饮食干预与运动指导对妊娠糖尿病的影响分析

欧 怡

饮食干预与运动指导对妊娠糖尿病的影响分析

欧 怡

目的 探讨饮食干预与运动指导对妊娠期糖尿病患者血糖指标及妊娠结局的影响。方法 选取2011年6月~2013年6月在本院住院治疗的妊娠期糖尿病患者100例, 将患者随机分为观察组和对照组, 每组各50例, 对照组给予常规的入院指导和宣教, 并未对其做具体的指导。观察组在对照组的基础上给予个性化的饮食干预和运动指导, 观察两组患者的血糖指标变化情况和对妊娠结局的影响效果。结果 观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖至明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 观察组患者剖宫产率、合并妊娠期高血压疾病、羊水过多、感染发生率明显低于对照组差异具有统计学意义(P＜0.05), 观察组患者巨大儿、早产、新生儿低血糖发生情况明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 个性化的饮食和运动干预能够较好的控制血糖水平, 降低母儿并发症的发生率, 是一种行之有效的治疗方法。

妊娠期糖尿病；饮食干预；运动指导；母儿并发症；临床效果

妊娠期糖尿病是指孕妇妊娠前糖代谢正常, 在妊娠期才出现的糖尿病。世界各国报道其发生率为1%~14%, 而我国的发生率为1%~5%［1］。随着社会的进步和人们生活水平的提高, 近年来妊娠期糖尿病发病率有逐年增高的趋势, 由于糖尿病孕妇的临床经过复杂, 不仅对孕妇带来巨大的危害,同时给新生儿带来严重的威胁, 甚至危及其生命［2］。因此要采取积极的预防措施, 近两年本院对妊娠期糖尿病患者采取个性化的饮食干预和运动指导取得了满意的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院住院治疗的妊娠期糖尿病患者100例, 按照随机对照的原则, 分为观察组和对照组, 每组50例, 观察组年龄在23~42岁, 平均为32.5岁, 孕周25~37周,平均为(30±4)周, 初产妇37例, 经产妇13例；对照组年龄在21~40岁, 平均为30.5岁, 孕周26~38周, 平均为(31±3)周,初产妇35例, 经产妇15例；所有患者均无家族糖尿病病史,无心脑血管疾病、肝肾功能均正常。两组患者在年龄、孕周、产次等一般情况均差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 诊断标准 根据乐杰主编的妇产科学第7版妊娠期糖尿病诊断标准：①两次或两次以上空腹血糖≥5.8 mmol/L者；②进行糖耐量试验检测, 患者于空腹12 h后, 口服葡萄糖75 g, 于空腹和服糖后1、2、3 h进行静脉血糖检测, 其正常上限为空腹血糖为5.6 mmol/L, 1 h为10.3 mmol/L, 2 h为8.6 mmol/L, 3 h为6.7mmol/L。其中有两项或两项以上达到或超过正常值；③50 g葡萄糖筛查≥11.1 mmol/L, 空腹血糖≥5.8 mmol/L者；符合上述标准之一的, 方可诊断为妊娠期糖尿病。

1.3 干预方法［3,4］对照组给予常规的入院指导和宣教。观察组在对照组的基础上给予个性化的饮食干预和运动指导。①饮食干预：通过孕妇的体重、身高等一般情况制定出个体化的饮食方案, 计算出每日需要的总热量和营养物质合理比例, 在根据三大营养物质占总热量的比值, 确定三餐所需要的热量选择合理的食物搭配, 制定出属于每个人的营养食谱。建议少食多餐, 多食用一些富含维生素和谷类的食物,应粗细搭配, 多食新鲜蔬菜和含低糖的水果, 少食高脂肪、高胆固醇的食物, 充分保证营养合理分配, 在根据孕妇体重和血糖的变化在对饮食进行适当调整。②运动指导：根据患者的生活习惯和对运动的耐受性选择适合自己的运动方式,如徒步慢走、孕妇操等, 运动不宜过量, 以身体微微出汗为度, 进行适当的休息, 一般每周坚持锻炼3次左右, 直至分娩。在根据孕妇的身体状况和喜好对运动进行调节。

1.4 观察指标 观察两组患者空腹血糖和餐后2 h血糖变化情况以及对比分析剖宫产率、合并妊娠期高血压疾病、羊水过多、感染发生率等孕妇并发症和巨大儿、早产、新生儿低血糖等新生儿并发症发生情况。

1.5 统计学方法 所有数据采用统计学软件SPSS 19.0进行数据分析, 计量资料以均数±标准差s)表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 当P＜0.05, 表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组空腹血糖和餐后2 h血糖与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05), 观察组患者剖宫产率、合并妊娠期高血压疾病、羊水过多、感染发生率明显低于对照组差异具有统计学意义(P＜0.05), 观察组患者巨大儿、早产、新生儿低血糖发生情况明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组血糖变化和母儿并发症情况对比分析s)

表1 两组血糖变化和母儿并发症情况对比分析s)

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3 讨论

妊娠期糖尿病对母儿的影响程度主要取决于糖尿病的病情及血糖控制水平。病情较重或血糖控制不良者, 对母儿的影响极大, 母儿的近期与远期并发症较高。本病的处理原则主要是积极控制血糖, 预防母儿合并症的发生［5］。在采取药物治疗的同时, 饮食控制和适当的运动很重要, 通过自定合理的饮食控制标准和运动的指导既能保证和提供妊娠期间的热量和营养需要外, 又能避免餐后高血糖, 促进血糖的代谢,保证胎儿的正常发育［6］。

本院对妊娠期糖尿病患者采取合理的饮食控制和适当的运动指导, 多数血糖能够控制在满意范围内, 母儿的并发症也有所降低, 主要是由于合理的饮食能够减慢葡萄糖的吸收,使血糖处于平稳状态, 既能有效的改善妊娠结局, 又能减少新生儿并发症的发生, 对胎儿的生长发育不会带来不良影响；运动增加患者胰岛素的敏感性, 降低血清胰岛素水平, 同时运动提高了胰岛素对血糖的转运活性, 促进肌细胞内葡萄糖向磷酸化的转化, 并促使血糖向肌糖原转化的速度加倍, 从而促进骨骼肌对血糖的直接摄取和利用的过程, 达到降低血糖的目的。

综上所述, 饮食和运动干预对妊娠期糖尿病的治疗有重要的指导意义。

［1］ 黄利兰, 邹清如, 蔡芬兰, 等.个体化饮食干预妊娠期糖尿病患者的作用分析.河北医药, 2013, 35(2):311-312.

［2］ 陈勇霞, 田耕, 苗润, 等.早期饮食运动干预对妊娠糖尿病高危因素孕妇的胰岛素抵抗和妊娠预后的影响.新医学, 2013, 44(4):231-234.

［3］ 朱利微, 徐淑云, 赵庆伟, 等.个体化饮食营养干预用于妊娠期糖尿病的临床研究.中外医疗, 2013(7):181-183.

［4］ 黄敏之, 李佩霞, 杜伟佳.饮食控制对妊娠糖尿病的治疗效果观察.当代医学, 2013, 19(14):95-96.

［5］ 李萍华.探讨运动疗法对妊娠糖尿病产妇的影响.贵阳中医学院学报, 2013, 35(1):95-96.

［6］ 刘梅, 胡石奇.饮食治疗在妊娠糖尿病中的运用.中国实用医药, 2013, 8(20):58-59.

2014-03-17］

512026 广东省韶关市粤北人民医院