石家庄市医疗机构临床用血现状分析

孟趁乔 何路军 陈莉 赵凤绵 王毅

·调查研究·

石家庄市医疗机构临床用血现状分析

孟趁乔 何路军 陈莉 赵凤绵 王毅

目的了解石家庄市医疗机构临床用血现状,为制定石家庄市临床科学合理用血监管模式提供依据。方法收集2008至2012年石家庄市临床供血的出库汇总信息,统计分析红细胞总量增长率、成分血使用比例等数据。结果石家庄市2008至2012年临床总用血量、成分用血比例呈增长的趋势，临床总用血量增长了62.90%，成分用血比例从98.82%上升至99.80%，冷沉淀的用量增长了2.33倍，全血用量逐年递减。结论建立长效的采供血机制，发展固定献血者队伍，同时，提高医务人员合理用血工作的认识，促进临床科学合理用血，保护血液资源。

医疗机构；临床用血；用血增长

输血是现代医学的重要组成部分，是拯救生命不可替代的有效手段。随着医药卫生体制改革的日益深化，基本医疗服务和保障水平不断提高，临床血液需求快速增加，无偿献血的增长幅度仍远低于医疗需求的增长幅度，血液供需矛盾日渐凸显，临床不合理用血现象多有报导[1]，为了解石家庄市医疗机构临床用血现状，探索今后监督管理的重点环节，本文对石家庄市临床用血情况进行回顾性调查分析，旨在研究临床用血安全规范化管理措施，建立石家庄市临床科学合理用血监管模式。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2008至2012年期间,河北省血液中心向石家庄市医疗机构临床供血状态统计资料。

1.2 各种血液制品的量的统计方法 查阅我中心每年向石家庄市临床供血的出库汇总报表,分别统计每年出库的红细胞总量、全血、血浆、机采血小板 、冷沉淀血液制品的量

1.3 各种血液制剂的计量方法 200 ml全血为1单位(U),100 ml血浆为1 U,1个剂量的机采血小板为12 U,用200 ml全血制备的悬浮红细胞为1 U,用2 U去白细胞新鲜冰冻血浆制备的冷沉淀为1 U。

1.4 成分血总量及血液总量的计算方法 成分血总量=各种成分血总量之和;血液总量 =全血+成分血总量。

1.5 全血使用率及成分血使用率的计算方法 全血使用率= (全血总量/血液总量 )×100%;成分血使用率= (成分血总量/血液总量)×100%。

2 结果

石家庄市2008至2012年临床总用血量、成分用血比例呈增长的趋势，临床总用血量增长了62.90%，成分用血比例从98.82%上升至99.80%，冷沉淀的用量增加明显，增长了2.33倍，全血用量逐年递减。2011年临床血液供应相对紧缺，单采血小板、红细胞总量增长缓慢。见表1。

表1 石家庄市2008至2012年度临床供血情况

3 讨论

5年间,石家庄市每年临床用血总量逐年大幅增加,成分血使用率较高且逐年有所提高,全血使用率较低且逐年降低,石家庄市临床每年使用去白细胞悬浮红细胞、冰冻血浆、血小板及冷沉淀等血液制剂的量均逐年大幅增加,全市用血结构已发生初步改变并向良性发展，医务人员合理用血知识普遍提高;临床不合理用血情况初步改善。

目前，河北省血液中心的临床供血基本能满足我市临床用血的需要，随着石家庄市临床用血量的逐年增加,献血招募和血液采集工作压力很大，要使我中心能够做到满足石家庄市临床不断增长的血液需求,需要建立长效的采供血机制，发展固定献血者队伍[2]，满足临床用血的不断增长，确保无偿献血的可持续发展。

临床成分血使用率提高，有没有不合理使用搭配输血的情况，孙定河[3]调查血浆不合理输注比例达到了 61.34%， 主要用血浆补充血容量和血浆蛋白，为提高成分输血率临床以悬浮RBC 与异体血浆搭配输血来代替全血输注等不合理现象[1]。各种血液成分的用量逐年增加，与医疗保险覆盖面的增加和我国的城市化进程一致[4]，血小板和冷沉淀的用量增幅较大，说明临床医生输血理论水平，合理用血知识掌握普遍提高。有需求的增加，也隐含着不合理输注的可能性。

加强各级卫生行政部门和各医院对临床合理用血工作的领导，发挥输血安全委员会的监督指导作用制定全市性的临床用血检查标准，组织专家开展临床用血的病历调查，定期举办临床合理用血知识的培训[5]，提高医务人员合理用血工作的认识，促进临床科学合理用血，保护血液资源，保障临床用血安全和医疗质量。

1 邹志强，徐学娟.加强输血监管 确保用血安全．中国医药导报,2010,7：239-242.

2 陈红，胡维，陈慧敏，等.构建无偿献血的长效机制．中国输血杂志,2013,26：90-91.

3 孙定河.临床用血合理性调查分析.中国输血杂志,2010,23：468-469.

4 孟庆宝，王雷萍，雷厉.临床用血合理性分析.临床血液学杂志,2012，25:88-90.

5 杨宝成，张印则，张艳艳，等.深圳临床用血管理及工作建议．中国输血杂志,2012，25：1111-1114.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.22.056

050071 石家庄市，河北省血液中心

R 457.1

A

1002-7386(2014)22-3489-02

2014-05-13)