心理护理干预对恶性肿瘤放疗患者的心理影响分析

冯惠春　黄静

[摘要] 目的 探讨心理护理干预措施对恶性肿瘤放疗患者的心理状况影响。方法 选取我院2012年1月～2013年12月间的120例恶性肿瘤放疗患者为研究对象，将其按照随机数字法分为常规组和干预组，常规组给予常规的护理，干预组给予心理护理干预，观察两组患者的心理状况。结果 护理前两组的SAS评分和SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后两组的SAS评分和SDS评分较护理前有明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组的临床护理满意度为93.3%，常规组的临床护理满意度为72.7%，干预组的临床护理满意度高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组患者生活质量评分为（86.3±3.2）分，常规组患者生活质量评分为（73.4±2.5）分，干预组患者生活质量评分高于常规组，差异有统计学有意义（P<0.05）。 结论 在恶性肿瘤放疗患者护理的过程中加强针对性的心理护理干预是可行的，且有效改善患者不良情绪。同时，对提高患者的临床护理满意度也具有明显的优势，提高患者放疗后的生活质量，值得临床应用与推广。

[关键词] 恶性肿瘤；心理护理；心理状况；应用效果

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）23-0078-03

[Abstract] Objective To investigate the psychological care interventions for cancer radiotherapy psychological status of patients. Methods A total of 120 cases of cancer in our hospital from January 2012 to December 2013 treated with radiotherapy were selected for the study， which was in accordance with randomly divided into routine group and intervention group and the conventional group received routine care， the intervention group received psychological nursing intervention， the two groups were observed psychological conditions. Results The intervention group and conventional care group SAS scores and SDS scores showed no significant difference（P>0.05）； After nursing， intervention group and the conventional group of former SAS score and SDS score significantly were higher than before nursing differences were statistically significant（P<0.05）. Satisfaction with clinical care of patients in the intervention group was 93.3%， satisfaction with routine clinical care of patients was 72.7%， satisfaction with clinical care of patients in the intervention group was higher than the conventional group of patients in clinical nursing satisfaction（P<0.05）. Quality of life scores of patients in the intervention group were（86.3±3.2） points， routine quality of life scores for the group of patients （73.4±2.5）points. Quality of life scores of patients in the intervention group were higher than the conventional group（P<0.05）. Conclusion The clinical course of cancer patients treated with radiotherapy for the treatment of psychological care to strengthen targeted interventions feasible and effective in improving patients' emotion. Meanwhile， to improve clinical care and patient satisfaction also has obvious advantages， improving the quality of life of patients after radiotherapy ， worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Cancer； Psychological care； Psychological condition； Application resultsendprint

恶性肿瘤是临床常见的疾病之一，具有较高的发病率，严重影响患者的身体健康和生活质量[1]。由于该病多数属于不可治愈疾病，从而给患者的心理带来严重影响，甚至影响整个临床治疗[2]。因此，在患者临床治疗的过程中，加强针对性的心理干预是很有必要的，本研究重点分析恶性肿瘤放疗过程中加强心理护理干预的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院2012年1月～2013年12月间的120例恶性肿瘤放疗患者为研究对象，将其按照随机数字法分为常规组和干预组。干预组60例，男30例，女30例，年龄22～77岁，平均（63.1±4.1）岁。病理类型：头部肿瘤20例，胃癌16例，宫颈癌14例，乳腺癌10例。文化程度：高中及以下文化20例，高中以上文化40例。常规组60例，男28例，女32例，年龄21～76岁，平均（62.8±4.5）岁。病理类型：头部肿瘤20例，胃癌15例，宫颈癌15例，乳腺癌10例。文化程度：高中及以下文化24例，高中以上文化36例。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

常规组患者给予常规护理方法，干预组患者在常规护理的基础上实施心理护理干预，具体方法如下。

1.2.1放疗前护理 在实施放疗治疗前应与患者建立良好的护患关系，并且对患者的抑郁和焦虑以及紧张等情绪表示充分的理解。同时，需要对患者的疑虑进行耐心回答，且尊重每一位患者[3]。同时，在一定程度上避免对患者采取回避和攻击等消极情绪方式，需要进一步强化以患者为中心的服务理念，且责任到人，并且包床到护。护理人员对其分管的患者应全程观察，并且做到无微不至的护理。最后，护理人员应加强对患者的健康教育，提高对疾病的认识，鼓励其积极进行抗病治疗[4]。

1.2.2放疗中护理 在临床治疗的过程中，应巧妙运用心理疗法，消除其不良情绪。入院后应对患者的病情与疾病的不同阶段进行针对性的健康宣教，并且告诉患者医院的基本情况，鼓励患者积极配合临床治疗和施护[5]。同时，护理人员应及时帮助患者改正错误的认识与态度，并加强家属的健康宣教，充分发挥家属的作用，多给予患者心理和精神上的安慰。护理人员应全面向患者介绍开始放疗治疗的具体方案和日后安排，可以阐述这种方法治疗的效果，提高患者对抗疾病的信心[6]。最后，护理人员应多采取积极的言语与患者进行沟通与交流，分散患者对疾病的注意，减轻痛苦。依据患者的生活习惯和爱好等，及时改善其负面的情绪[7]。

1.2.3放疗后护理 放疗后应及时安稳患者，由于放射治疗辐射影响，部分患者伴有不同程度的抑郁。因此，护理人员应转移患者的注意力，并且主动与他人沟通交流，可以放轻松的音乐，观看有趣的节目，进一步改善患者的不良情绪。同时，护理人员应从患者的角度出发，多叮嘱家属给予精神上支持与心理上的帮助，及时疏导患者的情绪，并且叮嘱其多参加公益活动[8]。

1.3观察指标

本次研究观察的临床指标：①焦虑评分；②抑郁评分；③临床护理满意度；④生活质量。

1.4评定方法

1.4.1焦虑与抑郁评定 ①焦虑状况主要采取Zung焦虑自评量表（SAS）进行评估，该量表主要由20个项目组成，且每个小项目均按照1～4分评估，将各个小项得分相加为粗分，最后将其乘以1.25作为焦虑得分，而50分为其临界值，分数越高则表示患者焦虑越严重[9]。②抑郁状况主要采取Zung抑郁自评量表（SDS）进行评估，且该量表主要由20个项目组成，且每个小项目均按照1～4分评估，将各个小项的得分相加为粗分，最后将其乘以1.25作为焦虑得分，53分为其临界值，分数越高则表示抑郁越严重[10]。

1.4.2满意度评定 患者的临床护理满意度主要采取百分制进行评估，分值为0～100分，分值越高则表示患者越满意[11]，将其分为4个等级：①非常满意：评分在90分以上；②满意：评分在70～89分；③一般：评分在60～69分；④不满意：评分不足60分。满意度=非常满意%+满意%+一般%。

1.4.3生活质量评定 采用生活质量量表（SF-36）进行评估，SF-36量表包括36小项目和8个大项目，主要包括：精神健康、情感职能、生理职能、生理功能、社会功能、活力、躯体疼痛、总体健康。分值为0～100分，分值越高则表示生活质量越高。

1.5统计学处理

采取SPSS19.0统计学软件进行分析与处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1护理前后两组患者心理状况变化比较

护理前两组的SAS评分和SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后两组的SAS评分和SDS评分较护理前有明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3生活质量评分比较

干预组患者生活质量评分为（86.3±3.2）分，常规组患者生活质量评分为（73.4±2.5）分。干预组患者生活质量评分高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

恶性肿瘤是临床常见的疾病之一，临床常给予手术治疗，术后给予放疗或化疗，从而提高患者的生活质量。但是，在实施放疗的过程中，多数患者伴有严重的心理障碍，从而影响整体的治疗效果。因此，在恶性肿瘤患者化疗中加强针对性的心理护理干预是可行的，能够有效改善不良情绪，提高整体治疗效果[12]。

临床中相关研究显示，对于恶性肿瘤患者化疗期间实施心理护理能有效改善患者焦虑与抑郁状况，并且对促进患者的康复治疗具有明显优势。临床中心理因素能有效通过改变患者的机体免疫功能，从而限制恶性肿瘤的发展，进一步减少患者的心理困扰[13]。同时，心理护理干预能够在一定程度上缓解患者的抑郁与焦虑状况，从而让患者能够主动看待问题，并积极配合临床治疗，更好促进患者的康复[14]。通过本研究分析，临床中对于恶性肿瘤放疗的过程中，加强针对性的心理护理干预能有效提高患者对自身的病情认识，在一定程度上减轻了患者的焦虑与抑郁情绪，并促使患者进一步了解病情状况，降低其负面影响[15]。同时，研究还显示，心理护理干预还能有效提高患者的护理满意度，主要是由于护理人员与患者建立良好的护患关系，帮助患者调节不良情绪，给予情感上的支持，满足患者的需求，促使患者的期望值得到实现。另外，数据还显示，干预组患者生活质量评分高于常规组，差异有统计学有意义（P<0.05）。由于恶性肿瘤放疗患者长期的放射治疗，大大降低其生活的整体质量。在整个放疗的过程中，加强患者的心理护理，了解其心理状况，及时调整不良情绪，大大提高其临床配合度和生活上的依从性。改善患者的心理状况，使其能够保持良好的生活习惯，进一步提高其放疗后的生活质量。endprint

综上所述，恶性肿瘤放疗患者护理的过程中加强针对性的心理护理干预是可行的，能且有效改善患者不良情绪。同时，还能提高患者的临床护理满意度，值得临床应用与推广。

[参考文献]

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（收稿日期：2014-03-25）endprint

综上所述，恶性肿瘤放疗患者护理的过程中加强针对性的心理护理干预是可行的，能且有效改善患者不良情绪。同时，还能提高患者的临床护理满意度，值得临床应用与推广。

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（收稿日期：2014-03-25）endprint

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（收稿日期：2014-03-25）endprint