降钙素原与C反应蛋白对细菌感染诊断价值的探讨

李艳萍

降钙素原与C反应蛋白对细菌感染诊断价值的探讨

李艳萍

目的 探讨血清降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)在检测细菌感染中的价值和应用。方法 随机选取142例细菌感染者及64例非细菌感染者作为研究对象, 测定两组患者血中PCT和CRP的水平, 分析两者用于细菌感染的价值。结果 细菌感染者血清 PCT与CRP水平均明显高于非细菌感染者, 差异均有统计学意义(P＜0.01), 但PCT敏感性及特异性均优于CRP。结论 血清PCT与CRP的检测对细菌性感染性疾病的早期诊断具有重要的应用价值, 作为较为理想的早期检测感染性疾病的标志物, PCT检测更具有特异性。

降钙素原；C反应蛋白；细菌感染

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2013年1~12月本院收治的患者,细菌感染组142例, 男89例, 女53例, 年龄19~85岁, 平均年龄54.6岁；非细菌感染组64例, 男35例, 女29例, 年龄13~76岁, 平均年龄51.2岁。两组性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院当天抽取静脉血检测PCT与CRP。PCT检测采用广州万孚生物技术股份公司的免疫荧光检测仪, CRP检测采用上海奥普生物医药有限公司的UppergoldU2金标斑点法定量读数仪, 均使用原厂家配套试剂、校准品、质控品并严格按照说明书进行操作。PCT检测采用免疫荧光层析法, 以PCT>0.5 ng/ml为阳性标准。CRP检测采用胶体金法, 以CRP＞10 mg/L为阳性标准。

1.3 统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清PCT、CRP水平比较 细菌感染组PCT、CRP水平均高于非细菌感染组, 差异均有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

2.2 两组血清PCT、CRP检测结果比较 两组血清PCT、CRP检测结果比较, 差异具有统计学意义(P＜0.01)。见表2。

2.3 PCT、CRP对细菌性感染的预测价值 PCT检测对于诊断细菌性感染的特异性、阳性预测值及阴性预测值均高于CRP检测, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组血清PCT、CRP水平比较( x-±s)

表2 两组血清PCT、CRP检测结果比较(n)

表3 PCT、CRP对诊断细菌性感染的预测评价(%)

3 讨论

细菌感染性疾病是临床上的多发病、常见病, 早期症状常常较细微、隐匿且缺乏特异性, 早期诊断及有效应用抗生素治疗对于细菌感染患者尤为重要［4］。近年来PCT作为炎症标志物受到重视［5］, 它作为全身细菌感染及脓毒症的鉴别诊断标志物, 有较高的灵敏度和特异度［6,7］。本研究对细菌感染患者和非细菌感染患者的PCT和CRP进行检测, 发现细菌感染患者的PCT和CRP水平显著升高, 提示PCT和CRP可以作为细菌感染临床诊断的重要指标。

CRP作为急性时相反应蛋白, 在感染早期就显著升高,但是在脓毒症更严重阶段CRP不会再升高, 其含量与感染严重程度没有相关性。PCT在严重细菌感染早期的诊断敏感性不如CRP, 诊断脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克比CRP要提前24~48 h［8］。本研究结果显示, 预测细菌感染时PCT的灵敏度和特异度都高于CRP, 两者联合检测, 诊断的灵敏性和特异性都有提高, 二者相互补充, 可进一步提高诊断的准确性, 使患者得到早期、有效的治疗。临床应用研究进展.检验医学与临床, 2010, 7(2):174-175.

［2］ 刘息平, 芦嘉, 陈琴, 等.血清降钙素原在危重患者细菌感染检测中的应用.中国现代医学杂志, 2008, 10(3):29-31.

［3］ 杨惠聪, 原敏, 杨彩娥.超敏C-反应蛋白检测在儿科细菌感染性疾病中的应用价值.现代诊断与治疗, 2009, 20(5):268-270.

［4］ 王庸晋, 黄咏齐, 杨天聪, 等.内科学.第2版.北京:人民军医出版社, 2004:41.

［5］ 左震华, 蔡少华, 李洪霞, 等.降钙素原对呼吸机相关性肺炎诊断及预后判断的临床意义.中华医院感染学杂志, 2006, 16(12):1353-1355.

［6］ 邢豫宾, 戴路明, 赵芝焕, 等.血清降钙素原和常用炎症指标结合SOFA评分对脓毒症早期诊断和预后价值的评价.中国危重病急救医学, 2008, 20(1):23-28.

［7］ 柴燕玲, 董昭兴, 钟红, 等.血清降钙素原水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期优化抗菌治疗中的临床意义.昆明医学院学报, 2011, 32(1):63-66.

［8］ Balcl C, Sungurtekin H, Gurses E, et al.Usefulness of procalcitonin for diagnosis of sepsis in the intensive care unit11.Crit Care, 2003, 7(1):85-90.

Diagnostic value investigation of procalcitonin and C-reactive protein for bacterial infection

LI Yanping.
Department of Inspection, Henan Zhengzhou City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Zhengzhou 450007, China

Objective To explore the value and application of serum procalcitonin (PCT) and C-reactive protein (CRP) in the test of bacterial infection.Methods A total of 142 patients with bacterial infection and 64 patients without bacterial infection as the study objects.The levels of serum PCT and CRP in the two groups were detected for the analysis of their value for bacterial infection test.Results The levels of serum PCT and CRP in bacterial infection patients were obviously higher than those in patients without bacterial infection, and the difference had statistical significance (P<0.01).The sensitivity and specificity of PCT was better than those of CRP.Conclusion Detection of serum PCT and CRP has important application value for the early diagnosis of bacterial infectious diseases.PCT has great specificity as a reasonable marker for the early detection of infectious diseases.

Procalcitonin; C-reactive protein; Bacterial infection降钙素原(procalcitonin, PCT)被认为是全身感染性疾病的标志物和鉴别病毒感染与细菌性感染的灵敏指标, 动态观察其变化还可作为判断抗生素疗效和预后的一项指标,是选用抗生素的一项重要依据［1,2］。C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)是由肝脏合成的一种急性时相反应蛋白, 具有多种生物活性, 被认为是最敏感的炎性指标之一［3］。在细菌感染的急性期, CRP显著升高, 对指导抗生素治疗具有重要意义。本研究通过检测细菌感染患者和非细菌感染患者血清中PCT与CRP的水平, 分析两者用于预测细菌感染的价值,旨在为临床诊断细菌感染性疾病提供可靠依据。

2014-06-30］

450007 河南省郑州市中医院检验科

［1］ 穆叶色尔·艾则孜, 吐尔逊江·吾普尔.C反应蛋白的检测及