前列地尔配合早期高压氧治疗突发性耳聋耳鸣的临床效果观察
2014-09-03黄员福薛梅欧锦添
黄员福+薛梅++++++欧锦添++++++李建美
[摘要] 目的 探讨前列地尔配合早期高压氧治疗突发性耳聋耳鸣的临床效果。 方法 收集2012年10月～2014年3月来本院就诊的突发性耳聋耳鸣患者72例，按照随机数字表法分为两组，研究组及对照组各36例，研究组采用前列地尔配合早期高压氧治疗；对照组采用葛根素治疗，比较两组纯音测听气导情况及临床效果。 结果 研究组及对照组治疗后纯音测听气导平均值与治疗前比较均有不同程度的降低，研究组治疗后降低的幅度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），研究组治疗突发性耳聋的总有效率（88.89%）、耳鸣总有效率（87.5%）高于对照组（77.78%、73.91%），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 前列地尔配合早期高压氧治疗突发性耳聋耳鸣的效果较好，可以显著改善纯音测听气导平均值，提高治疗总有效率。
[关键词] 突发性耳聋耳鸣；前列地尔；高压氧
[中图分类号] R764.43+7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（c）-0109-03
突发性耳聋耳鸣为耳鼻喉科常见疾病，指原因不明的情况下患者在几小时或几天内出现的感音神经性耳聋，可伴有耳鸣、眩晕等前庭症状[1]。随着人们生活方式的改变及娱乐文化生活的多样性，突发性耳聋耳鸣的发病率呈现逐年升高的趋势，青少年发生突发性耳聋耳鸣后如果不及时采用有效方法治疗可能会严重损害听力，严重者会造成彻底性耳聋[2]。临床采用激素治疗、改善循环、营养神经等多种方法治疗突发性耳聋耳鸣，但是治疗效果差别较大[3]，突发性耳聋耳鸣诊疗指南中推荐糖皮质激素及高压氧作为临床治疗突发性耳聋耳鸣的早期治疗方法[4]。本研究对来本院就诊的36例突发性耳聋耳鸣患者采用前列地尔配合早期高压氧治疗，效果较为理想。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2012年10月～2014年3月来本院就诊的突发性耳聋耳鸣患者72例，其中男性39例，女性33例；年龄最小21岁，最大74岁，平均（50.7±8.6）岁；左耳28例，右耳34例，双耳10例；其中伴耳鸣47例，伴有眩晕28例；既往病史：高血压13例，冠心7例，糖尿6例。将所有患者按照随机数字表法分为两组，研究组及对照组各36例，两组患者的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
研究组采用前列地尔配合早期高压氧治疗；0.9%氯化钠注射液100 ml中加入10 μg前列地尔注射液静脉滴注，1次/d，使用YC-2460型多人高压氧舱（烟台生产）进行高压氧治疗，空气加压到绝对压为250 kPa，用面罩吸纯氧1 h，中间休息10 min，加压及减压时间分别为20、30 min，停留在舱内的时间共计120 min，1次/d。对照组采用葛根素治疗，0.9%氯化钠注射液150 ml中加入500 mg葛根素注射液，静脉滴注，1次/d。两组均以2周为1个疗程。
1.3 纯音听力测定
测试仪器为ORBITER922听力检测仪（丹麦Madson公司），气导听力零级按照ISO国际标准校准，测试频率为0.25～8 kHz，最后所得纯音听力测定值为2次重复测定的平均值。
1.4 疗效评定标准
①耳聋疗效：根据患者250～4000 Hz频率听阈平均听力改善程度将治疗效果分为痊愈、显效、有效、无效。其中平均听力恢复正常或者达到健耳水平为痊愈；平均听力提高幅度>30 dB为显效；平均听力提高幅度在15～30 dB为有效；平均听力提高幅度<15 dB为无效。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%[5]。②耳鸣疗效：其中患者耳鸣对睡眠造成严重影响为3级；持续性耳鸣为2级；在安静环境中才有耳鸣的感觉为1级；无耳鸣感觉为0级。根据患者治疗后耳鸣下降程度分为治愈、显效、有效及无效。治愈为治疗后各级别耳鸣均下降至0级；显效为耳鸣程度由3级下降至1级；有效为耳鸣程度由3级下降至2级或由2级下降至1级；无效为耳鸣症状无减轻。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%[6]。
1.5 统计学处理
采用SPSS 16.0统计软件进行数据处理，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组纯音测听气导情况的比较
两组治疗前纯音测听气导平均值比较差异无统计学意义（P>0.05），两组治疗后纯音测听气导平均值与治疗前比较均有不同程度的降低，研究组治疗后降低的幅度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组治疗耳聋效果的比较
研究组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
2.3 两组治疗耳鸣效果的比较
研究组有耳鸣患者24例，对照组有23例，研究组治疗突发性耳聋患者耳鸣总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
3 讨论
突发性耳聋耳鸣为临床常见疾病，可分为轻度耳聋、中度耳聋及重度耳聋，甚至全聋，单侧发作较多见，偶有双耳同时发作[7]。突发性耳聋耳鸣的临床治疗效果受患者的年龄、病程长短及听力下降程度等多种因素共同影响，该病发病突然，病情多变，严重时甚至导致患者永久性听力丧失[6]。
高压氧主要是通过切断内耳循环障碍导致的恶性循环的方式治疗突发性耳聋耳鸣[8]，有以下几个方面的作用：①可以快速纠正内耳的缺氧状态；②高压氧可以使内耳的微循环得到改善；③可以使缺血-再灌注及自由基对耳蜗的损伤减轻；④可以使免疫反应对内耳的伤害减轻；⑤可以减轻内耳的水肿[9-12]。前列地尔具有扩张血管及抑制血小板聚集的作用[13]。前列地尔与传统前列腺素E1制剂比较，不同点是将前列腺素E1包封在0.2 μm脂微球载体中，使药物在体内的稳定性及生物利用度均明显增加，并且将药物转载到病变部位，降低不良反应发生率[14]。
本研究结果表明，两组治疗前纯音测听气导平均值比较差异无统计学意义（P>0.05），两组治疗后纯音测听气导平均值与治疗前比较均有不同程度的降低，研究组治疗后降低的幅度高于对照组（P<0.05），研究组治疗耳鸣及耳聋的总有效率高于对照组（P<0.05），说明前列地尔配合早期高压氧治疗突发性耳聋耳鸣更有利于药物的吸收，使患者的听力快速恢复。
总之，前列地尔配合早期高压氧治疗突发性耳聋耳鸣的效果较好，能显著改善纯音测听气导平均值，提高治疗总有效率，可以在临床推广应用。
[参考文献]
[1] 吴让登.突发性耳聋的临床特征与预后影响因素分析[J].安徽医药，2014，18（1）：112-114.
[2] 高文华.高压氧辅助药物治疗突发性耳聋效果探析[J].中国医学创新，2014，11（1）：31-32.
[3] 石大志，罗志强.糖皮质激素联合高压氧治疗突发性耳聋的疗效观察[J].中南医学科学杂志，2013，41（6）：599-601.
[4] 陈金中，伍玉军，李雯，等.高压氧综合治疗突发性耳聋不同时窗疗效分析[J].中国医学创新，2014，11（4）：23-24.
[5] 张宇浩，李文光，潘燕妮，等.尿激酶介入治疗血管源性突发性耳聋临床疗效观察[J].现代医药卫生，2014，30（5）：739-740.
[6] 区洁楹，梁健刚.前列地尔治疗突发性耳聋的疗效评价[J].中外医学研究，2012，10（22）：42-43.
[7] 孙亮.突发性耳聋的病因及预后因素研究进展[J].海南医学，2013，24（13）：1967-1969.
[8] 何娟媚.高压氧治疗突发性耳聋的现状及研究进展[J].中国卫生产业，2013，10（24）：176-177.
[9] 黄怀，古菁，李宁.高压氧治疗突发性耳聋的研究进展[J].重庆医学，2010，39（8）：943-944.
[10] 王靖明，徐学海.高压氧治疗突发性耳聋的现状及研究进展[J].西北国防医学杂志，2011，32（4）：280-281.
[11] 唐智，王继群，李玉兰，等.65例突发性耳聋的临床分析[J].现代医院，2013，13（2）：28-29.
[12] 谭杰文，邓宝雯，陆士红.高压氧下近红外直线偏振光照射对感音性突发性耳聋的疗效[J].中国医药科学，2013，3（18）：51-52，62.
[13] 李怡，王雪梅，曾瑜，等.前列地尔治疗突发性耳聋的临床观察[J].四川医学，2013，34（3）：347-349.
[14] 于建敏，孙玉蕊，张延平，等.前列地尔配合早期高压氧治疗突发性耳聋[J].临床误诊误治，2010，23（4）：314-316.
（收稿日期：2014-05-06 本文编辑：林利利）
本研究结果表明，两组治疗前纯音测听气导平均值比较差异无统计学意义（P>0.05），两组治疗后纯音测听气导平均值与治疗前比较均有不同程度的降低，研究组治疗后降低的幅度高于对照组（P<0.05），研究组治疗耳鸣及耳聋的总有效率高于对照组（P<0.05），说明前列地尔配合早期高压氧治疗突发性耳聋耳鸣更有利于药物的吸收，使患者的听力快速恢复。
总之，前列地尔配合早期高压氧治疗突发性耳聋耳鸣的效果较好，能显著改善纯音测听气导平均值，提高治疗总有效率，可以在临床推广应用。
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（收稿日期：2014-05-06 本文编辑：林利利）
本研究结果表明，两组治疗前纯音测听气导平均值比较差异无统计学意义（P>0.05），两组治疗后纯音测听气导平均值与治疗前比较均有不同程度的降低，研究组治疗后降低的幅度高于对照组（P<0.05），研究组治疗耳鸣及耳聋的总有效率高于对照组（P<0.05），说明前列地尔配合早期高压氧治疗突发性耳聋耳鸣更有利于药物的吸收，使患者的听力快速恢复。
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（收稿日期：2014-05-06 本文编辑：林利利）
