多烯磷脂酰胆碱联合炎琥宁治疗银屑病的疗效观察

崔乐

多烯磷脂酰胆碱联合炎琥宁治疗银屑病的疗效观察

崔乐

目的 分析寻常性银屑病应用多烯磷脂酰胆碱联合炎琥宁治疗的临床疗效。方法 120例寻常性银屑病患者, 随机分为对照组及观察组, 对照组58例, 观察组62例。分别给予炎琥宁治疗和多烯磷脂酰胆碱联合炎琥宁治疗, 对比两组临床治疗效果。结果 观察组治疗总有效率明显优于对照组差异有统计学意义(P＜0.05), 且两组未见严重药物不良反应发生。结论 多烯磷脂酰胆碱联合炎琥宁治疗寻常性银屑病的效果优于单用炎琥宁治疗。

银屑病；多烯磷脂酰胆碱；炎琥宁

银屑病是一种常见易复发的炎症性皮肤病, 对患者的身体健康和精神影响较大。近年来中西医结合治疗本病是皮肤科领域的重点研究问题之一, 作者应用静脉注射多烯磷脂酰胆碱联合炎琥宁治疗寻常性银屑病, 取得较好疗效, 且无明显副作用, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究中120例寻常性银屑病患者为2013年1月~2014年2月间于本院住院治疗, 其寻常型银屑病需符合《临床皮肤病》中寻常型银屑病的诊断标准［1］。按照随机数字表法将所有患者随机分为对照组及观察组, 对照组58例, 其中男30例, 女28例；平均年龄(34.37±11.13)岁；平均病程(7.12±2.11)年。观察组62例, 其中男34例, 女28例；平均年龄(35.02±11.35)岁；平均病程(7.35±2.26)年。两组患者的性别、平均年龄及病程方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予炎琥宁0.32 g(重庆药友制药有限公司, 批号：H50021641)+5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液稀释后静脉滴注治疗；观察组在对照组治疗的基础上加用多烯磷脂酰胆碱注射液20 ml(成都天台山制药有限公司, 5 ml/支, 批号：H20057684)+5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注。所有患者均根据病情给予外用硼酸氧化锌软膏、曲安奈德尿素软膏(本院制剂)治疗。两组患者均以20 d为1个疗程, 于治疗2个疗程后对患者的临床治疗效果进行分析。治疗前后查血常规、尿常规、肝功、肾功、血脂, 观察皮损颜色、鳞屑及面积。

1.3 观察指标和疗效判定标准 所有患者均于治疗前及治疗后对患者进行银屑病面积和严重程度指数(PASI)评分［2］,同时根据PASI改善情况对患者的临床治疗总有效率进行评价, 痊愈者为皮损PASI评分改善超过90%；显效者为皮损PASI评分改善60%~90%；好转者为皮损PASI评分改善20%~59%；无效者为治疗效果未达到以上治疗标准。治疗总有效率为痊愈率、显效率及好转率之和。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率 观察组总有效率79.03%, 对照组总有效率为56.90%, 两组有效率比较差异有统计学意义(χ2=6.786, P=0.016)。见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较［n(%), %］

2.2 治疗不良反应 两组患者在治疗期间均未出现不适,血常规、尿常规、肝功、肾功、血脂各项指标均未见异常。

3 讨论

银屑病属易复发的炎症性皮肤病, 其病因及发病机制尚不明确。但大量研究结果表明, 本病可能与遗传、感染、内分泌影响、精神因素和免疫反应等因素相关。而中医认为,本病的发生为素体蕴热, 复感风湿寒邪所致。外邪袭表, 蕴于肌肤, 局部气血失畅, 营卫失和, 瘀久化燥；或七情内伤,气血壅滞, 郁久成瘀［3］。中药炎琥宁注射液提取自中药半枝连、鱼腥草、板蓝根、金银花、水牛角、黄芩中的有效成分,可达清热解毒及凉血活血之效。

在近年的研究中发现T淋巴细胞尤其是Th1型细胞因子、炎症浸润、微血管异常、白细胞介素-2, 6, 8和肿瘤坏死因子-α等因子释放均是银屑病发生和发展的重要机制［4］。而多烯磷脂酰胆碱是从大豆中高度浓缩提取的一种磷脂, 有着降低炎症因子肿瘤坏死因子(TNF)、白介素-6(IL-6)及白介素-8(IL-8)、前列腺素等的生成与释放的作用。基于多烯磷脂酰胆碱的以上作用, 本研究将其联合炎琥宁治疗寻常型银屑病, 结果发现疗效显著。两种药物的作用机制不同, 又无拮抗作用, 两药合用可以从不同方面发挥作用, 更有助于银屑病的治疗。

总之, 两种药物联合应用效果显著, 安全性高, 值得临床推广, 但联合治疗的起效时间、痊愈时间及疾病复发情况有待于进一步研究。

［1］ 赵辨.临床皮肤病学.南京:江苏科学出版社, 2001:663.

［2］ 刘忠恕.现代中医皮肤病学.天津:天津科技翻译出版公司, 2000:74.

［3］ 贾丽梅.炎琥宁治疗银屑病71例临床观察.中华皮肤科杂志, 2001, 25 (9):6861.

［4］ 韦怀新, 蔡绍曦, 杨莉.多烯磷脂酰胆碱雾化吸入对豚鼠实验性哮喘的预防作用.广东医学, 2007, 28(1):46-47.

2014-07-04］

110003 沈阳市第七人民医院