还原型谷胱甘肽联合思美泰治疗酒精性肝病的临床疗效分析

1 资料与方法

1.1 一般资料选择本院2011年3月~2014年1月60例患者为研究对象, 均为男性, 年龄24~68岁, 平均年龄(46.4±6.7)岁, 治疗前未接受其他降酶药物治疗, 将上述患者随机分为观察组与对照组, 各30例, 两组年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法观察组患者分别静脉滴注还原型谷胱甘肽(国药准字H20067129, 生产单位：重庆药友制药有限责任公司)1.2 g以及1000 mg思美泰(注册证号H20090408, 生产单家:Hospira S.P.A.药品特性：化学药品, 0.5 g), 1次/d。对照组接受静脉滴注甘利欣治疗, 150 mg/次, 1次/d。同时两组患者均在治疗期间戒酒, 加强饮食指导并加强体育锻炼, 疗程持续4周。

1.3 观察指标及疗效评定标准 ①分别观察治疗前后患者ALT、GGT、TBA、AST, 并进行对比。②疗效判定分为痊愈、显效、有效、无效, 显效：临床症状完全消失, 肝功能恢复正常；显效, 症状基本消失, ALT、GGT、TBA以及AST下降幅度超过85%；有效：症状得到一定改善, 指标评分下降幅度为60%~84%；无效：不满足上述评分要求。总有效率=(痊愈+显效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法应用SPSS16.0统计学软件对上述各项数据进行统计分析, 计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肝功能指标对比治疗前两组肝功能指标差异均无统计学意义(P＞0.05), 而治疗后观察组肝功能状况明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 见表1。2.2 两组治疗效果对比观察组治疗总有效率为86.7%, 明显高于对照组的50.0%, 差异有统计学意义(P＜0.05), 见表2。

表1 两组患者治疗前后肝功能指标对比( x-±s)

表2 两组患者治疗效果对比［n(%)］

3 讨论

肝病主要病因包括肝炎病毒以及饮酒, 而本文研究的酒精性脂肪肝主要包括酒精性肝硬化、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎。酒精性诊断的重要指标是患者的饮酒时间以及饮酒量,平均80~150 g/d则在5年后会导致肝损坏, 超过20年则直接导致肝硬化［2,3］。

还原性谷胱甘肽主要成分为甘氨酸、半胱氨酸以及谷氨酸［4］, 具有激活巯基(SH)酶, 活化氧化还原系统、解毒等多种作用［5］, 对人体生化代谢反应具有积极影响。而思美泰主要包括腺苷蛋氨酸, 属于生理活性分子的一种, 并通过基化质膜磷脂甲基化对肝脏细胞膜的流动性进行调节, 同时可通过转硫基反应来加快解毒过程中硫化物的合成。因此思美泰能够补充肝脏生成活性分子, 并提高肝功能, 避免有毒物质对肝细胞带来损害。

综上所述, 本次研究证实采用还原型谷胱甘肽联合思美泰治疗在肝功能改善方面明显优于甘利欣治疗, 同时后期观察并未出现不良反应, 应该在临床推广使用。

［1］黄晓红.复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病50例.中国药业, 2012(15):100-101.

［2］刘卫军.复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病疗效观察.中华实用诊断与治疗杂志, 2011(3):284-285.

［3］周乐飞.注射用还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病患者前后ALT、AST、GGT的变化.中国医师进修杂志(内科版), 2009(9): 62-63.

［4］宋丽青, 陈广华, 刘少璇.还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病63例的观察与护理.中国误诊学杂志, 2010(11):2677-2678.

［5］李姗媚.酒精性肝病的实验室诊断的临床研究.中国实验诊断学, 2009(1):85-87.

2014-07-14］

450052 郑州大学第五附属医院肝病科