内外合治治疗复发性口腔溃疡的临床观察

巫志勇++++++吴建民

[摘要] 目的 观察内外合治治疗复发性口腔溃疡的临床效果。 方法 选取笔者所在医院2010年1月～2014年1月收治的复发性口腔溃疡患者94例，随机分为治疗组和对照组，每组各47例，治疗组采用内外合治，对照组采用西药常规治疗。 结果 治疗组近期及远期有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 内外合治治疗复发性口腔溃疡的近远期疗效均明显优于西医，值得临床推广。

[关键词] 内外合治；复发性口腔溃疡；临床疗效

[中图分类号] R781.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（b）-0135-02

复发性口腔溃疡（recurrent oral ulcer，ROU）指反复发作、久治难愈的口腔黏膜局限性溃疡损害，是一种最常见的口腔黏膜病，病因及致病机制仍不明确，可能与局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏等有关。多表现为反复发作的圆形或椭圆形溃疡，具有“黄、红、凹、痛”的临床特征和复发周期[1-2]，因而成为治疗的难点。本研究采用内外合治疗ROU，取得了比较满意的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2010年1月～2014年1月收治的ROU患者94例，西医诊断均符合《口腔内科学》口炎性口疮诊断标准[3]，中医符合《中药新药临床研究指导原则》中医口疮证候诊断标准[4]。其中男性54例，女性40例；年龄12～59岁，平均（41.3±10.2）岁。所有患者均知情同意，将94例患者随机分为治疗组和对照组，每组各47例，两组患者的年龄、性别、病程及病情严重程度等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗组 采用内外合治的方法治疗。内治：药用黄芪20 g、党参10 g、白术10 g、山药20 g、炙甘草6 g、生地15 g、麦冬15 g、土茯苓20 g、肉桂3 g，每天1剂水煎，早晚2次分服，疗程2个月，服药期间忌食辛辣刺激食物。外治：药用木附子35 g、飞青黛20 g、猪胆矾25 g、瑞龙脑10 g、白秋霜10 g，分别研成细粉，掺合均匀，适量涂搽于患处，每3～5天1次，溃疡愈合后停用。

1.2.2 对照组 采用西药常规治疗。口服左旋咪唑50 mg/次，3次/d，连用2 d停药5 d再重复，维生素C 100 mg，复合维生素B 1片，3次/d，并于饭后清水漱口吐尽后，复方氯己定含漱液10 ml含入口中3～5 min吐尽，半小时内不再次漱口，3次/d，14 d为1个疗程。

1.3 疗效评价标准

1.3.1 近期疗效[5] 痊愈：口腔溃疡愈合，局部无不适感；有效：口腔溃疡明显减少（减少2/3以上），局部仍有轻微不适感；无效：口腔溃疡状及溃疡无明显变化。

1.3.2 远期疗效[5] 按2000年12月中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会第一届第三次全会通过的复发性阿弗他溃疡全身治疗评价试行标准评定。痊愈：口腔溃疡终止复发1年以上；有效：口腔溃疡总间歇时间延长和总溃疡个无改变，或总间歇时间无改变和总溃疡个数减少；无效：口腔溃疡间歇时间及口腔溃疡数均无改变。总有效率=（痊愈+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

应用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组近期疗效的比较

治疗组近期总有效率为95.74%明显高于对照组的78.72%，差异有统计学意义（P<0.05），可见治疗组的近期疗效优于对照组（表1）。

2.2 两组远期疗效的比较

对所有患者治疗0.5～1年后进行随访，治疗组远期总有效率为91.49%，远远高于对照组的65.98%，差异有统计学意义（P<0.05），可见治疗组的远期疗效优于对照组（表2）。

3 讨论

口腔溃疡是一种最常见的口腔黏膜疾病，发病率高且极易复发，由于病因复杂，发病机制不清楚，现代医学认为ROU与免疫功能失调、微循环障碍、细菌、病毒感染、遗传、过敏等因素有关[6-9]。虽有多种治疗方法，但迄今为止，尚无特效治疗药物。中医认为该病虽生于口腔局部，实与脏腑经络、气血功能失调有关，因脾开窍于口，心开窍于舌，心神过度，情志之火内发，心火妄动，或过食辛辣厚味或饮酒，以致心脾积热，火热循经上炎口腔而导致本病发生。若素体阴虚，年老体弱，或久病之后伤阴，或劳伤过度，阴液耗伤，以致阴液不足，虚火偏妄，上炎口舌而发病。亦有素体阳虚，或久病阴损及阳，或过食寒凉，损伤脾肾之阳，阴气虚弱，清阳不升，浊阴不降，津液停滞，寒湿循经困于口腔，黏膜溃疡成疮。治疗应扶正为主，滋阴清热才能有效，即用健脾益气、滋肾养阴、养血生肌之法。目前现代医学对本病尚无特效疗法及药物[10-13]。

笔者从整体出发，结合局部病损，治疗组ROU患者给予内外合治进行治疗，采用黄芪、党参、白术、山药、炙甘草补脾胃、益元气，生地、麦冬清热养阴，土茯苓清热解毒，肉桂引火归元。全方共奏补土伏火之功。使用本方时应注意甘草宜生用，但开始剂量宜大，不惟补土伏火，且能清热解毒，中病后甘草逐渐减量以避壅中之弊。所用外治药方中，木附子消炎收敛，飞青黛清热解毒，猪胆矾清热养阴、燥湿止血，瑞龙脑通诸窍、散郁火、消肿止痛，白秋霜降火清瘀、化腐生肌，起清热解毒、消肿止痛、化腐生肌、渗湿敛疮之功效。整体与局部结合，内治外治兼施获相得益彰之效。本研究结果显示，治疗组近期以及远期总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，内外合治治疗ROU的近远期疗效均明显优于西医，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 王晓娟，周威，顾宜，等.清口颗粒治疗复发性口疮64例[J].实用口腔医学杂志，2006，22（3）：390.

[2] 魏玉芬，董玉宏.复发性口腔溃疡的病因及治疗[J].张家口医学院学报，2001，18（2）：86.

[3] 张举之.口腔内科学[M].3版.北京：人民卫生出版社，1995：360.

[4] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：129.

[5] 中华口腔医学口腔黏膜病专业委员会.复发性口腔溃疡全身治疗评价试行标准[J].临床口腔医学杂志，2001，17（3）：209.

[6] 师洪亮，方贺，赵青春，等.复发性口腔黏膜溃疡的中医辨治[J].中国社区医师，2004，21（2）：20.

[7] 李文青.甘草泻心汤加人中白治疗复发性口腔溃疡36例[J].实用中西医结合临床，2012，12（5）：53-54.

[8] 李琼瑶，关丽.中药愈泉汤治疗复发性口腔溃疡153例[J].中国中西医结合杂志，2006，26（2）：130.

[9] 王晋.自拟疏风清泻汤治疗口腔溃疡效果观察[J].实用中西医结合临床，2013，13（4）：67-68.

[10] 刘彩云.玉女煎加减治疗顽固性复发性口疮70例[J].广西中医药，1998，21（2）：26.

[11] 卢富.中医辨证治疗复发性口疮[J].中国民间疗法，2007， 15（8）：43.

[12] 赵炳南.临床经验集[M].北京：人民卫生出版社，2006：440.

[13] 张雨.中医治疗复发性口腔溃疡的辨证与方药分析[J].中医杂志，1998，39（8）：498-499.

（收稿日期：2014-04-28 本文编辑：林利利）

[摘要] 目的 观察内外合治治疗复发性口腔溃疡的临床效果。 方法 选取笔者所在医院2010年1月～2014年1月收治的复发性口腔溃疡患者94例，随机分为治疗组和对照组，每组各47例，治疗组采用内外合治，对照组采用西药常规治疗。 结果 治疗组近期及远期有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 内外合治治疗复发性口腔溃疡的近远期疗效均明显优于西医，值得临床推广。

[关键词] 内外合治；复发性口腔溃疡；临床疗效

[中图分类号] R781.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（b）-0135-02

复发性口腔溃疡（recurrent oral ulcer，ROU）指反复发作、久治难愈的口腔黏膜局限性溃疡损害，是一种最常见的口腔黏膜病，病因及致病机制仍不明确，可能与局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏等有关。多表现为反复发作的圆形或椭圆形溃疡，具有“黄、红、凹、痛”的临床特征和复发周期[1-2]，因而成为治疗的难点。本研究采用内外合治疗ROU，取得了比较满意的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2010年1月～2014年1月收治的ROU患者94例，西医诊断均符合《口腔内科学》口炎性口疮诊断标准[3]，中医符合《中药新药临床研究指导原则》中医口疮证候诊断标准[4]。其中男性54例，女性40例；年龄12～59岁，平均（41.3±10.2）岁。所有患者均知情同意，将94例患者随机分为治疗组和对照组，每组各47例，两组患者的年龄、性别、病程及病情严重程度等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗组 采用内外合治的方法治疗。内治：药用黄芪20 g、党参10 g、白术10 g、山药20 g、炙甘草6 g、生地15 g、麦冬15 g、土茯苓20 g、肉桂3 g，每天1剂水煎，早晚2次分服，疗程2个月，服药期间忌食辛辣刺激食物。外治：药用木附子35 g、飞青黛20 g、猪胆矾25 g、瑞龙脑10 g、白秋霜10 g，分别研成细粉，掺合均匀，适量涂搽于患处，每3～5天1次，溃疡愈合后停用。

1.2.2 对照组 采用西药常规治疗。口服左旋咪唑50 mg/次，3次/d，连用2 d停药5 d再重复，维生素C 100 mg，复合维生素B 1片，3次/d，并于饭后清水漱口吐尽后，复方氯己定含漱液10 ml含入口中3～5 min吐尽，半小时内不再次漱口，3次/d，14 d为1个疗程。

1.3 疗效评价标准

1.3.1 近期疗效[5] 痊愈：口腔溃疡愈合，局部无不适感；有效：口腔溃疡明显减少（减少2/3以上），局部仍有轻微不适感；无效：口腔溃疡状及溃疡无明显变化。

1.3.2 远期疗效[5] 按2000年12月中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会第一届第三次全会通过的复发性阿弗他溃疡全身治疗评价试行标准评定。痊愈：口腔溃疡终止复发1年以上；有效：口腔溃疡总间歇时间延长和总溃疡个无改变，或总间歇时间无改变和总溃疡个数减少；无效：口腔溃疡间歇时间及口腔溃疡数均无改变。总有效率=（痊愈+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

应用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组近期疗效的比较

治疗组近期总有效率为95.74%明显高于对照组的78.72%，差异有统计学意义（P<0.05），可见治疗组的近期疗效优于对照组（表1）。

2.2 两组远期疗效的比较

对所有患者治疗0.5～1年后进行随访，治疗组远期总有效率为91.49%，远远高于对照组的65.98%，差异有统计学意义（P<0.05），可见治疗组的远期疗效优于对照组（表2）。

3 讨论

口腔溃疡是一种最常见的口腔黏膜疾病，发病率高且极易复发，由于病因复杂，发病机制不清楚，现代医学认为ROU与免疫功能失调、微循环障碍、细菌、病毒感染、遗传、过敏等因素有关[6-9]。虽有多种治疗方法，但迄今为止，尚无特效治疗药物。中医认为该病虽生于口腔局部，实与脏腑经络、气血功能失调有关，因脾开窍于口，心开窍于舌，心神过度，情志之火内发，心火妄动，或过食辛辣厚味或饮酒，以致心脾积热，火热循经上炎口腔而导致本病发生。若素体阴虚，年老体弱，或久病之后伤阴，或劳伤过度，阴液耗伤，以致阴液不足，虚火偏妄，上炎口舌而发病。亦有素体阳虚，或久病阴损及阳，或过食寒凉，损伤脾肾之阳，阴气虚弱，清阳不升，浊阴不降，津液停滞，寒湿循经困于口腔，黏膜溃疡成疮。治疗应扶正为主，滋阴清热才能有效，即用健脾益气、滋肾养阴、养血生肌之法。目前现代医学对本病尚无特效疗法及药物[10-13]。

笔者从整体出发，结合局部病损，治疗组ROU患者给予内外合治进行治疗，采用黄芪、党参、白术、山药、炙甘草补脾胃、益元气，生地、麦冬清热养阴，土茯苓清热解毒，肉桂引火归元。全方共奏补土伏火之功。使用本方时应注意甘草宜生用，但开始剂量宜大，不惟补土伏火，且能清热解毒，中病后甘草逐渐减量以避壅中之弊。所用外治药方中，木附子消炎收敛，飞青黛清热解毒，猪胆矾清热养阴、燥湿止血，瑞龙脑通诸窍、散郁火、消肿止痛，白秋霜降火清瘀、化腐生肌，起清热解毒、消肿止痛、化腐生肌、渗湿敛疮之功效。整体与局部结合，内治外治兼施获相得益彰之效。本研究结果显示，治疗组近期以及远期总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，内外合治治疗ROU的近远期疗效均明显优于西医，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 王晓娟，周威，顾宜，等.清口颗粒治疗复发性口疮64例[J].实用口腔医学杂志，2006，22（3）：390.

[2] 魏玉芬，董玉宏.复发性口腔溃疡的病因及治疗[J].张家口医学院学报，2001，18（2）：86.

[3] 张举之.口腔内科学[M].3版.北京：人民卫生出版社，1995：360.

[4] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：129.

[5] 中华口腔医学口腔黏膜病专业委员会.复发性口腔溃疡全身治疗评价试行标准[J].临床口腔医学杂志，2001，17（3）：209.

[6] 师洪亮，方贺，赵青春，等.复发性口腔黏膜溃疡的中医辨治[J].中国社区医师，2004，21（2）：20.

[7] 李文青.甘草泻心汤加人中白治疗复发性口腔溃疡36例[J].实用中西医结合临床，2012，12（5）：53-54.

[8] 李琼瑶，关丽.中药愈泉汤治疗复发性口腔溃疡153例[J].中国中西医结合杂志，2006，26（2）：130.

[9] 王晋.自拟疏风清泻汤治疗口腔溃疡效果观察[J].实用中西医结合临床，2013，13（4）：67-68.

[10] 刘彩云.玉女煎加减治疗顽固性复发性口疮70例[J].广西中医药，1998，21（2）：26.

[11] 卢富.中医辨证治疗复发性口疮[J].中国民间疗法，2007， 15（8）：43.

[12] 赵炳南.临床经验集[M].北京：人民卫生出版社，2006：440.

[13] 张雨.中医治疗复发性口腔溃疡的辨证与方药分析[J].中医杂志，1998，39（8）：498-499.

（收稿日期：2014-04-28 本文编辑：林利利）

[摘要] 目的 观察内外合治治疗复发性口腔溃疡的临床效果。 方法 选取笔者所在医院2010年1月～2014年1月收治的复发性口腔溃疡患者94例，随机分为治疗组和对照组，每组各47例，治疗组采用内外合治，对照组采用西药常规治疗。 结果 治疗组近期及远期有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 内外合治治疗复发性口腔溃疡的近远期疗效均明显优于西医，值得临床推广。

[关键词] 内外合治；复发性口腔溃疡；临床疗效

[中图分类号] R781.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（b）-0135-02

复发性口腔溃疡（recurrent oral ulcer，ROU）指反复发作、久治难愈的口腔黏膜局限性溃疡损害，是一种最常见的口腔黏膜病，病因及致病机制仍不明确，可能与局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏等有关。多表现为反复发作的圆形或椭圆形溃疡，具有“黄、红、凹、痛”的临床特征和复发周期[1-2]，因而成为治疗的难点。本研究采用内外合治疗ROU，取得了比较满意的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2010年1月～2014年1月收治的ROU患者94例，西医诊断均符合《口腔内科学》口炎性口疮诊断标准[3]，中医符合《中药新药临床研究指导原则》中医口疮证候诊断标准[4]。其中男性54例，女性40例；年龄12～59岁，平均（41.3±10.2）岁。所有患者均知情同意，将94例患者随机分为治疗组和对照组，每组各47例，两组患者的年龄、性别、病程及病情严重程度等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗组 采用内外合治的方法治疗。内治：药用黄芪20 g、党参10 g、白术10 g、山药20 g、炙甘草6 g、生地15 g、麦冬15 g、土茯苓20 g、肉桂3 g，每天1剂水煎，早晚2次分服，疗程2个月，服药期间忌食辛辣刺激食物。外治：药用木附子35 g、飞青黛20 g、猪胆矾25 g、瑞龙脑10 g、白秋霜10 g，分别研成细粉，掺合均匀，适量涂搽于患处，每3～5天1次，溃疡愈合后停用。

1.2.2 对照组 采用西药常规治疗。口服左旋咪唑50 mg/次，3次/d，连用2 d停药5 d再重复，维生素C 100 mg，复合维生素B 1片，3次/d，并于饭后清水漱口吐尽后，复方氯己定含漱液10 ml含入口中3～5 min吐尽，半小时内不再次漱口，3次/d，14 d为1个疗程。

1.3 疗效评价标准

1.3.1 近期疗效[5] 痊愈：口腔溃疡愈合，局部无不适感；有效：口腔溃疡明显减少（减少2/3以上），局部仍有轻微不适感；无效：口腔溃疡状及溃疡无明显变化。

1.3.2 远期疗效[5] 按2000年12月中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会第一届第三次全会通过的复发性阿弗他溃疡全身治疗评价试行标准评定。痊愈：口腔溃疡终止复发1年以上；有效：口腔溃疡总间歇时间延长和总溃疡个无改变，或总间歇时间无改变和总溃疡个数减少；无效：口腔溃疡间歇时间及口腔溃疡数均无改变。总有效率=（痊愈+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

应用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组近期疗效的比较

治疗组近期总有效率为95.74%明显高于对照组的78.72%，差异有统计学意义（P<0.05），可见治疗组的近期疗效优于对照组（表1）。

2.2 两组远期疗效的比较

对所有患者治疗0.5～1年后进行随访，治疗组远期总有效率为91.49%，远远高于对照组的65.98%，差异有统计学意义（P<0.05），可见治疗组的远期疗效优于对照组（表2）。

3 讨论

口腔溃疡是一种最常见的口腔黏膜疾病，发病率高且极易复发，由于病因复杂，发病机制不清楚，现代医学认为ROU与免疫功能失调、微循环障碍、细菌、病毒感染、遗传、过敏等因素有关[6-9]。虽有多种治疗方法，但迄今为止，尚无特效治疗药物。中医认为该病虽生于口腔局部，实与脏腑经络、气血功能失调有关，因脾开窍于口，心开窍于舌，心神过度，情志之火内发，心火妄动，或过食辛辣厚味或饮酒，以致心脾积热，火热循经上炎口腔而导致本病发生。若素体阴虚，年老体弱，或久病之后伤阴，或劳伤过度，阴液耗伤，以致阴液不足，虚火偏妄，上炎口舌而发病。亦有素体阳虚，或久病阴损及阳，或过食寒凉，损伤脾肾之阳，阴气虚弱，清阳不升，浊阴不降，津液停滞，寒湿循经困于口腔，黏膜溃疡成疮。治疗应扶正为主，滋阴清热才能有效，即用健脾益气、滋肾养阴、养血生肌之法。目前现代医学对本病尚无特效疗法及药物[10-13]。

笔者从整体出发，结合局部病损，治疗组ROU患者给予内外合治进行治疗，采用黄芪、党参、白术、山药、炙甘草补脾胃、益元气，生地、麦冬清热养阴，土茯苓清热解毒，肉桂引火归元。全方共奏补土伏火之功。使用本方时应注意甘草宜生用，但开始剂量宜大，不惟补土伏火，且能清热解毒，中病后甘草逐渐减量以避壅中之弊。所用外治药方中，木附子消炎收敛，飞青黛清热解毒，猪胆矾清热养阴、燥湿止血，瑞龙脑通诸窍、散郁火、消肿止痛，白秋霜降火清瘀、化腐生肌，起清热解毒、消肿止痛、化腐生肌、渗湿敛疮之功效。整体与局部结合，内治外治兼施获相得益彰之效。本研究结果显示，治疗组近期以及远期总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，内外合治治疗ROU的近远期疗效均明显优于西医，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 王晓娟，周威，顾宜，等.清口颗粒治疗复发性口疮64例[J].实用口腔医学杂志，2006，22（3）：390.

[2] 魏玉芬，董玉宏.复发性口腔溃疡的病因及治疗[J].张家口医学院学报，2001，18（2）：86.

[3] 张举之.口腔内科学[M].3版.北京：人民卫生出版社，1995：360.

[4] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：129.

[5] 中华口腔医学口腔黏膜病专业委员会.复发性口腔溃疡全身治疗评价试行标准[J].临床口腔医学杂志，2001，17（3）：209.

[6] 师洪亮，方贺，赵青春，等.复发性口腔黏膜溃疡的中医辨治[J].中国社区医师，2004，21（2）：20.

[7] 李文青.甘草泻心汤加人中白治疗复发性口腔溃疡36例[J].实用中西医结合临床，2012，12（5）：53-54.

[8] 李琼瑶，关丽.中药愈泉汤治疗复发性口腔溃疡153例[J].中国中西医结合杂志，2006，26（2）：130.

[9] 王晋.自拟疏风清泻汤治疗口腔溃疡效果观察[J].实用中西医结合临床，2013，13（4）：67-68.

[10] 刘彩云.玉女煎加减治疗顽固性复发性口疮70例[J].广西中医药，1998，21（2）：26.

[11] 卢富.中医辨证治疗复发性口疮[J].中国民间疗法，2007， 15（8）：43.

[12] 赵炳南.临床经验集[M].北京：人民卫生出版社，2006：440.

[13] 张雨.中医治疗复发性口腔溃疡的辨证与方药分析[J].中医杂志，1998，39（8）：498-499.

（收稿日期：2014-04-28 本文编辑：林利利）