石家庄地区农村孕产妇神经管畸形认知现状调查

张凤珍 师秀英 刘桂满

·调查研究·

石家庄地区农村孕产妇神经管畸形认知现状调查

张凤珍 师秀英 刘桂满

目的 了解石家庄地区农村孕产妇对叶酸增补知识现状，探讨影响其认知的主要途径，为增补叶酸的推广提供依据。方法按照整群抽样的方法，以石家庄地区两个县作为研究现场，选择确诊怀孕的孕妇至产后1年的女性600人进行了问卷调查。结果神经管畸形知晓率为29.5%；神经管畸形的分类和发生原因的知晓率分别为12.67%和24%，均为辛集市高于赞皇县(P<0.05)；叶酸知晓率为35.33%；叶酸缺乏导致的后果及叶酸正确的服用时间知晓率分别为27%和19.17%，均为辛集市高于赞皇县(P<0.05)；知晓叶酸的主要途径辛集市为通过卫生保健机构及媒体，而赞皇县主要通过卫生保健机构。结论石家庄地区农村孕产妇对神经管畸形及叶酸知晓率普遍较低，各县农村孕产妇对叶酸的知晓途径因地区不同而异。

孕妇；神经管畸形；认知调查

神经管畸形(neural tube defects，NTDs)是出生缺陷中发病率最高且危害较大的一类缺陷，严重影响着人口出生素质。育龄女性在怀孕前后3个月增补小剂量叶酸可以预防50%～75%NTDs的发生[1]。为了解石家庄地区农村妇女孕产妇对NTDs及叶酸认知水平，探讨影响其认知的主要途径，为健康教育提供依据，于2008至2009年对石家庄地区两个县辛集市和赞皇县的孕产妇600人进行了调查。

1 对象与方法

1.1 研究对象 按照整群抽样的方法，抽取辛集市及赞皇县，选择确诊怀孕至产后1年的女性600人为研究对象，在征得其“知情同意”后进行问卷调查。

1.2 方法 本课题调查员经过统一培训，熟练掌握调查内容及调查技巧。采用自行设计的调查问卷，内容包括年龄、孕周、婚育史等、对NTDs、对叶酸认知途径、正确服用时间等内容，由调查员对调查对象采取面对面调查方式进行问询后填写。

1.3 统计分析 应用SPSS 13.0统计软件，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料 抽取辛集市、赞皇县年龄在18～40岁的孕产妇600人，均为居住在本地区3年以上人群。

2.2 对神经管畸形知识的认知状况调查 在被调查的人员中，其中177人知道神经管畸形，知晓率为29.5%；有144人知道NTDs发生的原因，知晓率为24%；76人知晓NTDs的分类，知晓率为12.67%。被调查的人员中各知识点的知晓率辛集市普遍高于赞皇县(P<0.05)。见表1。

表1 对神经管畸形的知识知晓率调查 n=300，例(%)

2.3 孕产妇叶酸知识认知状况 212人听说过叶酸，知晓率为35.33%；162人知晓叶酸缺乏的后果，知晓率为27%；115人知晓叶酸正确服用时间，知晓率为19.17%。各知识点的知晓率均为辛集市高于赞皇县(P<0.05)。见表2。

表2 叶酸知识知晓率调查 n=300，例(%)

2.4 叶酸知识获取渠道 2个县农村孕产妇主要从卫生保健机构获得叶酸知识，比例达60.38%；而辛集市除从卫生保健机构获得叶酸知识以外，从媒体包括(网络、电视、杂志、报纸等)也是获得知识的重要途径，占40.44%。见表3。

表3 叶酸知识获取渠道 n=300，例(%)

3 讨论

许多国家育龄女性围孕期叶酸服用率<50%，中国北方某高发区女性叶酸服用率<15%，且1/3的妇女在末次月经前服用[2-4]。本研究结果显示，石家庄

地区农村孕产妇叶酸知晓率为35.33%，孕期缺乏叶酸导致NTDs及叶酸正确服用时间的知晓率更低。对NTDs、发生原因及类型知晓率分别为29.5%、24%和12.67%。同时本研究发现，辛集市农村孕产妇对叶酸及NTDs各知识点的知晓率均高于赞皇县农村孕产妇，考虑为辛集市经济发展水平高于赞皇县，其孕产妇的受教育程度及家庭收入均较高。石家庄地区孕产妇NTDs及叶酸知晓率和国内外相比，仍处于较低水平，叶酸作用及最佳服用时间知晓率则更低。

本研究结果发现，虽然在经济较发达的辛集市，有约40.44%农村孕产妇从大众媒体(网络、电视、杂志、报纸)获得叶酸知识，但辛集市及赞皇县的孕产妇主要是从卫生保健机构获得叶酸知识的，比例达60.38%，因此，提示广大的医务工作者应成为宣传叶酸知识的主要承担者。再者，大部分孕产妇是孕后去医院才得知怀孕前后需增补叶酸得，而孕妇应至少从孕前1个月开始增补叶酸持续至孕后3个月，才能有效预防神经管缺陷的发生，因此大部分孕妇已错过了服用叶酸的最佳时间，因而如何找到使孕妇在孕前3个月即开始服用叶酸的有效途径，成为探讨的首要问题[5，6]。

石家庄地区农村孕产妇对叶酸知识的需求仍处于较低水平，同时对增补叶酸的知识和神经管畸形的危害缺乏了解，成为她们对叶酸的需求持消极态度的主要原因。因而影响了她们对叶酸的服用及依从行为，如何提高她们对叶酸知识的认知水平已成为当前亟待解决的首要问题[7]。

1 Wilcox AJ， Lie RT,Solvoll K,et al.Folic acid supplements and risk of facial clefts national population based case-control study.BMJ,2007,334:433.

2 Ren A,Zhang L,Li Z,et al.Awareness and use of folic acid and blood folate concentrantions among pregnant women in northern China area with a high prevalence of neural tube defects.Reprod Toxicol，2006,22:431-436.

3 Nawapun K,Phupong V.Awareness of the benefits of folic acid and prevalence of the use of folic acid supplements to prevent neural tube defects among Thai women.Arch Gynecol Obestet，2007,276:53-57.

4 Centers for Disease Control and Prevention(CDC).Use of supplements containing folic acid among women of childbearing age-United States,2007.MMWR Morb Mortal Wkly Rep,2008,57:5-8.

5 杨淑萍，张立新，杨月芝，等.北京农村地区神经管畸形30年监测研究.中国优生与遗传杂志，2011，19：103.

6 郭淑华，徐施.农村孕产妇增补叶酸的效果评价.中国实用护理杂志，2011，27：49-50.

7 张东，任爱国，李智文，等.神经管畸形高、低发区农村孕早期妇女血液叶酸水平比较研究.中华流行行病学杂志，2006，27：659-663.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.02.053

项目来源：河北省医学科学研究重点课题(编号：20090524)

050011 石家庄市，河北医科大学第四医院妇产科(张凤珍)；河北省石家庄市第二医院(师秀英)；河北省辛集市妇幼保健院(刘桂满)

R 195.4

A

1002-7386(2014)02-0276-02

2013-07-10)