PDCA循环管理模式在静脉药物配置中心的应用效果观察

2014-08-30李海风高书萍王建敏孟雪梅孙月敏

河北医药 2014年2期

关键词：输液科室静脉

李海风高书萍王建敏孟雪梅孙月敏

·护理研究·

PDCA循环管理模式在静脉药物配置中心的应用效果观察

李海风高书萍王建敏孟雪梅孙月敏

PDCA循环管理模式；静脉药物配置；健康知识；满意度；疗效

PDCA循环管理模式广泛应用于建立标准、合理的质量管理体系，在持续改进质量和安全的过程中实现质量管理计划的制定和实现[1-3]。目前随着临床技术水平的发展和提高，对输液患者静脉药物的配置要求越来越高，药物配置安全和其质量也受到广泛的关注度，这样无形中就提高了对急诊治疗的要求[4]。为了形成安全有效的管理模式，更加提高患者的满意度，我院对急诊110例需输液治疗的患者的静脉药物配置采PDCA循环管理模式，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将2011年1月至2013年1月来我院急诊输液治疗的220例患者年龄20～65岁，平均(32.9±0.5) 岁；治疗4～10 d，平均(4.9 ±0.5) d；疾病类型：心脑血管疾病患者109例，呼吸道感染患者51例，消化系统疾病患者40例，外伤感染患者20例。按照随机分配的原则分为观察组和对照组，每组110例。2组一般资料有可比性。

1.2 治疗方法对照组患者静脉药物配置采取常规管理。观察组患者静脉药物配置采用PDCA循环管理模式，具体包括：(1) 制定合理计划：对需治疗的患者及时进行交流，了解患者病情和一般情况及既往有无过敏史，明确注射药物性质；观察患者血管情况，对输液治疗做初步了解；在与患者交流过程中向患者介绍输液药物名称、输液目的、可能出现的药物副反应及整个治疗过程时间。对药物进行三查七对，具体药物名称、生产日期、有效期、生产批号、药瓶完整性等、配药比例、用法用量等，一旦发现可疑医嘱及配伍禁忌等情况，要立即和接诊医生联系，及时查阅相关用药说明；配置前注意和医师、护士进行交流，了解临床治疗的需求。(2)认真执行：配药前要反复核对医嘱单、治疗单、注射单是否匹配；严格遵照药物查对制度管理用药；操作过程中时刻保持无菌观念，谨记用药安全性，减少药物的浪费和丢失；对静脉药物配置的时间和顺序进行合理安排，实现用药合理化，提高工作效率；对患者提出的疑问要及时检查和解答，药物配置妥当后应注意向输液护士交代合适的输液顺序以及滴速，并告知患者可能出现的药物副作用；服务态度和蔼可亲，主动为患者提供便捷服务。(3)自我检查：科室内质控人员要及时组织人员自我发现工作中的疏漏，科主任要随时抽查，对检查结果、存在的问题进行分析，找出亮点与差距，对不达标的项目找出影响因素，提出具体指导意见；采取自我设计的办法制定患者健康知识自我评价表、满意度调查表和质量监控反馈表，并对每位患者发放。(4)共同处理：对工作中存在的问题，组织科室人员进行讨论并及时提出改进意见，形成由下向上，再由上向下的反馈系统，及时制定下步目标，将遗留问题转入下一个循环，并作为下一循环的监控焦点，同时加强科室人员的学习，保证服务质量和临床用药安全，为进一步的PDCA循环管理提出合理依据。

1.3 评价指标对比2组患者对健康教育知识的熟知程度和对输液全过程的满意度。患者对健康教育知识的熟知程度包括治疗目的、药物知识及副反应，输液过程注意问题及常见问题处理方法等；而患者对输液过程的满意度包括很满意、满意、较满意、一般、不满意。

1.4 统计学分析应用SPSS 11.0统计软件，计数资料比较采用χ2检验，等级资料比较采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组健康教育知识熟知情况比较观察组输液目的、药物知识及副反应和输液常见问题及处理方法熟知情况对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组健康教育知识熟知情况比较 n=110，例(%)

注：与观察组比较，*P<0.05

2.2 2组对输液全过程满意度比较观察组对输液全过程满意度显著高于对照组(u=6.9704，P=0.0083，P<0.05)。见表2。

表2 观察组和对照组患者对输液全过程满意度情况对比 n=110，例(%)

3 讨论

PDCA循环管理模式是全方位多层次实现质量控制的一种新的管理方式，PDCA循环管理模式每经过一轮的循环可以提高科室工作人员在工作过程中的自律性，使配药过程更加规范，在最大程度上降低配药差错情况的发生，这样可以保证临床用药安全，使科室工作管理更加标准和规范[5，6]。将PDCA循环管理模式应用到静脉药物配置中心管理中，避免了以往改革过程中的目的不明确，随意乱改的情况的发生。通过贯彻执行PDCA循环管理模式，不仅是科室的各项工作和目标更加明确，而且使科室各人员充分发挥积极能动性，主动参与到管理工作中来，增加了科室工作人员间的相互协调和合作[7-9]。及时进行工作检查，有利的保障了制度的执行和效果评价，这样进一步促进PDCA循环管理模式系统化[10-12]。质量提高的过程不仅要求科室人员对基础知识、药物专科知识的掌握，而且要求工作人员拥有更大的视野，能够接受更全面的、跨学科的专业知识，只有这样循序渐进、周而复始才能有效提高科室整体水平[13，14]。

总之对静脉药物配置中心实施PDCA循环管理模式，能够显著发现工作中的不足和确定，而且可以提高患者对输液过程满意度提高对健康知识的掌握，值得推广。

1 朱建辉.PDCA循环法在静脉药物配置中心管理中的运用.中国医药指南，2013，11：758-759.

2 黄璐，龚洪玲.PDCA循环管理模式在护理管理中的运用.武警医学，2013，24：87-88.

3 Maxine XP，Anthony SD．Medication adherence：predictive factors and enhancement strat egies．Psychiatry，2007，6：357-361．

4 周璇.静脉药物配置中心差错分析与防范.医药导报，2010，29：821-822．

5 上官志毅，陈冬梅，黄婷婷，等.PDCA循环在国内护理领域应用的新进展.护理管理杂志，2009，9：26-27，30．

6 余丽，舒成仁.“6S”管理模式在静脉药物配置中心的应用.医药导报，2012，31：547-549.

7 孙谕静，任俊辉，傅若秋，等.浅淡静脉药物配置中心化疗药物配置人员的自我防护.中国药房，2010，21：1202-1203.

8 余金活.PDCA循环管理模式在ICU患者管道安全护理中的应用.中国实用医药，2013，8：232-234.

9 Mcdowell SE，Ferner HS，Ferner RE.The pathophysiology of medication errors:how and where they arise.Br J Clin Pharmaco，2009，67：605-613.

10 叶旭琴，俞桂珍，祝娟英.PDCA循环在提高医务人员手卫生依从性中的作用.中华医院感染学杂志，2012，22：2617-2618.

11 张炜霞，陈玉皇，黄澜，等.风险管理在静脉药物配置中心的实施及效果评价.护理学杂志，2009，24：14-15.