甲基强的松龙注射液联合硫酸镁治疗支气管哮喘

黄怀焕

甲基强的松龙注射液联合硫酸镁治疗支气管哮喘

黄怀焕

目的 探讨甲基强的松龙注射液联合硫酸镁治疗支气管哮喘的临床效果。方法 选择本院42例支气管哮喘患者, 随机分为观察组和对照组。两组均给予常规治疗, 对照组给予甲基强的松龙,观察组给予甲基强的松龙联合硫酸镁。观察两组肺功能改变情况。结果 观察组治疗后肺功能优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗后总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 甲基强的松龙注射液联合硫酸镁有助于改善支气管哮喘患者肺功能, 疗效显著, 值得借鉴。

支气管哮喘；甲基强的松龙；硫酸镁

支气管哮喘是临床常见的呼吸内科疾病种类之一。支气管哮喘的发病率有升高趋势, 而重症支气管哮喘严重威胁到患者的生命健康。但支气管哮喘并没有特效药物来根除, 支气管哮喘的治疗主要是缓解以及控制患者症状, 防治病情进一步恶化, 尽可能的改善患者肺功能, 提高患者生活活动能力。为了探讨治疗支气管哮喘的治疗措施, 本文选择本院支气管哮喘患者, 观察甲基强的松龙联合硫酸镁的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所选的42例支气管哮喘患者均为本院2011年11月~2013年11月期间收治患者, 所选患者均符合支气管哮喘诊断标准, 上述患者中无慢性阻塞性肺疾病, 同时排除肺栓塞患者、合并有气胸患者、合并有心力衰竭患者。所选患者均为重症哮喘急性发作期患者。上述患者均为糖皮质激素类药物应用禁忌证。上述患者随机分为观察组和对照组。观察组患者21例, 男12例, 女9例, 年龄范围为29~66岁(平均年龄为41.7岁)；病程最短为2年, 最长为17年, 平均病程为8.6年。对照组患者21例, 男13例, 女8例, 年龄范围为31~64岁(平均年龄为42.9岁)；病程最短为2.4年, 最长为18.5年, 平均病程为9.1年。两组患者一般资料方面比较,差异无统计学意义, 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予吸氧、氨茶碱等常规类药物治疗, 对照组患者同时给予甲基强的松龙, 40 mg/次, 注射给药,每8小时注射1次, 连续应用3 d。观察组给予甲基强的松龙联合硫酸镁治疗, 甲基强的松龙用法和用量同对照组, 25%硫酸镁注射液20 ml静脉滴注, 每分钟滴注速度为10~15滴, 1次/d, 患者临床症状消失或者减轻后3~5 d停药。

1.3 观察指标和疗效评定 观察两组患者治疗前和治疗24 h后肺功能(最大呼气中期流速、第1秒用力呼气量、最大呼气流速峰值)改变情况。对两组患者进行临床效果评定, 分为临床控制、显效、有效和无效。患者哮喘临床症状完全得到缓解, 即使患者有轻度发作, 但需要应用药物可缓解, 疗效评定为临床控制；患者治疗后哮喘发作症状较用药前显著减轻, 仍然需要应用糖皮质激素或者支气管扩张类药物, 疗效评定为显效；临床症状较治疗前有效减轻, 仍需要应用糖皮质激素类药物或者支气管扩张类药治疗, 疗效评定为有效；临床症状没有改善, 或者症状加重, 为无效。总有效率=(临床控制+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 两组患者所得的呼吸、心率、血氧饱和度等实验数据均在统计学软件SPSS14.0下进行统计学分析,率的比较采用χ2检验, 计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 比较采用t检验, P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前和治疗后肺功能改变情况 观察组治疗后肺功能(最大呼气中期流速、第1秒用力呼气量、最大呼气流速峰值)优于对照组治疗的肺功能, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组支气管哮喘治疗前和治疗后肺功能检测结果比较s)

表1 两组支气管哮喘治疗前和治疗后肺功能检测结果比较s)

注：两组比较,aP<0.05

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2.2 两组患者疗效比较 观察组治疗后总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者疗效比较(n, %)

3 讨论

支气管哮喘是常见的呼吸系统疾病, 患者主要表现为喘息、气急、胸闷等临床症状, 且上述症状反复发作, 支气管哮喘容易出现急性发作, 有效的缓解急性发作症状是改善患者预后关键。在支气管哮喘治疗药物中, 糖皮质激素类药物较为常用, 是公认的对支气管哮喘治疗有效的药物之一。甲基强的松龙能够抑制炎症细胞, 对炎性细胞产生的炎性介质和血小板活化产生抑制作用；甲基强的松龙还能抑制前列腺素、白三烯的合成, 影响上述因子释放［1-3］；甲基强的松龙能够降低血管通透性, 从而有效的改善气管黏膜水肿状态,有助于改善呼吸；甲基强的松龙对细胞生物膜有保护作用,对溶酶体活性有稳定作用, 从而有效的减轻细胞损伤［4,5］。硫酸镁在支气管哮喘治疗中的临床效果与镁离子有关, 镁离子能够有效的把腺苷环化酶激活, 能够提高三磷酸腺苷向环磷酸腺苷, 提高细胞内的环磷酸腺苷浓度, 使支气管平滑肌松弛；镁离子对细胞膜上的钙离子通道有调节效果, 对钙离子内流有阻滞作用, 有助于平滑肌松弛, 气管扩张；镁离子能够减少胆碱能神经末梢乙酰胆碱释放减少, 有助于抑制支气管哮喘发生［6-8］。本文结果显示, 观察组给予甲基强的松龙和硫酸镁联合治疗, 观察组治疗后的肺功能改善情况优于对照组治疗后, 观察组治疗后的临床治疗效果高于对照组,甲基强的松龙注射液联合硫酸镁有助于改善支气管哮喘患者肺功能, 这与二药的药理作用分不开, 治疗效果显著, 值得借鉴。

［1］ 黄金和.重症哮喘急性发作院前急救应用甲基强的松龙临床效果分析.中外医学研究, 2011, 22(1):141-142.

［2］ 李复红, 孙洁玉.氨茶碱与甲基强的松龙联合治疗支气管哮喘的临床分析.现代预防医学, 2012, 18(1):4922-4923.

［3］ 朱毅, 孙培莉.激素联合支气管舒张剂雾化吸入治疗哮喘中重度急性发作疗效评价.东南大学学报(医学版), 2011, 06(3):882-885.

［4］ 陈海军.小剂量甲基强的松龙佐治毛细支气管炎疗效观察.临床和实验医学杂志, 2011, 24(4):1948-1952.

［5］ 王春芳, 乔铭.氨茶碱联合甲基强的松龙治疗支气管哮喘的临床观察.中国当代医药, 2011, 33(4):66-67.

［6］ 杨华, 康晶, 任晓燕.布地奈德联合硫酸镁治疗支气管哮喘的疗效观察.中国药物与临床, 2013, 10(2):1328-1330.

［7］ 陈赫赫, 姜波, 徐莉敏.硫酸镁治疗儿童哮喘80例临床疗效评价.中国妇幼保健, 2012, 18(3):2863-2864.

［8］ 陈淑娟.孟鲁司特钠片与硫酸镁注射液联合治疗老年支气管哮喘的疗效.中国老年学杂志, 2011, 14(1):2653-2654.

Methylprednisolone injection combined with magnesium sulfate in the treatment of bronchial asthma

HUANG Huai-huan. Lufeng People's Hospital, Lufeng 516500, China

Objective To explore the clinical effect of methylprednisolone injection combined with Magnesium sulfate on bronchial asthma.Methods From November 2011 to November 2013, 42 cases with bronchial asthma were selected and randomly divided into observation group and control group.Two groups weregiven conventional treatment, the control group was given methylprednisolone.methylprednisolone combined with Magnesium sulfate was used to the observation group.the change of pulmonary function in the two groups were observed.Results The lung function in the observation group after treatment was better than that in the control group, the difference was statistically significant(P<0.05); the total efficiency in the observation group after treatment was higher than that in the control group after treatment, the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Methylprednisolone injection combined with magnesium sulfate may improve lung function in the patients with bronchial asthma, the clinical effect is significant, the therapy is worthy of reference.

Bronchial asthma; Methylprednisolone; Magnesium sulfate

2014-03-24］

516500 广东省, 陆丰市人民医院呼吸内科