妊娠高血压疾病心理护理临床路径的效果观察

王巧云 王晓丽

·护理研究·

妊娠高血压疾病心理护理临床路径的效果观察

王巧云 王晓丽

高血压，妊娠性；心理护理；临床路径

随着社会文化的发展,医学模式的转变,心理健康水平越来越受到人们的关注。心理因素对疾病的发生、治疗和康复的影响越来越被认识和重视。妊娠期高血压疾病(妊高症)，是妊娠期所特有的疾病。发生于妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、浮肿，严重时出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡。迄今为止，仍为孕产妇及围生儿死亡的重要原因。妊高症的常见诱因之一为精神过分紧张或工作强度压力大。孕产妇内分泌变化大，精神过度紧张，造成体内交感神经兴奋性增高，易引起血压升高导致子痫或先兆子痫。因此，医护人员给患者心理疏导，心理安慰，使其精神放松，将有利于妊高症患者病情控制和治疗。但由于临床护理人力资源严重不足，且大部分护理人员没有经过系统的心理学培训，导致心理护理流于空话，不能实施到位。为了使心理护理能够落实到位，我们制定了妊高症患者心理护理临床路径表，对妊高症患者实施有计划的、全程的心理护理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年12月至2013年7月收治的妊高症患者240例，孕周均为32周以上，均为轻重度子痫前期患者。妊娠期高血压疾病的诊断和分类标准均参考第6版《妇科学》的诊断标准[1]。患者随机分为试验组和对照组，每组120例。2组患者的年龄、孕产次、文化程度有可比性。

表1 2组一般情况比较 例

1.2 方法

1.2.1 对照组：采用常规护理方法。

1.2.2 观察组：在常规护理基础上按临床路径的思维方式，制定心理护理临床路径表，由责任护士从患者入院到出院进行全程、系统的心理护理。成立心理护理质量管理小组，对心理护理中存在的问题进行分析，讨论，制定对策。制定心理护理临床路径表。见表2。

表2 妊高症患者心理护理临床路径表

1.2.3 心理护理路径的实施：根据心理护理临床路径表进行实施，并利用PDCA循环管理对临床路径进一步完善。

1.3 心理护理效果评价指标 采用焦虑自评量表(SAS)[2]对2组治疗前后焦虑状况进行评估，并比较2组并发症发生情况与住院天数。

2 结果

2.1 2组干预前后SAS评分比较 实施干预前,2组SAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 干预前后2组SAS评分比较 n=120，分

2.2 2组并发症发生情况和住院天数比较 试验组产后子痫、高血压、泌尿系统感染、乳腺炎发生率，住院天数与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

3 讨论

世界卫生组织的一项调查表明，在医院就医的病人中，有70%～80%的患者所患疾病与心理因素有关，在住院患者中各种原因出现或伴发精神障碍者比例高达29%。现代社会的发展和社会环境的变化使心理因素对健康和疾病的作用日益增强，与心理社会有关的疾病日趋增多，因此心理护理在临床中显得尤其重要[3]。妊高症患者病情重，思想顾虑多，必须了解患者心理状态，采取不同的心理干预措施。孕妇在精神过分紧张或受刺激导致中枢神经系统紊乱及血压升高者，很容易产生焦虑，实施心理疏导，缓解患者紧张情绪，通俗的讲解疾病相关知识、预后及配合治疗等，使患者放下思想包袱，充分配合治疗，从而使病情得到更好的治疗和控制[4]。

表4 2组患者并发症发生情况与住院天数比较 n=120，例(%)

注：与试验组比较，*P<0.05

利用临床路径实施心理护理可以为护士提供一个有计划的、全程的心理护理指南，使心理护理制度化、具体化、规范化，增强了心理护理的可行性。心理护理临床路径便利于患者的治疗和康复，减少并发症，缩短住院天数，减少患者住院费用，节约卫生资源。心理护理临床路径是进行心理护理的计划表，利于指导低年资护士有效的实施心理护理，提高工作效率和工作水平。

心理护理临床路径是一个心理护理实施的指南，护士在实施过程中应结合患者的实际情况灵活应用，使心理护理适合个体需要，提高工作质量，增强患者满意度。

1 杨怡珂.不同药物配伍对妊娠期高血压疾病预防及治疗的临床研究.上海交通大学,2012,4:367-368.

2 姜长青.焦虑自评量表(SAS).国家职业咨询师培训教程.中国就业培训技术指导中心， 中国心理卫生协会，2005,8:197-198.

3 周海娟.心理护理对MP妊高症检测仪预测阳性的效果观察.齐齐哈尔医学院学报，2011,32：2370.

4 徐莹莹，姜梅.妊娠高血压疾病的护理进展.中国误诊学杂志，2011,11：4053.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.02.066

050051 河北省石家庄市第二医院(王巧云)；河北省元氏县医院妇产科(王晓丽)

R 473.71

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1002-7386(2014)02-0300-02

2013-09-09)