阿托伐他汀对冠心病伴糖尿病患者的疗效观察

陈晓燕，邹 杰，孙 蕊 （山东省青岛市市南区人民医院，山东 青岛266002）

·临床与转化医学·

阿托伐他汀对冠心病伴糖尿病患者的疗效观察

陈晓燕，邹 杰，孙 蕊 （山东省青岛市市南区人民医院，山东 青岛266002）

目的：观察并探讨阿托伐他汀对冠心病伴糖尿病患者的临床疗效．方法：选择我院 2011-04／2013-10收治的 75例冠心病伴糖尿病患者为对象，随机分为观察组（38例）和对照组（37例），对照组给予常规方法治疗，观察组患者在此基础上加用阿托伐他汀进行治疗，治疗1个月后比较两组患者的治疗效果．结果：观察组临床总有效率（94．74%）显著高于对照组（75．68%），组间比较差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）．结论：阿托伐他汀治疗冠心病伴糖尿病患者的疗效确切，不良反应小，能够显著改善患者的生存质量，值得在临床上推广．

阿托伐他汀；冠心病；糖尿病；效果

0 引言

随着我国经济的发展和人们生活水平的提高，冠心病、糖尿病的发病人群逐渐扩大，发病率不断升高．糖尿病患者冠状动脉病变明显重于非糖尿病患者，同时糖尿病患者多存在血脂异常、高血压等症状，众多的研究认为这些因素与冠心病的发生存在紧密联系，进而导致冠心病合并糖尿病的患者越来越多［1］．糖尿病合并冠心病患者的临床症状较为严重，常伴发不稳定心绞痛及心肌梗死，严重影响了患者的生存质量．本研究对我院收治的38例糖尿病合并冠心病患者在常规治疗的基础上采用阿托伐他汀进行治疗，取得了较为满意的效果．

1 资料和方法

1．1 一般资料 我院在2011-04／2013-10共收治75例冠心病伴糖尿病患者，其中男性53例，女性22例；年龄48～86（平均61．3±2．5）岁；BMI（平均24．2± 3．4）kg／m2，有吸烟史 24例，隐匿性冠心病 28例，不稳定型心绞痛例41例．随机分为观察组（38例）和对照组（37例）．所有患者均经临床诊断确诊，并排除感染性疾病，肿瘤、肾功能不全和严重心力衰竭者，所有患者在入院前均未服用他汀类药物，两组患者在性别比例、体重、平均年龄、疾病严重程度等指标均无明显差异（P＞0．05）．

1．2 方法 所有患者均根据具体情况进行常规治疗及护理，诸如以常规糖尿病治疗方案进行血糖控制、有心律失常患者给予抗心律失常药物治疗以及饮食运动指导等．在此基础上，观察组患者在给予阿托伐他汀（商品名：立普妥；剂量：10 mg／d；国准制药：J20030048；规格：10 mg／片；生产公司：辉瑞制药有限公司）口服治疗，1次／d，睡前服用．两组患者均治疗1个月（即1个疗程）后进行疗效比较．

1．3 疗效判定标准［2］根据患者的临床症状及心电图改善状况分为3个级别，显效：临床症状消失，心电图恢复正常；有效，临床症状、体征明显改善，心电图ST段恢复正常水平或ST段恢复0．5 mm以上（包括0．5 mm），T段改善明显，但偶尔出现异常波动；无效：患者症状、体征及心电图无明显改善或加重．总有效率 ＝显效率＋有效率．

1．4 统计学处理 对文中数据采用SPSS18．0进行处理，计数资料（率）采用χ2检验，P＜0．05表示差异具有统计学意义．

2 结果

2．1 两组患者临床疗效比较 观察组的临床总有效率显著高于对照组，组间比较差异显著，具有统计学意义（P＜0．05，表1）．

表1 两组患者临床治疗效果比较

2．2 两组患者不良反应比较 所有患者均无严重药物不良反应及毒副反应，仅部分患者出现短时间恶心、厌食等轻微症状，均无需给予特殊处理即可自行缓解，组间比较不存在统计学差异．

3 讨论

近年来，冠心病发病率和死亡率逐年上升，已经成为我国城市和乡村人群死亡的第一原因．与此同时，糖尿病的发病人数也呈逐年升高趋势，而大多数糖尿病患者均有程度不同的慢性炎症，其合并心血管危险的机率显著增加．冠心病合并糖尿病患者的生活质量严重下降，且容易诱发多种其他并发症，诸如高血压、血脂异常、心肌梗死、肾功能障碍等，这也是导致患者死亡的主要原因之一．良好的血糖控制是治疗2型糖尿病的基础疗法，而全面的心血管控制及其并发症治疗是从根本上降低心血管疾病发病率及死亡率的关键．

血脂紊乱是心血管疾病的主要危险因素之一，而阿托伐他汀是一种HMG-CoA（3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A）的较强抑制剂，能够有效地抑制胆固醇和辅酶 Q在机体内合成，其临床上阿托伐他汀常被应用于治疗冠心病、高血压和脑血管疾病，具有药效明显、药物相互作用少、安全、耐受性好等特点．有研究认为［3－4］，阿托伐他汀能够显著改善患者血管内皮功能，控制炎症反应，降低患者体循环的血脂水平及减少造影剂肾病的危险，能够保持脂质斑块的稳定而起到预防血栓形成的作用，安全性较高．

本研究对我院收治的38例糖尿病合并冠心病患者在常规治疗的基础上采用阿托伐他汀进行治疗，结果表明观察组的临床总有效率达94．74%，显著高于对照组（75．68%），组间比较存在显著统计学差异，可见阿托伐他汀能够显著改善冠心病合并糖尿病患者的临床症状，减轻患者的痛苦，从而提高了患者的治疗效果；同时观察组和对照组均不存在严重不良反应，可见阿托伐他汀治疗糖尿病合并冠心病是安全可靠的，具有重要的临床应用价值．

综上所述，冠心病伴糖尿病患者采用阿托伐他汀进行治疗的效果显著，减轻了患者的痛苦，提升了患者的生存质量，值得在临床上推广．

［1］钟 诚，徐 耕，金红峰，等．阿托伐他汀对冠心病伴糖尿病患者的肾脏保护作用的临床观察［J］．心脑血管病防治，2012，12（2）：97－100．

［2］蒲曼秋．阿托伐他汀治疗冠心病合并糖尿病患者的疗效评价［J］．中国医药科学，2011，1（19）：102．

［3］孙玉芹，韩海玲，宋文刚，等．冠心病合并2型糖尿病患者脂代谢与冠脉病变相关性研究 ［J］．中国实验诊断学，2010，14（11）：1788－1790．

［4］罗远辉．阿托伐他汀联合苯那普利治疗 2型糖尿病并发冠心病的疗效观察［J］．中国现代药物应用，2012，6（12）：16－18．

2095-6894（2014）05-084-02

R541．4

A

2014-06-12；接受日期：2014-07-02

陈晓燕．副主任医师．研究方向：大内科．Tel：0532-68855813 E-mail：cxy606193＠sina．com

邹 杰．E-mail：Zoujie2111112＠163．com