肿瘤患者放疗后心理和睡眠障碍影响因素分析及护理

2014-08-30汪志美唐正邹雪

河北医药 2014年2期

关键词：负性障碍化疗

汪志美唐正邹雪

·护理研究·

肿瘤患者放疗后心理和睡眠障碍影响因素分析及护理

汪志美唐正邹雪

肿瘤；放疗；心理；睡眠障碍；护理

肿瘤患者受自身疾病的影响，会使得其出现一定的不良心理情绪及睡眠障[1]。放疗为治疗肿瘤的常用辅助手段，患者经治疗后会产生多种不良反应，从而使得心理、睡眠状态严重受到影响。本文通过对我院118例肿瘤患者放疗后影响心理、睡眠的因素进行分析，并予以有针对的护理措施，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2011年1月至2012年6月来我院就诊并接受放射治疗的118例肿瘤患者为研究对象，其中男67例，女51例；年龄25～84岁，平均年龄49.8岁。根据肿瘤类型划分，其中食管癌8例，鼻咽癌9例，肺癌10例，乳腺癌11例，胃癌12例，淋巴癌14例，肝癌16例，直肠癌17例，喉癌21例。入选者在放疗前对病情均已知晓，并对患病事实可以接受，放疗前、后均能独立的完成问卷调查。

1.2 方法采用谈话和问卷调查方法来调查影响肿瘤患者放疗后心理和睡眠的主要因素。针对调查结果予以有针对的护理措施，评价护理措施对肿瘤患者后心理和睡眠的影响。所有患者均在知情同意下进行，调查前统一指导语，由专业工作者给予指导与讲解，让其自选答案填写问卷。

1.3 评价指标 (1)睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分，包含睡眠效率、睡眠时间、入睡时间、睡眠困难、睡眠质量、催眠药物的应用、日间的功能障碍，而评分越高表明睡眠障碍越重。(2)心理状态：采用Zung氏焦虑自评量表(SAS)、Zung氏抑郁自评量表(SDS)评分，SAS、SDS量表含20个项目，对各项采用4级评分(正向、反向评分)进行评分。

2 结果

2.1 影响心理、睡眠障碍的因素信心缺乏、经济、化疗、病情认识、及家庭、社会因素为影响肿瘤患者化疗后心理的主要因素，经济、放疗、疼痛、环境及负性情感为影响肿瘤患者化疗后睡眠的主要因素，且负性情感会直接影响到患者的睡眠质量。见表1。

2.2 护理结果

2.2.1 护理前、后心理状态比较：护理后SAS、SDS评分明显比护理前降低(t=19.404,17.140，P<0.01)。护理后患者的抑郁、焦虑情绪均明显改善，与护理前相比差异有统计学意义(χ2=25.983，P<0.01)。见表2、3。

2.2.2 护理前、后睡眠质量比较：护理后PSQI各项指标及总分比护理前均明显降低(P<0.05)。见表4。

表1 影响肿瘤患者化疗后心理、睡眠障碍的主要因素分析

表2 心理护理前后测评结果对比 n=118，分

表3 心理护理措施对患者抑郁、焦虑情绪的效果评价例(%)

表4 护理前后睡眠质量比较 n=118，分

3 讨论

3.1 心理护理心理护理是运用心理学技术与方法，对患者的心理问题及潜在心理需求予以帮助，从而满足患者所需，提高患者对疾病的适应能力。肿瘤患者化疗后总有不同程度的不良心理反应，对该类患者予以心理护理干预显得尤为重要。林雪等[2]研究表明心理干预不仅可以提高患者的积极应对能力,改善肿瘤放疗患者的心理状况,而且能提高机体免疫功能。荆凤英等[3]表明人文关怀护理可缓解患者的紧张、恐惧及抑郁心理,使其积极配合治疗,从而提高了治疗效果。本文主要是通过以下护理措施来对患者进行心理护理：良好护患关系的建立、树立正确的生死观、健康教育指导、家人的鼓励与支持及放疗期间的护理[4]。除此之外，还需跟患者多进行沟通，及时了解患者的心理状况，并根据不同时期的心理特点进行有针对的心理护理。

3.2 睡眠护理睡眠是重要的一种生理现象，良好的睡眠质量能使机体的抵抗能力加强，利于患者的恢复。在对患者予以睡眠护理时，主要通过以下方面：(1)心理护理：本组研究表明负性情感因素为影响睡眠质量的主要因素之一，故医护人员需对患者予以有效的心理干预，让其能正确的看待自己的病情及睡眠状态，并通过心理干预来缓解睡眠障碍[5]。(2)环境护理：病室需保持安静、光线、温度、湿度需适宜，患者入睡时尽量减少打扰，防止噪音对患者睡眠的影响[6]。(3)疼痛、放疗的护理：疼痛时可让患者分散其注意力，对于疼痛难受者需适当使用镇痛药物。放疗时需告知治疗的必要性，讲解可能发生的不良反应及采取的对应措施[7]。最后，催眠药物的护理。根据医嘱按时、按量的使用催眠药物，严禁私自改量或停用[8]。

张健等[9]研究表明影响睡眠质量的因素依次为:病理因素引起身体不适、担心病情发展、治疗愈后情况、放疗副反应、夜间护理活动影响休息、环境噪音影响、相邻病床问影响等，医护人员应高度重视,及早采取针对性预防措施。本组中信心缺乏、经济、放疗、病情认识、及家庭、社会因素为影响肿瘤患者放疗后心理的主要因素，经济、放疗、疼痛、环境及负性情感为影响肿瘤患者化疗后睡眠的主要因素，且负性情感会直接影响到患者的睡眠质量。

马丽等[10]研究表明临床工作中应重视肿瘤放疗患者的心理和睡眠健康,有针对性的临床护理对改善心理和睡眠质量有重要意义。程茵[11]的研究表明针对肿瘤患者放疗后心理和睡眠障碍的护理效果较好,可改善患者的焦虑、抑郁水平,并改善患者的睡眠质量。本研究表明，对肿瘤患者放疗后予以相关的护理措施能使得患者的心理情绪得到改善、睡眠质量得到提高。

1 徐静.护理干预对改善恶性肿瘤患者放疗后生活质量的效果评价.中国实用护理杂志,2012,28:45-46.

2 林雪,高伟.心理干预对肿瘤放疗患者情绪、应对方式及免疫功能的影响.国际护理学杂志,2010,29:1479-1482.

3 荆凤英,王宏英,刘雪双，等.人文关怀护理在恶性肿瘤患者放疗中的效果观察.齐鲁护理杂志,2010,16:64-66.

4 王文荣,耿翠红,袁成，等.恶性肿瘤放疗病人焦虑情绪原因分析及护理干预.护理研究,2012,26:3111-3113.

5 陈璐,康琳,江锦平，等.妇科肿瘤放疗患者睡眠障碍和疲乏的相关性研究.护理实践与研究,2010,7:16-18.

6 陈荷.肿瘤化疗患者睡眠质量与生活质量相关性的临床研究.求医问药(学术版),2012,10:248.

7 黄赛花,陈丽珍,叶云婕，等.诱导睡眠护理干预减轻顺铂化疗致呕吐的效果.护理学杂志,2012,27:36-37.

8 袁云,王妙君,郑友贞，等.住院癌症病人的睡眠质量及其影响因素.中华现代护理杂志,2010,16:23-25.

9 张健,刘燕,曹茂秋，等.肿瘤患者住院放疗期间影响睡眠质量因素的调查分析.肿瘤预防与治疗,2010,23:163-164,175.

10 马丽,贾桂贞,杨红云，等.肿瘤患者放疗后心理和睡眠障碍影响因素分析及护理.齐鲁护理杂志,2011,17:37-38.

11 程茵.针对肿瘤患者放疗后心理和睡眠障碍的护理效果分析.护理实践与研究,2012,9:25-26.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.02.070