基于检验医学专业“项目导向”教学模式课程建设的思考

朱玉珍++++++杨亚楠++++++付华

[摘要] 高职医学检验是一门实践性很强的专业，高职高专医学检验教育改革势在必行。在本院医学检验专业课程建设及教学方法改革中，围绕“项目导向”教学模式起源、“项目导向”教学法发展历程及对本院三年制高职学生状况的剖析，探讨“项目导向”教学模式，构建医学检验专业的的课程建设。

[关键词] 项目导向；课程建设；检验医学

[中图分类号] R193 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）07（b）-0174-03

高等职业教育是与社会经济发展最为密切的一种教育形式[1]。本院三年制高职医学检验专业，已经由外延扩张向内涵发展转变的关键时期。专业往往最能体现一所学校的属性和特色，专业建设内涵十分丰富，包括教育观念的转变，职业定位、培养目标的确定，培养方案的设计，教学模式的改革，教学团队建设等。专业教学团队的建设是专业建设的关键与核心，是教学过程实施的重要环节，是保证实用型人才培养质量的关键。课程建设是专业建设的重要内容之一，是教学过程改革，是守住教学质量的保证[2]。由于各地院校的办学体制不同、经济发展基础不一，还存在不少值得探讨和研究的问题，在本院检验专业课程建设、教学方法改革中[3]，围绕“项目导向”教学模式起源和国内外“项目导向”教学法发展历程及对本院三年制高职检验医学专业学生状况的剖析，探讨“项目导向”教学模式，构建检验医学专业的课程建设。

1 “项目导向”教学模式的起源

16世纪末，意大利罗马的一所建筑师学院，在举行建筑设计竞赛时，首次将“项目”运用到教育领域[4]。这次竞赛中提出的“项目”含义是指参赛者需选取与实际生产、生活中真实的建筑相类似的建筑设计为参赛内容，在规定的时间内完成这个虚构的设计任务[4]，但在当时人们并未将“项目”认为是一种重要的教学方式。直到1671年，法国巴黎建筑师学院才开始将这种“项目”开展运用到教学活动中。自此，“项目”逐渐开始受到人们关注，并成为公认的一种教学方法。美国华盛顿大学O′Fallon工业学院院长Calvin M.Woodward认为“项目”是一种“综合练习”，教学过程应当把理论知识与实践练习紧密结合，让教学成为“产品制造”的过程。1910年，美国教育署开始推广Rufus W.Stimson的“Home Project Plan”，研究学者和从事学科教育的教师也开始关注“项目”教学法的理念，这表明“项目”教学法符合教育心理学发展，并且成为教育进步的一种象征。1918年美国著名教育哲学家克伯屈在哥伦比亚大学学报上发表了一篇关于教学理论的论文，其所著的The Project Method被认为是20世纪最有影响的教学科研论文之一。这种教学方法不但融合了许多教育理念，具有丰富的内涵，而且其课程理念在教育改革中具有重要的地位，对教育改革有极其重要的影响。1919年，美国教育实用主义代表、哲学家John Dewey来中国讲学时，首次将国外的“项目导向”教学法传入中国。1927年美国著名哲学家克伯屈受邀来中国，再次将“项目导向”教学法传播到中国教育界，并掀起了一次教学方法改革的高潮。我国学者陶行知在其试验乡村师范学校试行“项目导向”教学法。

2 国内外“项目导向”教学模式的研究水平及发展趋势

20世纪80年代以来，职业教育飞速发展，促进了发达国家的经济发展。著名的有德国的“双元制”模式、美国的“DRE”模式、英国的“三明治”模式、澳大利亚的“TAFE”模式、加拿大的“CBE”模式[5]。这些模式都有各自的优缺点，其核心是工学结合，重点是教学过程的实践性、开放性和职业性。德国教育界研究最多、讨论最热的课题就是关于“项目导向”教学模式的研究与应用[5]。德国职业学校已将项目课程作为一门新型课程列入课表中，并开发出很多种项目课程实施类型[5]。教师制订教学计划时，越来越重视项目课程在学校课程体系中的设置比例。大量研究表明，“项目导向”教学法在培养学生综合素质能力方面，包括专业能力、社会能力、方法能力及个人能力等，表现出显著优势。

我国对“项目导向”教学模式的研究开始较晚，理论研究不够全面，大部分“项目导向”教学模式的基本理论也都是沿用国外的理论[5]，自2003年，开始广泛关注“项目导向”教学法的研究。目前，在物流管理、会计、建筑、电子商务、财务管理等专业方面进行了广泛探讨和运用，进行了教学环节的改革与创新，取得了较好的效果[5]，但在高职医学类专业，“项目导向”教学模式的探讨，仅限于护理专业等部分课程及部分教师个人的探索。医学类职业教育的改革与发展也面临一些问题，如教学质量不适应社会岗位需求、学生学习能力普遍较弱等，因此，要加快高职医学教育的发展，使其走上科学、快速发展的道路，就必须以课程建设为基础[6]。我国高职院校引入“项目导向”教学模式将给中国高职教育传统教学模式带来强烈冲击，有利于未来形成具有中国特色的新的教学模式。

3 目前本院高职检验医学教育现状及分析

本院检验医学专业一直是继护理专业之后的重点专业，招生人数有增高趋势，生源多为理科或文理兼收，高考分数多在200～330分，有些甚至还不到200分，且生源质量一直处于滑坡趋势，说明大学教育已成为一种大众教育。那么本院的检验医学专业的教学模式如何改？根据社会和岗位的需求，专业人才培养目标怎样调整？针对目前学生的知识结构，教学内容作怎样调整？针对目前的生源状况，教学方法如何改进？针对目前的教学改革，教师的教学能力如何提高？等等。目前，我国多数高职医学院校教学方法，基本还在沿用传统课堂教学，即以教师的语言讲授知识、学生被动接受知识为主要特征，教师注重通过讲述来实现知识的传授，在教学过程中教师占主体地位，学生在教学过程中的主体地位却被习惯性的忽视[7]。在这种教学模式下的课堂教学活动，学生是否听得懂？学到了多少目标知识都是不知晓的，这样“一言堂”的课堂，学生的学习地位得不到充分的体现和尊重，即使他们在学习过程中有自己的看法，也往往不能表达。endprint

4 检验医学专业“项目导向”教学模式的几点思考

4.1 设计让“用户”满意的专业课程内容

在“项目导向”教学模式中，按照项目或者岗位需求，教师可以通过增删内容来适应不同的学生，这样可以极大地提高课堂效率，使较多的学生能够在较短时间内获得相关知识，授课效果好，教师对知识点的讲解和总结，能更清晰地使学生直面知识点，构建知识体系，因此，高职检验医学教育中课程建设是关键。同时要注意专业与课程的关系及如何借鉴医院管理的经验来开发课程和专业建设。一所高职学校的核心竞争力终究是在专业层面上，高职院校的产品是课程，学生只是学校的“用户”，因此，开发让“用户”满意的课程尤其关键。课程作为专业的“细胞”，要从知识体系的框架上来考虑前后的联系，要有为同一个目标服务意识，并注重各环节的内在关系。只有如此，课程才能成为专业中活跃的“细胞”，才具有发展性和实用性。

4.2 设计以学生为中心的“项目导向”教学模式

在课程建设中，要开发适合目前生源状况和工作过程的学习情景，这个过程对于习惯于传统教学的老师来讲，是一个比较复杂而艰苦的过程，甚至有时会不知所措，在这个过程中的原则应该是：①每个学习情境都是模拟完整的工作过程；②每个学习情境应是同一范畴；③学习情境之间是平行或关联的，使之具有完整性、可操作性、前瞻性、趣味性、灵活性，同时注重工学结合降低训练成本[7]。由于每个学习领域所涉及的工作范畴具有一定的复杂性，因此，每个学习情境的载体也有所不同，载体的形式可以是项目，也可以是案例、模块、操作方法、问题等，而载体的内涵则可以是某种现象、结果、临床意义、注意事项等。

4.3 “项目导向”教学模式中教师角色的转变

作为高职学院的教师会有一个共同的感受，认为现在的高职医学生越来越难教，虽然教师已经尽心尽力想上好每一节课，可是学生并不领情，他们根本不听或听不懂。这种情况下教师是放弃，还是改革教学方法？教师显然不能放弃学生，那么教师就要转变角色，同时也要思考为什么流行歌曲的歌词容易记住？诗词却较难记忆？教师要关注的不是教了多少，而是学生学了多少；教师不仅关注教给学生点点滴滴的知识，而且向学生强调知识之间的联系；不仅教给学生知识，而且教给学生认知策略和思维的方法。对高职院校的教师要求更高，不仅要具备雄厚的专业知识，而且要懂得心理学、教学的艺术性等综合能力及教师自身修养，并不断改革与创新教学方法[8]。教师不仅是教学活动的演讲者，而且是教学活动的导演和评委。

4.4 设计以学生为中心的“项目导向”教学形式和考核体系

“项目导向”教学方法的选择和实施是教学的关键，教学方法要取消“一言堂”，开展多种多样的教学形式或教学活动，包括小组教学、鼓励学生扮演教师进行模拟教学、竞赛活动、游戏教学、海报张贴、学习岛、阅读思考、引导文、岗位角色扮演，逐渐变学生“要你学”为“我要学”的学习氛围。高职学生的学习自觉性相对较弱，如果没有有效、合适的考核方法，那么学习兴趣就会松懈，也会对学习失去信心，因此，要完善课程考核制度，考核要做到全面、具体、科学，考核内容包括课堂考勤、课堂表现、理论考试、动手能力、团队合作、学生创新能力培养、顶岗实习实施[9]。将专业人才培养计划纳入行业人才发展规划与需求。与医院检验科教师共同制订人才培养目标，共同制订体现专业背景的开放式人才培养方案[8]，共同承担课程教学和教材建设，师资队伍由“院校”人员共同组成。

[参考文献]

[1] 刘霞.检验医学的发展与教育[J].检验医学教育，2008，15（1）：1-4.

[2] 许雅君，郝卫东.以学生为主体的教学模式在营养与食品卫生学教学中的实践与思考[J].中华医学教育杂志，2013，33（2）：238-239，292.

[3] 朱玉珍.检验医学高职教育的探讨与思考[J].西北医学教育，2005，4（13）：359-360.

[4] Dyson B.The implementation of operative learning in an elementary physical education program[J].J Teach Phys Educ，2002，22（1）：69.

[5] 田作军，奉俊敏，吴宜娟，等.问题导向联合任务驱动教学法对神经科见习医生临床思维能力的教学效果[J].中国高等医学教育，2011，（7）：96-97，140.

[6] 陈芳梅.对医学检验高职高专课程体系改革与创新的几点思考[J].广西医科大学学报，2006，（23）：172.

[7] 张继瑜，郑磊，王前.检验医学专业医企联合培养模式的探讨与实践[J].中华医学教育探索杂志，2011，10（2）：242-244.

[8] 张继瑜，郑磊，王前.医学检验专业临床检验基本技能规范化培训及考核体系的建立与实践[J].中华医学教育杂志，2010，30（2）：304-307.

[9] 郑磊，裘宇容，王前.建设医学检验本科特色专业的探讨与实践[J].医学教育探索，2009，8（12）：1491-1493.

（收稿日期：2014-05-16 本文编辑：李亚聪）endprint