荷叶降脂煎联合肝病治疗仪治疗中重度非酒精性脂肪肝的临床效果

黄志华++++++邓秋华++++++吴任泉　熊林平　阎蔚

[摘要] 目的 评价荷叶降脂煎联合HD肝病治疗仪治疗中重度非酒精性脂肪肝的临床效果。 方法 将42例中重度非酒精性脂肪肝患者随机分两组，治疗组22例给予本院自制中药方荷叶降脂煎联合HD肝病治疗仪综合治疗，对照组20例口服血脂康胶囊，疗程均为2个月。测定治疗前后两组患者肝脏CT值并进行比较。 结果 治疗组治疗后的中重度肝脏CT值较治疗前明显上升（P<0.05），其中中度肝脏CT值由治疗前的（33.2±5.1） HU上升为治疗后的（42.7±6.2） HU，重度肝脏CT值由治疗前的（5.5±4.5） HU上升为治疗后的（12.7±8.4） HU；对照组治疗前后中重度肝脏CT值比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后的中重度肝脏CT值比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 荷叶降脂煎联合HD肝病治疗仪治疗中重度非酒精性脂肪肝能在一定程度上减轻脂肪肝程度，用CT进行评价可以了解治疗效果。

[关键词] 非酒精性脂肪肝；荷叶降脂煎；HD肝病治疗仪；CT

[中图分类号] R575 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（c）-0042-03

非酒精性脂肪性肝（简称脂肪肝）是一种无过量饮酒史、以肝细胞脂肪变性和脂质贮积为特征的临床病理综合征。专家预测在未来10～20年，脂肪肝的发病率将占据肝病的第一位[1]。单纯性脂肪肝患者虽预后良好，但脂肪性肝炎可进一步发展成肝硬化，甚至发生肝癌、肝衰竭而导致死亡[2]。脂肪肝的治疗方法众多，但疗效不一。中医对脂肪肝的认识也在不断提高，对脂肪肝的辨证施治亦取得了较好的临床效果[3]。本院于2007年开展自制中药方荷叶降脂煎联合HD肝病治疗仪对脂肪肝进行系统治疗，观察其治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2007年1月～2013年1月本院脂肪肝门诊患者42例，其中男30例，女12例；年龄16～68岁，平均35.5岁；病程6个月～8年。患者症状主要为不同程度疲乏感，轻度肝区或右上腹不适，食欲不振，腹胀，易出汗，轻中度失眠，便秘或大便稀等。治疗前经B超和（或）CT诊断，其中中度脂肪肝28例，重度脂肪肝14例。脂肪肝诊断依据中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组2010年修订的非酒精性脂肪性肝病诊断标准[4]。将患者随机分为治疗组22例和对照组20例，两组病例基础治疗相同：均进行饮食控制，禁酒，低脂低糖高维生素饮食，多食新鲜蔬菜，慎食辛温食物，禁食高胆固醇、高脂食物，中等量有氧运动。两组的年龄、性别、体重指数、病程等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 仪器与方法

1.2.1 CT扫描仪 GE HISPEED DUAL双排螺旋CT，扫描参数：准直器宽度10 mm，扫描层厚10 mm，螺距1∶1。扫描条件：120 kV，100 mA，行5 mm薄层重建。PICK IQ/TC CT机，扫描条件：130 kV，70 mA，层厚、层距均为10 mm。扫描范围从膈顶至肝下缘。CT值选择要求：尽量选择无其他组织结构及大血管、连续3～5层较大肝脏面积层面，兴趣区FOV面积为40 mm2，取平均值。采用北京宏波科技发展公司研制的HD-91-Ⅱ型肝病治疗仪（京药管械（准）字2005第2260090号）。

1.2.2 治疗方法 治疗组肝病治疗仪穴位针灸并配合中药局部透入，常用穴位为：右肝俞、右胆俞、左右章门（-）、左右大横、右脾俞（-）、足三里（-）、阳陵泉（+）、肾俞、右期门或日月（+）、关元（-）、合谷等，首次治疗为1次/d，2周后视患者具体情况调整；同时予本院自制中药方荷叶降脂煎口服2次/d，250 ml/次，组方由荷叶、郁金、丹参、泽泻、草决明、苍术、山楂、制首乌、厚朴、仙灵脾等十味中药组成。对照组：对患者进行NAFLD的医学基本知识及健康教育，劝其戒烟，保证睡眠，增加膳食纤维的摄入量，予口服血脂康胶囊（北大维信生物科技有限公司），2次/d，2粒/次。1个月为1个疗程，连续治疗2个月。

1.3 统计学处理

采用SPSS 18.0软件包进行数据录入及统计分析，计量资料以x±s表示，两样本比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组中重度肝脏CT值治疗后均有不同程度上升（P<0.05）；对照组治疗前后中重度肝脏CT值比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后中重度肝脏CT值比较差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

3 讨论

脂肪肝患者有向肝纤维化和肝硬化进展的可能性[5]，其发病机制不清，可由多种疾病和原因引起，目前尚无公认可靠的治疗方法。脂肪肝患者在临床上常伴有肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症等病症，与代谢综合征密切相关[6]。

脂肪肝在中医学古籍中没有专门论述，其概念相当于“痰饮”“肥气”范畴。本院方中以苍术燥湿健脾，泽泻燥湿化痰，渗利水湿，使邪有出路，荷叶升清降痰浊，丹参、山楂活血通络，行滞以降痰浊。同时，配合现代治疗仪器精心选择敏感穴位进行针灸治疗，对肝胆进行电刺激，起到按摩肝胆的作用，以改善肝脏局部微循环及代谢功能，在一定程度上改变肝脏的局部血流量、流速以促进脂肪运转。针灸取穴肝俞疏肝健脾。足三里壮人之元阳，调理脾胃，促进运化豁其痰浊。章门清利湿热。针药合用，使脾气健旺。脂肪肝的定量诊断对于其疗效的评估、治疗方案的调整、肝移植供体选择都有重要的价值。平扫CT值测量能定量评价脂肪肝程度，是最常用的无创性方法[7]。在以往脂肪肝的疗效判定中，B超以操作简单、检查价格低廉发挥了重要作用，但其受操作者经验、探头敏感性、仪器分辨率、患者皮下脂肪厚度及胃肠道积气影响，无法进行量化，故对临床疗效的判断会产生一定影响。由于CT对密度差别的敏感性很高，更可进行具体的CT值测量，对脂肪肝的诊断可更加准确。脂肪肝累及的部位密度降低，程度与脂肪的沉积量呈明显负相关，即肝细胞内脂肪含量越高，CT值越低，严重病例呈明显负值[8]。有研究表明，CT对脂肪肝的诊断敏感性和准确度高于B超[9]。本院通过组方加上肝病治疗仪对脂肪肝进行了探索性治疗，取得较好疗效。在治疗过程中，2例重度脂肪肝患者经治疗后临床症状明显改善，B超及CT均提示为中度，但因生活方式未发生明显改变，如不运动、高脂饮食、熬夜等，脂肪肝程度重新加重，经再次治疗后重新好转，提示：①本方案对重度脂肪肝治疗的效果要好于中度脂肪肝；②基础性治疗如低脂饮食，增加膳食纤维的摄入量，禁酒，中等量有氧运动，保证充足睡眠等生活方式的干预在预防脂肪肝的发生和发展中仍非常重要，甚至不可替代；③经本方案治疗的脂肪肝复发后再次治疗仍然有效。

[参考文献]

[1] 张蔚韡，杜兵，罗克文，等.健康体检中脂肪肝发病率及相关因素分析[J].临床医学，2008，28（5）：15-16.

[2] 徐东风，施蒋巍，沈莉，等.磁共振梯度双回波化学位移成像定量诊断脂肪肝的临床应用[J].实用放射学杂志，2011，10（27）：1492.

[3] 王丁丁，张书文.中医对脂肪肝的认识[J].中国当代医药，2009，16（9）：92.

[4] 中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊疗指南[J].中华肝脏病杂志，2010，18（3）：163-166.

[5] 李蕾.非酒精性脂肪性肝病的治疗进展[J].世界临床药物，2008，12（29）：716.

[6] 杨楷，刘惠玲，马杰.非酒精性脂肪肝肥胖人群的血尿酸水平分析[J].微循环学杂志，2011，21（1）：55-56，58.

[7] 方春，王立章，王延春，等.脂肪肝MRI同反相位定量测量与CT值相关分析[J].中国临床医学影像杂志，2012，2（23）：81.

[8] 李果珍.临床CT诊断学[M].北京：中国科学技术出版社，1994：437.

[9] 汤振华.脂肪肝的CT诊断[J].实用医技杂志，2003，10（3）：177-178.

（收稿日期：2014-05-12 本文编辑：李亚聪）

[摘要] 目的 评价荷叶降脂煎联合HD肝病治疗仪治疗中重度非酒精性脂肪肝的临床效果。 方法 将42例中重度非酒精性脂肪肝患者随机分两组，治疗组22例给予本院自制中药方荷叶降脂煎联合HD肝病治疗仪综合治疗，对照组20例口服血脂康胶囊，疗程均为2个月。测定治疗前后两组患者肝脏CT值并进行比较。 结果 治疗组治疗后的中重度肝脏CT值较治疗前明显上升（P<0.05），其中中度肝脏CT值由治疗前的（33.2±5.1） HU上升为治疗后的（42.7±6.2） HU，重度肝脏CT值由治疗前的（5.5±4.5） HU上升为治疗后的（12.7±8.4） HU；对照组治疗前后中重度肝脏CT值比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后的中重度肝脏CT值比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 荷叶降脂煎联合HD肝病治疗仪治疗中重度非酒精性脂肪肝能在一定程度上减轻脂肪肝程度，用CT进行评价可以了解治疗效果。

[关键词] 非酒精性脂肪肝；荷叶降脂煎；HD肝病治疗仪；CT

[中图分类号] R575 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（c）-0042-03

非酒精性脂肪性肝（简称脂肪肝）是一种无过量饮酒史、以肝细胞脂肪变性和脂质贮积为特征的临床病理综合征。专家预测在未来10～20年，脂肪肝的发病率将占据肝病的第一位[1]。单纯性脂肪肝患者虽预后良好，但脂肪性肝炎可进一步发展成肝硬化，甚至发生肝癌、肝衰竭而导致死亡[2]。脂肪肝的治疗方法众多，但疗效不一。中医对脂肪肝的认识也在不断提高，对脂肪肝的辨证施治亦取得了较好的临床效果[3]。本院于2007年开展自制中药方荷叶降脂煎联合HD肝病治疗仪对脂肪肝进行系统治疗，观察其治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2007年1月～2013年1月本院脂肪肝门诊患者42例，其中男30例，女12例；年龄16～68岁，平均35.5岁；病程6个月～8年。患者症状主要为不同程度疲乏感，轻度肝区或右上腹不适，食欲不振，腹胀，易出汗，轻中度失眠，便秘或大便稀等。治疗前经B超和（或）CT诊断，其中中度脂肪肝28例，重度脂肪肝14例。脂肪肝诊断依据中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组2010年修订的非酒精性脂肪性肝病诊断标准[4]。将患者随机分为治疗组22例和对照组20例，两组病例基础治疗相同：均进行饮食控制，禁酒，低脂低糖高维生素饮食，多食新鲜蔬菜，慎食辛温食物，禁食高胆固醇、高脂食物，中等量有氧运动。两组的年龄、性别、体重指数、病程等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 仪器与方法

1.2.1 CT扫描仪 GE HISPEED DUAL双排螺旋CT，扫描参数：准直器宽度10 mm，扫描层厚10 mm，螺距1∶1。扫描条件：120 kV，100 mA，行5 mm薄层重建。PICK IQ/TC CT机，扫描条件：130 kV，70 mA，层厚、层距均为10 mm。扫描范围从膈顶至肝下缘。CT值选择要求：尽量选择无其他组织结构及大血管、连续3～5层较大肝脏面积层面，兴趣区FOV面积为40 mm2，取平均值。采用北京宏波科技发展公司研制的HD-91-Ⅱ型肝病治疗仪（京药管械（准）字2005第2260090号）。

1.2.2 治疗方法 治疗组肝病治疗仪穴位针灸并配合中药局部透入，常用穴位为：右肝俞、右胆俞、左右章门（-）、左右大横、右脾俞（-）、足三里（-）、阳陵泉（+）、肾俞、右期门或日月（+）、关元（-）、合谷等，首次治疗为1次/d，2周后视患者具体情况调整；同时予本院自制中药方荷叶降脂煎口服2次/d，250 ml/次，组方由荷叶、郁金、丹参、泽泻、草决明、苍术、山楂、制首乌、厚朴、仙灵脾等十味中药组成。对照组：对患者进行NAFLD的医学基本知识及健康教育，劝其戒烟，保证睡眠，增加膳食纤维的摄入量，予口服血脂康胶囊（北大维信生物科技有限公司），2次/d，2粒/次。1个月为1个疗程，连续治疗2个月。

1.3 统计学处理

采用SPSS 18.0软件包进行数据录入及统计分析，计量资料以x±s表示，两样本比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组中重度肝脏CT值治疗后均有不同程度上升（P<0.05）；对照组治疗前后中重度肝脏CT值比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后中重度肝脏CT值比较差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

3 讨论

脂肪肝患者有向肝纤维化和肝硬化进展的可能性[5]，其发病机制不清，可由多种疾病和原因引起，目前尚无公认可靠的治疗方法。脂肪肝患者在临床上常伴有肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症等病症，与代谢综合征密切相关[6]。

脂肪肝在中医学古籍中没有专门论述，其概念相当于“痰饮”“肥气”范畴。本院方中以苍术燥湿健脾，泽泻燥湿化痰，渗利水湿，使邪有出路，荷叶升清降痰浊，丹参、山楂活血通络，行滞以降痰浊。同时，配合现代治疗仪器精心选择敏感穴位进行针灸治疗，对肝胆进行电刺激，起到按摩肝胆的作用，以改善肝脏局部微循环及代谢功能，在一定程度上改变肝脏的局部血流量、流速以促进脂肪运转。针灸取穴肝俞疏肝健脾。足三里壮人之元阳，调理脾胃，促进运化豁其痰浊。章门清利湿热。针药合用，使脾气健旺。脂肪肝的定量诊断对于其疗效的评估、治疗方案的调整、肝移植供体选择都有重要的价值。平扫CT值测量能定量评价脂肪肝程度，是最常用的无创性方法[7]。在以往脂肪肝的疗效判定中，B超以操作简单、检查价格低廉发挥了重要作用，但其受操作者经验、探头敏感性、仪器分辨率、患者皮下脂肪厚度及胃肠道积气影响，无法进行量化，故对临床疗效的判断会产生一定影响。由于CT对密度差别的敏感性很高，更可进行具体的CT值测量，对脂肪肝的诊断可更加准确。脂肪肝累及的部位密度降低，程度与脂肪的沉积量呈明显负相关，即肝细胞内脂肪含量越高，CT值越低，严重病例呈明显负值[8]。有研究表明，CT对脂肪肝的诊断敏感性和准确度高于B超[9]。本院通过组方加上肝病治疗仪对脂肪肝进行了探索性治疗，取得较好疗效。在治疗过程中，2例重度脂肪肝患者经治疗后临床症状明显改善，B超及CT均提示为中度，但因生活方式未发生明显改变，如不运动、高脂饮食、熬夜等，脂肪肝程度重新加重，经再次治疗后重新好转，提示：①本方案对重度脂肪肝治疗的效果要好于中度脂肪肝；②基础性治疗如低脂饮食，增加膳食纤维的摄入量，禁酒，中等量有氧运动，保证充足睡眠等生活方式的干预在预防脂肪肝的发生和发展中仍非常重要，甚至不可替代；③经本方案治疗的脂肪肝复发后再次治疗仍然有效。

[参考文献]

[1] 张蔚韡，杜兵，罗克文，等.健康体检中脂肪肝发病率及相关因素分析[J].临床医学，2008，28（5）：15-16.

[2] 徐东风，施蒋巍，沈莉，等.磁共振梯度双回波化学位移成像定量诊断脂肪肝的临床应用[J].实用放射学杂志，2011，10（27）：1492.

[3] 王丁丁，张书文.中医对脂肪肝的认识[J].中国当代医药，2009，16（9）：92.

[4] 中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊疗指南[J].中华肝脏病杂志，2010，18（3）：163-166.

[5] 李蕾.非酒精性脂肪性肝病的治疗进展[J].世界临床药物，2008，12（29）：716.

[6] 杨楷，刘惠玲，马杰.非酒精性脂肪肝肥胖人群的血尿酸水平分析[J].微循环学杂志，2011，21（1）：55-56，58.

[7] 方春，王立章，王延春，等.脂肪肝MRI同反相位定量测量与CT值相关分析[J].中国临床医学影像杂志，2012，2（23）：81.

[8] 李果珍.临床CT诊断学[M].北京：中国科学技术出版社，1994：437.

[9] 汤振华.脂肪肝的CT诊断[J].实用医技杂志，2003，10（3）：177-178.

（收稿日期：2014-05-12 本文编辑：李亚聪）

[摘要] 目的 评价荷叶降脂煎联合HD肝病治疗仪治疗中重度非酒精性脂肪肝的临床效果。 方法 将42例中重度非酒精性脂肪肝患者随机分两组，治疗组22例给予本院自制中药方荷叶降脂煎联合HD肝病治疗仪综合治疗，对照组20例口服血脂康胶囊，疗程均为2个月。测定治疗前后两组患者肝脏CT值并进行比较。 结果 治疗组治疗后的中重度肝脏CT值较治疗前明显上升（P<0.05），其中中度肝脏CT值由治疗前的（33.2±5.1） HU上升为治疗后的（42.7±6.2） HU，重度肝脏CT值由治疗前的（5.5±4.5） HU上升为治疗后的（12.7±8.4） HU；对照组治疗前后中重度肝脏CT值比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后的中重度肝脏CT值比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 荷叶降脂煎联合HD肝病治疗仪治疗中重度非酒精性脂肪肝能在一定程度上减轻脂肪肝程度，用CT进行评价可以了解治疗效果。

[关键词] 非酒精性脂肪肝；荷叶降脂煎；HD肝病治疗仪；CT

[中图分类号] R575 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（c）-0042-03

非酒精性脂肪性肝（简称脂肪肝）是一种无过量饮酒史、以肝细胞脂肪变性和脂质贮积为特征的临床病理综合征。专家预测在未来10～20年，脂肪肝的发病率将占据肝病的第一位[1]。单纯性脂肪肝患者虽预后良好，但脂肪性肝炎可进一步发展成肝硬化，甚至发生肝癌、肝衰竭而导致死亡[2]。脂肪肝的治疗方法众多，但疗效不一。中医对脂肪肝的认识也在不断提高，对脂肪肝的辨证施治亦取得了较好的临床效果[3]。本院于2007年开展自制中药方荷叶降脂煎联合HD肝病治疗仪对脂肪肝进行系统治疗，观察其治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2007年1月～2013年1月本院脂肪肝门诊患者42例，其中男30例，女12例；年龄16～68岁，平均35.5岁；病程6个月～8年。患者症状主要为不同程度疲乏感，轻度肝区或右上腹不适，食欲不振，腹胀，易出汗，轻中度失眠，便秘或大便稀等。治疗前经B超和（或）CT诊断，其中中度脂肪肝28例，重度脂肪肝14例。脂肪肝诊断依据中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组2010年修订的非酒精性脂肪性肝病诊断标准[4]。将患者随机分为治疗组22例和对照组20例，两组病例基础治疗相同：均进行饮食控制，禁酒，低脂低糖高维生素饮食，多食新鲜蔬菜，慎食辛温食物，禁食高胆固醇、高脂食物，中等量有氧运动。两组的年龄、性别、体重指数、病程等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 仪器与方法

1.2.1 CT扫描仪 GE HISPEED DUAL双排螺旋CT，扫描参数：准直器宽度10 mm，扫描层厚10 mm，螺距1∶1。扫描条件：120 kV，100 mA，行5 mm薄层重建。PICK IQ/TC CT机，扫描条件：130 kV，70 mA，层厚、层距均为10 mm。扫描范围从膈顶至肝下缘。CT值选择要求：尽量选择无其他组织结构及大血管、连续3～5层较大肝脏面积层面，兴趣区FOV面积为40 mm2，取平均值。采用北京宏波科技发展公司研制的HD-91-Ⅱ型肝病治疗仪（京药管械（准）字2005第2260090号）。

1.2.2 治疗方法 治疗组肝病治疗仪穴位针灸并配合中药局部透入，常用穴位为：右肝俞、右胆俞、左右章门（-）、左右大横、右脾俞（-）、足三里（-）、阳陵泉（+）、肾俞、右期门或日月（+）、关元（-）、合谷等，首次治疗为1次/d，2周后视患者具体情况调整；同时予本院自制中药方荷叶降脂煎口服2次/d，250 ml/次，组方由荷叶、郁金、丹参、泽泻、草决明、苍术、山楂、制首乌、厚朴、仙灵脾等十味中药组成。对照组：对患者进行NAFLD的医学基本知识及健康教育，劝其戒烟，保证睡眠，增加膳食纤维的摄入量，予口服血脂康胶囊（北大维信生物科技有限公司），2次/d，2粒/次。1个月为1个疗程，连续治疗2个月。

1.3 统计学处理

采用SPSS 18.0软件包进行数据录入及统计分析，计量资料以x±s表示，两样本比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组中重度肝脏CT值治疗后均有不同程度上升（P<0.05）；对照组治疗前后中重度肝脏CT值比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后中重度肝脏CT值比较差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

3 讨论

脂肪肝患者有向肝纤维化和肝硬化进展的可能性[5]，其发病机制不清，可由多种疾病和原因引起，目前尚无公认可靠的治疗方法。脂肪肝患者在临床上常伴有肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症等病症，与代谢综合征密切相关[6]。

脂肪肝在中医学古籍中没有专门论述，其概念相当于“痰饮”“肥气”范畴。本院方中以苍术燥湿健脾，泽泻燥湿化痰，渗利水湿，使邪有出路，荷叶升清降痰浊，丹参、山楂活血通络，行滞以降痰浊。同时，配合现代治疗仪器精心选择敏感穴位进行针灸治疗，对肝胆进行电刺激，起到按摩肝胆的作用，以改善肝脏局部微循环及代谢功能，在一定程度上改变肝脏的局部血流量、流速以促进脂肪运转。针灸取穴肝俞疏肝健脾。足三里壮人之元阳，调理脾胃，促进运化豁其痰浊。章门清利湿热。针药合用，使脾气健旺。脂肪肝的定量诊断对于其疗效的评估、治疗方案的调整、肝移植供体选择都有重要的价值。平扫CT值测量能定量评价脂肪肝程度，是最常用的无创性方法[7]。在以往脂肪肝的疗效判定中，B超以操作简单、检查价格低廉发挥了重要作用，但其受操作者经验、探头敏感性、仪器分辨率、患者皮下脂肪厚度及胃肠道积气影响，无法进行量化，故对临床疗效的判断会产生一定影响。由于CT对密度差别的敏感性很高，更可进行具体的CT值测量，对脂肪肝的诊断可更加准确。脂肪肝累及的部位密度降低，程度与脂肪的沉积量呈明显负相关，即肝细胞内脂肪含量越高，CT值越低，严重病例呈明显负值[8]。有研究表明，CT对脂肪肝的诊断敏感性和准确度高于B超[9]。本院通过组方加上肝病治疗仪对脂肪肝进行了探索性治疗，取得较好疗效。在治疗过程中，2例重度脂肪肝患者经治疗后临床症状明显改善，B超及CT均提示为中度，但因生活方式未发生明显改变，如不运动、高脂饮食、熬夜等，脂肪肝程度重新加重，经再次治疗后重新好转，提示：①本方案对重度脂肪肝治疗的效果要好于中度脂肪肝；②基础性治疗如低脂饮食，增加膳食纤维的摄入量，禁酒，中等量有氧运动，保证充足睡眠等生活方式的干预在预防脂肪肝的发生和发展中仍非常重要，甚至不可替代；③经本方案治疗的脂肪肝复发后再次治疗仍然有效。

[参考文献]

[1] 张蔚韡，杜兵，罗克文，等.健康体检中脂肪肝发病率及相关因素分析[J].临床医学，2008，28（5）：15-16.

[2] 徐东风，施蒋巍，沈莉，等.磁共振梯度双回波化学位移成像定量诊断脂肪肝的临床应用[J].实用放射学杂志，2011，10（27）：1492.

[3] 王丁丁，张书文.中医对脂肪肝的认识[J].中国当代医药，2009，16（9）：92.

[4] 中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊疗指南[J].中华肝脏病杂志，2010，18（3）：163-166.

[5] 李蕾.非酒精性脂肪性肝病的治疗进展[J].世界临床药物，2008，12（29）：716.

[6] 杨楷，刘惠玲，马杰.非酒精性脂肪肝肥胖人群的血尿酸水平分析[J].微循环学杂志，2011，21（1）：55-56，58.

[7] 方春，王立章，王延春，等.脂肪肝MRI同反相位定量测量与CT值相关分析[J].中国临床医学影像杂志，2012，2（23）：81.

[8] 李果珍.临床CT诊断学[M].北京：中国科学技术出版社，1994：437.

[9] 汤振华.脂肪肝的CT诊断[J].实用医技杂志，2003，10（3）：177-178.

（收稿日期：2014-05-12 本文编辑：李亚聪）