联合检测CEA、CA19—9、CA242、CA72—4对直肠癌早期诊断的价值

程金玲

[摘要] 目的 探讨联合检测CEA、CA19-9、CA242、CA72-4对直肠癌早期诊断的价值。方法 采用化学发光法联合检测经肠镜及病理检查确诊的直肠癌、直肠溃疡患者和健康对照组血清中CEA、CA19-9、CA242、CA72-4水平。结果 直肠癌组患者血清中CEA、CA19-9、CA242、CA72-4的水平与直肠溃疡组及健康对照组比较差异有统计学意义（P <0.05），联合检测血清癌胚抗原CEA、CA19-9、CA242、CA72-4对直肠癌诊断敏感性为81.7%，准确性为95.1%， 与单项检测比较差异有统计学意义（P <0.05）。 结论 联合检测血清CEA、CA19-9、CA242、CA72-4可提高早期直肠癌的诊断敏感性和准确性。

[关键词] 直肠癌；CEA；CA19-9；CA242；CA72-4；早期诊断

[中图分类号] R735.34 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）23-0046-03

[Abstract] Objective To study the diagnostic value of combined detection of CEA，CA19-9，CA242 and CA72-4 on colorectal cancer. Methods Serum levels of CEA，CA19-9， CA242， CA72-4 were measured by chemiluminesence immunoassay method in all the patients. Results The results showed that the serum levels of CEA， CA19-9， CA242， CA72-4 content were significantly higher in the colorectal carcinoma group than those in the benign colorectal diseases group（P<0.05）， the sensitivity， specificity，availability of united detection serum CEA， CA19-9， CA242， CA72-4 for rectal carcinoma were 81.7% and 95.1%， there was significant difference compared to single detection（P<0.05）. Conclusion United detection of serum CEA， CA19-9， CA242， CA72-4 can improve the sensitivity for the early diagnosis of cancers.

[Key words] Rectal cancer； CEA； CA19-9； CA242； CA72-4； Early diagnosis

直肠癌（rectal cancer）是胃肠道中常见的恶性肿瘤，占大肠癌的60%左右，发病率仅次于胃和食道癌，目前在癌症排行榜中跃居第二位，40岁以上多见，男女之比为2～3∶1。其发病率和死亡率随着现代生活方式的改变不断升高，因此适当选择高敏感性、高特异性的肿瘤标志物进行联合检测，早发现、早诊断、早治疗仍是预防和治疗直肠癌的关键。为此我们对直肠癌、溃疡病变及健康对照组进行了相关肿瘤标志物检测分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2007年1月～2011年12月我院消化内科经直肠镜及病理确诊的直肠癌患者（A组）60例， 男35例， 女25例， 年龄46～85岁，平均65.5岁； 直肠溃疡病变组为经直肠镜及病理证实的直肠溃疡组（B组）48例， 男29例， 女19例， 年龄43～85岁，平均61.7岁； 健康对照组为正常健康体检者（C组）35例， 男20例， 女15例， 年龄41～80岁，平均61.3岁。 三组研究对象在性别、年龄方面比较无统计学差异（P<0.05），有可比性。

1.2 方法

取受试者清晨空腹静脉血4 mL，离心后提取血清， 置-20 ℃保存备用。CEA、CA19-9、CA242、CA72-4使用雅培Ci8200全自动生化分析仪化学发光免疫分析法测定，试剂及质控物由美国雅培公司提供， 按照检测系统操作步骤进行操作， 以上项目质控物CV均<5%。结果判定：CEA≤5 ng/mL， CA19-9≤37 U/mL、CA242≤20U/mL、CA72-4≤6U/mL为阴性。

1.3 统计学处理

应用SPSS13.0统计学软件进行统计学处理。直肠癌患者组和健康对照组各标志物水平呈正态分布，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用方差分析，计数采资料用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者血清CEA、CA19-9、CA242、CA72-4含量

见表1。直肠癌组血清中CEA、CA19-9、CA242、CA72-4含量与B、C组比较差异有显著意义（P<0.05）。

2.3三组患者四种肿瘤标志物检测直肠癌的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值比较

CEA、CA19-9、CA242、CA72-4联合检测对直肠癌诊断的敏感性和准确性与单项检测进行比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3讨论

直肠癌发病率在我国呈上升趋势，由于早期缺乏特异症状，延误就诊和诊断屡见不鲜。目前结直肠癌的诊断以内窥镜和手术组织活检病理切片诊断为金标准，对患者来说比较痛苦。血清肿瘤标志物含量的检测由于是非侵袭性检查方法且相对比较方便、经济、有效[1，2]，日益受到医学界的广泛重视，成为肿瘤患者早期诊断的重要辅助检查手段之一，但在多种肿瘤标志物中单一检测其敏感性和特异性、准确性相对较低，因此联合检测可以提高对结直肠癌早期诊断[3，4]。本研究显示本资料结果显示， CEA、CA19-9、CA242和CA72-4四项标志物联检测其敏感性、准确性与单项检测比较差异有显著意义（P均<0.05）。癌胚抗原最初发现于结肠癌和胎儿肠组织中，故名癌胚抗原。CEA升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、小细胞肺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。CEA不是恶性肿瘤的特异性标志，在诊断上只有辅助价值，国内研究显示血清CEA水平与大肠癌的分期有明确关系，越晚期的病变其浓度越高[5]。CEA>20 μg/L高度提示结肠癌可能。endprint

CA19-9 （carbohydrate antigen 19-9，CA19-9）是糖抗原的一种，增高多提示有胰腺炎、肝硬化、糖尿病、消化道肿瘤的可能。消化系统恶性肿瘤患者血清CA19-9明显增高，以胰腺癌为最高，胃癌、直肠癌次之。糖链抗原72-4（carbohydrate antigen 72-4，CA72-4）是一种高分子糖蛋白类癌胚抗原，是一种新的胃癌诊断指标，也是直肠癌诊断与鉴别诊断的良好指标[6-8]。本结果显示CA199、CA72-4敏感性均较低，提示单项检测用于直肠癌筛查、诊断、临床分期及疗效判断指标的资料还不充足[9]。糖链抗原242（carbohydrate antigen 242，CA242）是一种黏蛋白型糖抗原，可作为胰腺癌和结肠癌较好的肿瘤标志物，其灵敏度与CA19-9相仿，其特异性、诊断效率则优于CA19-9。有报道提示其与组织学类型、肿瘤部位和细胞分化程度无明显相关性[10]。

直肠癌的诊断主要依赖于对高危人群进行纤维结肠镜和病理学诊断，因其操作复杂， 价格昂贵并且对患者来说比较痛苦， 不适宜常规普查。血清肿瘤标志物检查方便、快速、无创， 易于被患者接受，本结果显示联合检测灵敏度、特异性有所提高，对直肠癌的诊断及直肠良、恶性肿瘤的鉴别有十分重要的价值[11，12]，也可用于高危人群和健康体检的过筛检查方法[13]。

综上所述，血清肿瘤标志在高危人群筛查和健康体检中不失为一种经济、方便的方法，值得基层医院推广和应用。

[参考文献]

[1] 李岩. 胃癌肿瘤标志物及临床意义[J]. 实用医院临床杂志，2011，8（1）：11-14.

[2] 吴道宏，彭文. 血清CEA、CA19-9、CA724检测对老年胃癌病理、临床分期的意义[J]. 现代肿瘤医学，2009，17（8）：1532-1534.

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[10] 周丽莉，洪锡田，曹伟娟. 联合检测血清CEA、CA19-9、CA72-4在消化道肿瘤中的诊断价值[J]. 医药论坛杂志，2013，34（8）：96-98.

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[13] 廖琳. CEA、CA19-9与CA72-4联合检测对结肠癌的临床应用[J]. 中国实用医药，2013，8（34）：3-4.

（收稿日期：2014-01-21）endprint

CA19-9 （carbohydrate antigen 19-9，CA19-9）是糖抗原的一种，增高多提示有胰腺炎、肝硬化、糖尿病、消化道肿瘤的可能。消化系统恶性肿瘤患者血清CA19-9明显增高，以胰腺癌为最高，胃癌、直肠癌次之。糖链抗原72-4（carbohydrate antigen 72-4，CA72-4）是一种高分子糖蛋白类癌胚抗原，是一种新的胃癌诊断指标，也是直肠癌诊断与鉴别诊断的良好指标[6-8]。本结果显示CA199、CA72-4敏感性均较低，提示单项检测用于直肠癌筛查、诊断、临床分期及疗效判断指标的资料还不充足[9]。糖链抗原242（carbohydrate antigen 242，CA242）是一种黏蛋白型糖抗原，可作为胰腺癌和结肠癌较好的肿瘤标志物，其灵敏度与CA19-9相仿，其特异性、诊断效率则优于CA19-9。有报道提示其与组织学类型、肿瘤部位和细胞分化程度无明显相关性[10]。

直肠癌的诊断主要依赖于对高危人群进行纤维结肠镜和病理学诊断，因其操作复杂， 价格昂贵并且对患者来说比较痛苦， 不适宜常规普查。血清肿瘤标志物检查方便、快速、无创， 易于被患者接受，本结果显示联合检测灵敏度、特异性有所提高，对直肠癌的诊断及直肠良、恶性肿瘤的鉴别有十分重要的价值[11，12]，也可用于高危人群和健康体检的过筛检查方法[13]。

综上所述，血清肿瘤标志在高危人群筛查和健康体检中不失为一种经济、方便的方法，值得基层医院推广和应用。

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[13] 廖琳. CEA、CA19-9与CA72-4联合检测对结肠癌的临床应用[J]. 中国实用医药，2013，8（34）：3-4.

（收稿日期：2014-01-21）endprint

CA19-9 （carbohydrate antigen 19-9，CA19-9）是糖抗原的一种，增高多提示有胰腺炎、肝硬化、糖尿病、消化道肿瘤的可能。消化系统恶性肿瘤患者血清CA19-9明显增高，以胰腺癌为最高，胃癌、直肠癌次之。糖链抗原72-4（carbohydrate antigen 72-4，CA72-4）是一种高分子糖蛋白类癌胚抗原，是一种新的胃癌诊断指标，也是直肠癌诊断与鉴别诊断的良好指标[6-8]。本结果显示CA199、CA72-4敏感性均较低，提示单项检测用于直肠癌筛查、诊断、临床分期及疗效判断指标的资料还不充足[9]。糖链抗原242（carbohydrate antigen 242，CA242）是一种黏蛋白型糖抗原，可作为胰腺癌和结肠癌较好的肿瘤标志物，其灵敏度与CA19-9相仿，其特异性、诊断效率则优于CA19-9。有报道提示其与组织学类型、肿瘤部位和细胞分化程度无明显相关性[10]。

直肠癌的诊断主要依赖于对高危人群进行纤维结肠镜和病理学诊断，因其操作复杂， 价格昂贵并且对患者来说比较痛苦， 不适宜常规普查。血清肿瘤标志物检查方便、快速、无创， 易于被患者接受，本结果显示联合检测灵敏度、特异性有所提高，对直肠癌的诊断及直肠良、恶性肿瘤的鉴别有十分重要的价值[11，12]，也可用于高危人群和健康体检的过筛检查方法[13]。

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[13] 廖琳. CEA、CA19-9与CA72-4联合检测对结肠癌的临床应用[J]. 中国实用医药，2013，8（34）：3-4.

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