细节管理对医院感染防控效果的影响

徐立琴++++++程建萍++++++罗惠珍

[摘要] 目的 研究细节管理对医院感染防控的实施效果。 方法 回顾性分析2012年1月～2013年12月在本院住院患者中医院感染的发生情况。根据是否实施细节管理将试验对象分为细节管理前组与细节管理后组，比较两组的医院感染发生率、漏报率以及医院环境的物体表面、空气、医护人员的手等检测指标的合格率。 结果 细节管理后组的物体表面、空气、医护人员的手等检测指标的卫生合格率明显高于细节管理前组（P<0.05），医院感染发生率及漏报率明显低于细节管理前组（P<0.05）。 结论 细节管理可有效降低医院感染发生率，改善医院环境的卫生状况。

[关键词] 细节管理；医院感染；防控效果

[中图分类号] R197.3 [文献标识码] B [文章编号] 167

医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，往往造成患者的病情加重，甚至导致其死亡，医院感染的发生能否控制对医疗质量和医疗工作的安全起至关重要的作用[1]。院感科对医院感染的管理工作要始终贯穿于预防控制医院感染的每一个环节，任何一个细节出现问题都可能导致严重后果。细节管理模式是指在系统中对于每一个环节都进行标准化的管理，制订制度，每个人都按照标准执行任务[2]。细节管理可以发现细微的问题并且不断改进，可以从各个具体的层面提高管理效率[3]。本研究以本院的住院患者为研究对象，对比研究实施细节管理前后住院患者的医院感染情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年1月～2013年12月的住院患者为研究对象，其中2012年1月～2012年12月尚未实行细节管理，2013年1月～2013年12月实行细节管理模式来控制医院感染。采用随机数字法选取符合纳入标准和排除标准的患者9623例，其中男性4798例，女性4825例，年龄16～87岁，平均（46±6.98）岁。为保证研究对象的同质性，要求所有患者神经、精神正常，无其他疾病。患者是否患有医院感染的诊断按照《医院感染诊断标准》[4]实行。根据是否实施细节管理将研究对象随机分为细节管理前组与细节管理后组，两组患者的一般情况差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对2012年1月～2012年12月尚未实行细节管理的医院感染情况进行回顾性调查，统计医院感染的各项参数指标。统计分析以往医院感染管理中存在的问题后，制订细节管理具体方案，在2013年1月～2013年12月实施细节管理模式，统计并分析医院感染的各项相关参数指标。细节管理模式具体如下：①加强医护人员、护工、保洁员、患者等人员的感染预防意识，定期进行培训；②对药品、无菌用品、操作器械等的使用进行规范化管理，每个细节都做到责任到个人的检查负责制；③病区定期进行空气净化和消毒，医护人员接触不同的患者前要洗手，避免交叉感染，对已有医院感染的患者进行隔离治疗；④成立医院感染管理委员会及临床科室医院感染管理小组，纳入各病区感控医生及感控护士，加强考核管理[5-6]。

1.3 研究指标及评价方法

①医院环境卫生检测指标合格率的比较，包括物体表面、医护人员的手、空气等，此部分资料来源于院感科的监察管理资料；②医院感染发生率、漏报率的比较。

1.4 统计学处理

数据均经双向核查输入计算机，使用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，α=0.05。

2 结果

2.1 细节管理前后组医院环境卫生检测指标合格率的比较

细节管理后组的物体表面、空气、医护人员的手等的卫生合格率明显高于细节管理前组（P<0.05）（表1）。

表1 细节管理前后组医院环境卫生检测指标合格率的比较[n（%）]

2.2 细节管理前后组医院感染发生率及漏报率的比较

细节管理后组的医院感染发生率及漏报率明显低于细节管理前组（P<0.05）（表2）。

表2 细节管理前后组医院感染发生率及漏报率的比较[n（%）]

3 讨论

医院感染包括在住院期间发生的感染和在医院内获得在出院后发生的感染[4]。医院感染是所有医院面临的一个严峻的问题，从医院建立起始就存在。医院感染可导致患者的病情加重，住院时间延长，给患者及其家庭带来沉重负担，对患者病情的恢复和预后也产生严重影响[7]，因此，对医院感染的预防和控制工作是医院工作的重中之重。医院感染的病原体种类多且来源广，致病的病原体往往有很强的耐药性，使临床上对医院感染的治疗十分困难[7-8]，对医院感染的预防是比治疗更加有效的方法，通过各种管理途径对院内感染的发生渠道进行阻断，是降低医院感染发生率的关键。

细节管理是将各项任务都分解到具体的步骤，制订出标准化、有效的实施措施，具体化到个人负责，抓住每一个环节，从而达到提高管理效率的目的[9-12]。本研究通过对以往院内感染的发生案例进行具体分析，制订出翔实可行的医院感染防治措施标准，并且监督所有医院工作人员参与到细节管理的实施中，对管理的条例不断改善，对管理的实施效果进行监测。

本研究结果显示，细节管理后组的物体表面、空气、医护人员的手等的卫生合格率明显高于细节管理前组（P<0.05），医院感染发生率及漏报率明显低于细节管理前组（P<0.05），说明细节管理模式可以有效提高对医院感染的控制效果。

综上所述，细节管理模式可以有效提高对医院感染的控制效果，降低医院感染的发生率和漏报率。细节管理对医院感染的预防和控制有显著的作用、优势，可在医院管理中大力推广。

[参考文献]

[1] 李艳萍.基层医院院感管理控制面临的现状及对策[J].中外健康文摘，2012，9（27）：50-52.

[2] 饶文君.细节管理在控制ICU医院感染中的作用[J].临床合理用药杂志，2011，4（14）：123.

[3] 王君琴，安莉.细节管理在控制医院感染中的作用[J].淮海医药，2009，27（4）：373-374.

[4] 卫生部.医院感染诊断标准（试行）[J].中华医学杂志，2001，81（5）：314-320.

[5] 游春艳.细节管理在儿科医院感染控制工作中的运用[J].全科护理，2013，11（35）：3338-3339.

[6] 张小燕，苏永静，黄天雯，等.加强细节管理降低护理风险[J].中国护理管理，2007，7（4）：59-61.

[7] 王群，罗湘宁.加强护理管理在医院感染预防中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（21）：85-86.

[8] 何多多，张玉强，张颖，等.医院空气微生物学监测在控制医院感染中的效果[J].中华医院感染学杂志，2005，15（11）：1290.

[9] 郭会屏.细节管理在口腔科医院感染控制中的应用[J].国际护理学杂志，2011，30（12）：1836-1838.

[10] 邓本敏，皮远萍，饶洪英.细节管理在经外周静脉置入中心静脉导管中的应用[J].重庆医科大学学报，2011，36（8）：996-998.

[11] 付容，侯世珍，谭本仁.细节管理在毒蛇咬伤患者中的护理应用[J].中国当代医药，2014，21（10）：151-152，155.

[12] 徐丽珍，付芙英.细节管理在防止血液内科住院患者跌倒中的应用[J].中国当代医药，2013，20（17）：133-134.

（收稿日期：2014-05-15 本文编辑：许俊琴）

[摘要] 目的 研究细节管理对医院感染防控的实施效果。 方法 回顾性分析2012年1月～2013年12月在本院住院患者中医院感染的发生情况。根据是否实施细节管理将试验对象分为细节管理前组与细节管理后组，比较两组的医院感染发生率、漏报率以及医院环境的物体表面、空气、医护人员的手等检测指标的合格率。 结果 细节管理后组的物体表面、空气、医护人员的手等检测指标的卫生合格率明显高于细节管理前组（P<0.05），医院感染发生率及漏报率明显低于细节管理前组（P<0.05）。 结论 细节管理可有效降低医院感染发生率，改善医院环境的卫生状况。

[关键词] 细节管理；医院感染；防控效果

[中图分类号] R197.3 [文献标识码] B [文章编号] 167

医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，往往造成患者的病情加重，甚至导致其死亡，医院感染的发生能否控制对医疗质量和医疗工作的安全起至关重要的作用[1]。院感科对医院感染的管理工作要始终贯穿于预防控制医院感染的每一个环节，任何一个细节出现问题都可能导致严重后果。细节管理模式是指在系统中对于每一个环节都进行标准化的管理，制订制度，每个人都按照标准执行任务[2]。细节管理可以发现细微的问题并且不断改进，可以从各个具体的层面提高管理效率[3]。本研究以本院的住院患者为研究对象，对比研究实施细节管理前后住院患者的医院感染情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年1月～2013年12月的住院患者为研究对象，其中2012年1月～2012年12月尚未实行细节管理，2013年1月～2013年12月实行细节管理模式来控制医院感染。采用随机数字法选取符合纳入标准和排除标准的患者9623例，其中男性4798例，女性4825例，年龄16～87岁，平均（46±6.98）岁。为保证研究对象的同质性，要求所有患者神经、精神正常，无其他疾病。患者是否患有医院感染的诊断按照《医院感染诊断标准》[4]实行。根据是否实施细节管理将研究对象随机分为细节管理前组与细节管理后组，两组患者的一般情况差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对2012年1月～2012年12月尚未实行细节管理的医院感染情况进行回顾性调查，统计医院感染的各项参数指标。统计分析以往医院感染管理中存在的问题后，制订细节管理具体方案，在2013年1月～2013年12月实施细节管理模式，统计并分析医院感染的各项相关参数指标。细节管理模式具体如下：①加强医护人员、护工、保洁员、患者等人员的感染预防意识，定期进行培训；②对药品、无菌用品、操作器械等的使用进行规范化管理，每个细节都做到责任到个人的检查负责制；③病区定期进行空气净化和消毒，医护人员接触不同的患者前要洗手，避免交叉感染，对已有医院感染的患者进行隔离治疗；④成立医院感染管理委员会及临床科室医院感染管理小组，纳入各病区感控医生及感控护士，加强考核管理[5-6]。

1.3 研究指标及评价方法

①医院环境卫生检测指标合格率的比较，包括物体表面、医护人员的手、空气等，此部分资料来源于院感科的监察管理资料；②医院感染发生率、漏报率的比较。

1.4 统计学处理

数据均经双向核查输入计算机，使用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，α=0.05。

2 结果

2.1 细节管理前后组医院环境卫生检测指标合格率的比较

细节管理后组的物体表面、空气、医护人员的手等的卫生合格率明显高于细节管理前组（P<0.05）（表1）。

表1 细节管理前后组医院环境卫生检测指标合格率的比较[n（%）]

2.2 细节管理前后组医院感染发生率及漏报率的比较

细节管理后组的医院感染发生率及漏报率明显低于细节管理前组（P<0.05）（表2）。

表2 细节管理前后组医院感染发生率及漏报率的比较[n（%）]

3 讨论

医院感染包括在住院期间发生的感染和在医院内获得在出院后发生的感染[4]。医院感染是所有医院面临的一个严峻的问题，从医院建立起始就存在。医院感染可导致患者的病情加重，住院时间延长，给患者及其家庭带来沉重负担，对患者病情的恢复和预后也产生严重影响[7]，因此，对医院感染的预防和控制工作是医院工作的重中之重。医院感染的病原体种类多且来源广，致病的病原体往往有很强的耐药性，使临床上对医院感染的治疗十分困难[7-8]，对医院感染的预防是比治疗更加有效的方法，通过各种管理途径对院内感染的发生渠道进行阻断，是降低医院感染发生率的关键。

细节管理是将各项任务都分解到具体的步骤，制订出标准化、有效的实施措施，具体化到个人负责，抓住每一个环节，从而达到提高管理效率的目的[9-12]。本研究通过对以往院内感染的发生案例进行具体分析，制订出翔实可行的医院感染防治措施标准，并且监督所有医院工作人员参与到细节管理的实施中，对管理的条例不断改善，对管理的实施效果进行监测。

本研究结果显示，细节管理后组的物体表面、空气、医护人员的手等的卫生合格率明显高于细节管理前组（P<0.05），医院感染发生率及漏报率明显低于细节管理前组（P<0.05），说明细节管理模式可以有效提高对医院感染的控制效果。

综上所述，细节管理模式可以有效提高对医院感染的控制效果，降低医院感染的发生率和漏报率。细节管理对医院感染的预防和控制有显著的作用、优势，可在医院管理中大力推广。

[参考文献]

[1] 李艳萍.基层医院院感管理控制面临的现状及对策[J].中外健康文摘，2012，9（27）：50-52.

[2] 饶文君.细节管理在控制ICU医院感染中的作用[J].临床合理用药杂志，2011，4（14）：123.

[3] 王君琴，安莉.细节管理在控制医院感染中的作用[J].淮海医药，2009，27（4）：373-374.

[4] 卫生部.医院感染诊断标准（试行）[J].中华医学杂志，2001，81（5）：314-320.

[5] 游春艳.细节管理在儿科医院感染控制工作中的运用[J].全科护理，2013，11（35）：3338-3339.

[6] 张小燕，苏永静，黄天雯，等.加强细节管理降低护理风险[J].中国护理管理，2007，7（4）：59-61.

[7] 王群，罗湘宁.加强护理管理在医院感染预防中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（21）：85-86.

[8] 何多多，张玉强，张颖，等.医院空气微生物学监测在控制医院感染中的效果[J].中华医院感染学杂志，2005，15（11）：1290.

[9] 郭会屏.细节管理在口腔科医院感染控制中的应用[J].国际护理学杂志，2011，30（12）：1836-1838.

[10] 邓本敏，皮远萍，饶洪英.细节管理在经外周静脉置入中心静脉导管中的应用[J].重庆医科大学学报，2011，36（8）：996-998.

[11] 付容，侯世珍，谭本仁.细节管理在毒蛇咬伤患者中的护理应用[J].中国当代医药，2014，21（10）：151-152，155.

[12] 徐丽珍，付芙英.细节管理在防止血液内科住院患者跌倒中的应用[J].中国当代医药，2013，20（17）：133-134.

（收稿日期：2014-05-15 本文编辑：许俊琴）

[摘要] 目的 研究细节管理对医院感染防控的实施效果。 方法 回顾性分析2012年1月～2013年12月在本院住院患者中医院感染的发生情况。根据是否实施细节管理将试验对象分为细节管理前组与细节管理后组，比较两组的医院感染发生率、漏报率以及医院环境的物体表面、空气、医护人员的手等检测指标的合格率。 结果 细节管理后组的物体表面、空气、医护人员的手等检测指标的卫生合格率明显高于细节管理前组（P<0.05），医院感染发生率及漏报率明显低于细节管理前组（P<0.05）。 结论 细节管理可有效降低医院感染发生率，改善医院环境的卫生状况。

[关键词] 细节管理；医院感染；防控效果

[中图分类号] R197.3 [文献标识码] B [文章编号] 167

医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，往往造成患者的病情加重，甚至导致其死亡，医院感染的发生能否控制对医疗质量和医疗工作的安全起至关重要的作用[1]。院感科对医院感染的管理工作要始终贯穿于预防控制医院感染的每一个环节，任何一个细节出现问题都可能导致严重后果。细节管理模式是指在系统中对于每一个环节都进行标准化的管理，制订制度，每个人都按照标准执行任务[2]。细节管理可以发现细微的问题并且不断改进，可以从各个具体的层面提高管理效率[3]。本研究以本院的住院患者为研究对象，对比研究实施细节管理前后住院患者的医院感染情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年1月～2013年12月的住院患者为研究对象，其中2012年1月～2012年12月尚未实行细节管理，2013年1月～2013年12月实行细节管理模式来控制医院感染。采用随机数字法选取符合纳入标准和排除标准的患者9623例，其中男性4798例，女性4825例，年龄16～87岁，平均（46±6.98）岁。为保证研究对象的同质性，要求所有患者神经、精神正常，无其他疾病。患者是否患有医院感染的诊断按照《医院感染诊断标准》[4]实行。根据是否实施细节管理将研究对象随机分为细节管理前组与细节管理后组，两组患者的一般情况差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对2012年1月～2012年12月尚未实行细节管理的医院感染情况进行回顾性调查，统计医院感染的各项参数指标。统计分析以往医院感染管理中存在的问题后，制订细节管理具体方案，在2013年1月～2013年12月实施细节管理模式，统计并分析医院感染的各项相关参数指标。细节管理模式具体如下：①加强医护人员、护工、保洁员、患者等人员的感染预防意识，定期进行培训；②对药品、无菌用品、操作器械等的使用进行规范化管理，每个细节都做到责任到个人的检查负责制；③病区定期进行空气净化和消毒，医护人员接触不同的患者前要洗手，避免交叉感染，对已有医院感染的患者进行隔离治疗；④成立医院感染管理委员会及临床科室医院感染管理小组，纳入各病区感控医生及感控护士，加强考核管理[5-6]。

1.3 研究指标及评价方法

①医院环境卫生检测指标合格率的比较，包括物体表面、医护人员的手、空气等，此部分资料来源于院感科的监察管理资料；②医院感染发生率、漏报率的比较。

1.4 统计学处理

数据均经双向核查输入计算机，使用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，α=0.05。

2 结果

2.1 细节管理前后组医院环境卫生检测指标合格率的比较

细节管理后组的物体表面、空气、医护人员的手等的卫生合格率明显高于细节管理前组（P<0.05）（表1）。

表1 细节管理前后组医院环境卫生检测指标合格率的比较[n（%）]

2.2 细节管理前后组医院感染发生率及漏报率的比较

细节管理后组的医院感染发生率及漏报率明显低于细节管理前组（P<0.05）（表2）。

表2 细节管理前后组医院感染发生率及漏报率的比较[n（%）]

3 讨论

医院感染包括在住院期间发生的感染和在医院内获得在出院后发生的感染[4]。医院感染是所有医院面临的一个严峻的问题，从医院建立起始就存在。医院感染可导致患者的病情加重，住院时间延长，给患者及其家庭带来沉重负担，对患者病情的恢复和预后也产生严重影响[7]，因此，对医院感染的预防和控制工作是医院工作的重中之重。医院感染的病原体种类多且来源广，致病的病原体往往有很强的耐药性，使临床上对医院感染的治疗十分困难[7-8]，对医院感染的预防是比治疗更加有效的方法，通过各种管理途径对院内感染的发生渠道进行阻断，是降低医院感染发生率的关键。

细节管理是将各项任务都分解到具体的步骤，制订出标准化、有效的实施措施，具体化到个人负责，抓住每一个环节，从而达到提高管理效率的目的[9-12]。本研究通过对以往院内感染的发生案例进行具体分析，制订出翔实可行的医院感染防治措施标准，并且监督所有医院工作人员参与到细节管理的实施中，对管理的条例不断改善，对管理的实施效果进行监测。

本研究结果显示，细节管理后组的物体表面、空气、医护人员的手等的卫生合格率明显高于细节管理前组（P<0.05），医院感染发生率及漏报率明显低于细节管理前组（P<0.05），说明细节管理模式可以有效提高对医院感染的控制效果。

综上所述，细节管理模式可以有效提高对医院感染的控制效果，降低医院感染的发生率和漏报率。细节管理对医院感染的预防和控制有显著的作用、优势，可在医院管理中大力推广。

[参考文献]

[1] 李艳萍.基层医院院感管理控制面临的现状及对策[J].中外健康文摘，2012，9（27）：50-52.

[2] 饶文君.细节管理在控制ICU医院感染中的作用[J].临床合理用药杂志，2011，4（14）：123.

[3] 王君琴，安莉.细节管理在控制医院感染中的作用[J].淮海医药，2009，27（4）：373-374.

[4] 卫生部.医院感染诊断标准（试行）[J].中华医学杂志，2001，81（5）：314-320.

[5] 游春艳.细节管理在儿科医院感染控制工作中的运用[J].全科护理，2013，11（35）：3338-3339.

[6] 张小燕，苏永静，黄天雯，等.加强细节管理降低护理风险[J].中国护理管理，2007，7（4）：59-61.

[7] 王群，罗湘宁.加强护理管理在医院感染预防中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（21）：85-86.

[8] 何多多，张玉强，张颖，等.医院空气微生物学监测在控制医院感染中的效果[J].中华医院感染学杂志，2005，15（11）：1290.

[9] 郭会屏.细节管理在口腔科医院感染控制中的应用[J].国际护理学杂志，2011，30（12）：1836-1838.

[10] 邓本敏，皮远萍，饶洪英.细节管理在经外周静脉置入中心静脉导管中的应用[J].重庆医科大学学报，2011，36（8）：996-998.

[11] 付容，侯世珍，谭本仁.细节管理在毒蛇咬伤患者中的护理应用[J].中国当代医药，2014，21（10）：151-152，155.

[12] 徐丽珍，付芙英.细节管理在防止血液内科住院患者跌倒中的应用[J].中国当代医药，2013，20（17）：133-134.

（收稿日期：2014-05-15 本文编辑：许俊琴）