐惧心理。认真倾听患者的诉说, 鼓励患者说出心理感受, 对于患者的合理要求要尽量满足, 同时还要加强健康教育, 鼓励病友间多交流。②营造良好的睡眠环境。护理人员要调节好病房温度(夏季26~28℃、冬季18~22℃)及湿度(50%~60%), 经常为室内通风换气, 保持室内空气清晰, 病房照明要选用柔和的灯光。保持床铺平整、清洁, 尽可能地满足患者的睡眠习惯, 晚间不得探视。③减少干扰。有计划地安排护理活动, 尽量减少对患者睡眠的干扰。让患者对预期的干扰有心理准备, 事先告知晚间的治疗。护理人员要规范操作, 做到“四轻”(操作轻、关门轻、说话轻、走路轻), 在病房的桌椅、门窗脚钉上橡皮垫, 以减少噪声。

1. 3 观察指标 根据PSQI总分评价患者的睡眠质量。容易入睡, 睡眠时间>4 h, PSQI评分<6分者为睡眠良好；上床0.5 h内无法入睡, 睡眠时间在2~3 h, 早晨觉醒提前0.5~1.0 h, PSQI评分在6~10分者为轻度失眠；入睡时间需要30 min以上, 服用安定后可入睡, 睡眠时间在3~4 h, 觉醒提前30~60 min, PSQI评分在11~15分者为中度失眠；上床后1.0 h以上无法入睡, 口服安定也难以入睡, 中途醒后根本睡不着, 每日睡眠时间<1 h, 白天头昏、疲倦, PSQI评分>15分者为重度失眠。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0软件处理本次研究数据,数据比较采用t检验或卡方检验, P＜0.05时, 差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 失眠因素 失眠因素包括：抑郁、焦虑、恐惧等负性情绪109例, 疼痛101例, 放射治疗副作用89例, 经济压力77例, 医疗氛围40例。单一因素31例, 2种因素54例,≥3种因素51例。

2. 2 干预效果 两组患者护理前后的睡眠质量比较, 见表1。由表1可知, 干预前, 两组患者的睡眠良好率、轻度失眠率、中度失眠率、重度失眠率比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05)；干预后, 两组患者的睡眠状况均较干预前有显著改善(P＜0.05)；观察组患者干预后的睡眠良好率、轻度失眠率均显著高于对照组(P＜0.05)；观察组的中度失眠率及重度失眠率均显著低于对照组, P＜0.05, 差异有统计学意义。

表1 两组患者护理前后的睡眠质量比较［n(%)］

3 讨论

一般来说, 肿瘤患者在得知患病后都会产生不同程度的焦虑、悲观、紧张、恐惧、失眠等不良心理反应。其中, 睡眠作为衡量患者生活质量的一个重要指标, 如何改善患者的睡眠质量, 一直都是临床护理工作的重点, 对肿瘤患者予以有效的心理护理干预, 对于改善患者失眠状况, 促进疾病康复具有重大意义［3］。

肿瘤作为一种全身消耗性疾病, 不同肿瘤所引起的疼痛症状也有所不同, 在疼痛的影响下, 患者的部分身体活动受限, 可能需要长时间卧床休息, 虽然增加了白天的睡眠次数,但每次的睡眠持续时间都较度短暂, 同时, 放射治疗所引起的疲劳、呕吐、厌食、恶心等副反应, 也抑制了机体免疫机理,从而导致患者失眠［4］。此外病房灯光、气味、噪声等也会对睡眠造成一定的影响［5］。本次研究结果显示, 对接受放疗的肿瘤患者实施针对性护理干预, 有助于改善患者的睡眠状况,提升患者的生活质量。

［1］ 马丽,贾桂贞,杨红云,等.肿瘤患者放疗后心理和睡眠障碍影响因素分析及护理.齐鲁护理杂志, 2011,17(22):37-38.

［2］ 汤莉,刘雪莲,黄群,等.对肿瘤放疗患者的心理及皮肤护理体会.中国医疗设备, 2012,27(6):23-24.

［3］ 程丽丽.心理干预对肿瘤放疗患者情绪及免疫功能的影响.国际护理学杂志, 2012,31(12):2336-2337.

［4］ 曾小斌,钟秋明,邓伍秀,等.对肿瘤放疗患者焦虑抑郁情绪及免疫功能的心理护理干预.按摩与康复医学(下旬刊), 2011, 02(5): 149.

［5］ 林雪,高伟.心理干预对肿瘤放疗患者情绪、应对方式及免疫功能的影响.国际护理学杂志, 2010,29(10):1479-1482.

450003 河南省人民医院肿瘤放疗科