老年社区获得性肺炎抗菌治疗分析

张娜莉

老年社区获得性肺炎抗菌治疗分析

张娜莉

目的 探讨莫西沙星与左氧氟沙星在治疗老年社区获得性肺炎(CAP)疗效分析。方法选取本院2011年10月~2013年10月老年CAP患者200例, 通过随机数表法将所有患者平均分成A1组(观察组)与A2组(对照组)。针对A1组与A2组患者, 治疗的疗程定为10 d。针对A2组患者主要选择左氧氟沙星进行治疗, 针对A1组患者主要选择莫西沙星进行治疗, 对比两组患者完成治疗后分别获得的效果表现。结果 A1组优于A2组(P＜0.05), 两组副作用无明显差别。结论 针对老年CAP患者,采用莫西沙星进行治疗, 表现了显著的治疗效果, 副作用并未增加。

老年社区获得性肺炎；抗菌治疗；疗效分析

伴随着人口老龄化现象的日益严重, CAP成为了对老年患者的生命健康造成严重威胁的一种疾病, 患者患有此种疾病后, 临床具有非常高的并发症以及死亡率。对于此类患者,病情极其不稳定, 进展迅速, 因此采用有效方法尽早控制病情显得至关重要。并且在近几年, 病原体在不断发生变迁,导致诸多抗菌药物的耐药率明显增加, 给老年CAP患者的临床治疗带来了诸多的困难［1］。本文主要针对郑州大学附属洛阳中心医院2011年10月~2013年10月200例老年CAP患者,采用莫西沙星对患者完成治疗后获得了确切的效果, 现将具体的临床分析报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2011年10月~2013年10月老年CAP患者200例。其中男性患者104例, 女性患者96例, 患者最小年龄为62岁, 患者最大年龄为84岁, 患者平均年龄为(71.13±9.33)岁。将具有药物过敏史的患者、患有中枢神经系统疾病以及出现心功能、肾功能以及肝功能损害的患者全部进行排除。所有患者在临床均有咳嗽以及咳痰的症状。对患者进行X线胸片检查后发现患者的肺部出现了浸润影(片状/斑片状)的情况。通过随机数表法将所有患者平均分成A1组与A2组。对比两组患者的性别以及年龄等一般资料都具有一定的均衡性(P＞0.05)。

1. 2 方法 针对A1组与A2组患者, 将治疗的疗程定为10 d。针对A2组患者, 主要采用左氧氟沙星(400 mg)进行治疗,用药方式为静脉滴注(连续), 1次/d。针对A1组患者主要采用莫西沙星(400 mg)进行治疗, 用药方式为静脉滴注(连续), 1次/d。在对两组患者进行治疗的过程中, 不配合其余类型抗生素对患者进行治疗。患者患有的临床疾病情况, 对患者实施基础治疗(化痰止咳以及清热退热等治疗)。对全部CAP患者, 在治疗前以及完成治疗后, 均进行血常规、肝肾功能及尿常规检查, 以及进行X线胸片检查等。在治疗的过程中, 观察患者的临床表现及不良反应, 记录实验室检查结果, 若有严重不良反应提前退出试验。治疗结束后对比两组治疗效果［2］。

1. 3 统计学方法 在进行本次实验的研究过程中主要利用统计学软件SPSS15.0对相关数据进行分析并统计, 率采用x2检验, 当P＜0.05时认为差异有统计学意义［3］。

1. 4 疗效判断标准 痊愈：患者体温下降, 症状缓解, 对患者进行X线胸片检查后, 提示患者的病灶全部被有效吸收；显效：患者的临床症状表现明显缓解, X线胸片检查提示患者的病灶部分吸收；有效：患者的临床症状得到了缓解, 但是表现不明显。无效：对患者完成3 d的治疗后, 患者的临床症状表现没有出现好转的迹象, 甚至表现为加重的情况。最终治疗的总有效率为患者痊愈率与显效率以及有效率三者之和［4］。

2 结果

2. 1 对比A1组与A2组患者完成治疗后的效果, 发现存在差异, A1组优于A2组(P＜0.05)。见表1。

表1 对比两组患者的临床治疗效果 ［n(%)］

2. 2 不良反应 针对两组患者在用药治疗的过程中, 都出现了不良反应的情况。主要体现在出现了头晕心悸的患者8例, 出现了失眠(轻度)的患者4例, 出现了恶心呕吐症状的患者4例, 出现了皮疹的患者4例, 出现了静脉炎的患者2例, 对比两组患者出现不良反应的情况, 没有表现出显著差异(P＞0.05)。患者出现不良反应的情况较轻, 并且均能够耐受, 给予对症治疗后临床症状全部缓解, 未出现因不良反应需调整治疗方案的病例。

3 讨论

莫西沙星与左氧氟沙星均属于喹诺酮类抗菌药物, 但相对于左氧氟沙星, 莫西沙星在肺组织的浓度更高, 且抗菌谱更广, 除能覆盖左氧氟沙星所能覆盖的常见菌如：革兰阳性菌、革兰阴性菌及衣原体外, 还能覆盖支原体, 而支原体感染是CAP的常见病原体, 因而理论上更适合于CAP的治疗。老年患者肝肾功能均有不同程度减退, 抗感染治疗过程中非常容易出现药物性肝肾损害, 轻者需更换抗生素, 重者需透析治疗, 严重影响了患者的治疗效果, 增加了治疗费用, 延长住院时间［5］。但是莫西沙星对肾功能几乎没有影响, 任何年龄及任何程度的肾功能损害均不需调整剂量, 这一特点使莫西沙星更适合在老年CAP患者中应用, 在本次试验中, 对比A1组与A2组患者的疗效, A1组明显优于A2组(P＜0.05),且两组在副反应方面无明显差异。因而莫西沙星更适合于CAP的治疗, 值得临床推广。

［1］ 赵永龙.三种不同类型抗菌药物治疗老年社区获得性肺炎的成本-效果分析.中国现代医生, 2012,2(08):226-229.

［2］ 肖玲,郑小河,余汉光,等.重症社区获得性肺炎抗菌治疗探讨.中国药物与临床, 2008,12(15):105-106.

［3］ 卢春霞.老年社区获得性肺炎的临床研究.中国社区医师, 2013,10(08):299-300.

［4］ 王奎.老年社区获得性肺炎的临床分析.临床合理用药杂志, 2013,11(25):415-416.

［5］ 储成松.老年糖尿病合并社区获得性肺炎的临床分析.中国保健营养, 2013,3(10):59-60.

471009 郑州大学附属洛阳中心医院呼吸科