高尿酸血症患者健康教育依从性调查研究
2014-08-29段爱萍
段爱萍
·调查研究·
高尿酸血症患者健康教育依从性调查研究
段爱萍
目的了解影响高尿酸血症患者健康教育依从性的相关因素。方法采用问卷调查方法对不同的文化程度、年龄组及职业的256例高尿酸血症患者进行疾病相关知识知晓程度及遵医行为的调查。结果患者疾病相关知识的知晓程度与期文化程度呈正相关(r=0.67,P<0.05)。患者健康教育依从程度与疾病知识的知晓程度呈正相关(r=0.63,P<0.05)。健康教育依从性与疾病相关程度知识的知晓程度呈相关(r=-0.46,P<0.05)。结论高尿酸血症患者健康教育依从性,即遵医行为,除自身的文化、年龄、职业及家庭、社会环境有密切关联外,个体心理因素不可轻视。
高尿酸血症;健康教育;依从性;调查
高尿酸血症(hyperuricemia,HUM)是由于嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍所致。诊断标准为血尿酸 男性>420 μmol/L,女性>350 μmol/L。长期的HUM不但可引起痛风性急性关节炎反复发作,痛风石沉积、间质性肾炎,严重者可致关节畸形或功能障碍;还可引起胰岛素抵抗,加速血管病变和糖耐量异常的发生和发展,与肥胖、糖尿病、脂代谢紊乱及心血管疾病等密切相关[1]。调查资料显示HUM发病率呈逐年上升趋势[2],而且大多数患者早期没有任何症状,不容易引起人们的重视,普遍存在相关知识缺乏,健康教育依从性差,从而影响患者不健康行为改变,很难达到有效预防的目的。本文通过对256例HUM患者进行调查,探讨影响HUM患者健康教育依从性的相关因素。
1 对象与方法
1.1 调查对象 为2012年3月至2013年5月来我院进行健康体检时,被初次确诊的256例体检人员,其中男202例,女54例;年龄:20~29岁28例(女0例),30~39岁 62例(女0例),40~49岁 70例(女 5例),50~59岁 52例(女20例),60岁及以上44例(女29例);文化程度:初中及以下72例,高中或中专78例,大专69例,本科及以上37例;职业:厂矿、企业员工108例,事业单位80例,公务员40例,个体经营及其他28例。调查者为我科经培训后的护士担任。
1.2 调查方法 采用自行设计问卷调查表进行调查,本次调查共发放调查问卷256份,回收有效问卷251份,回收率98%。调查前向患者讲明调查的目的、内容及填写方法,对于文化程度较低,不能理解者,给与解释说明并指导填写。
1.3 调查内容
1.3.1 一般情况:患者性别、年龄、职业、文化程度等。
1.3.2 疾病相关知识:血尿酸正常值、病因、发病机制、诱因、危险因素、临床表现、治疗方法、预防措施、并发症等共计30个问题,发放问卷调查,每答对一个问题得1分,满分30分。分数越高,表明疾病知识的知晓程度越高。
1.3.3 健康教育依从性程度:是否能遵从医嘱合理膳食,规律恰当运动,能否戒烟戒酒避开HUM的诱发因素(过度劳累、精神紧张、受湿受寒、关节损伤等),能否控制HUM的危险因素(肥胖、高血压、糖尿病等),共计30个问题,发放问卷调查,每做到一项得1分,满分30分。得分越高,表明健康教育依从性好,遵医行为好。
2 结果
2.1 不同文化程度的HUM患者在疾病相关知识得分及健康教育依从性得分情况 见表1。
表1 不同文化程度的患者得分比较分 ±s
2.2 不同年龄组的HUM患者,疾病相关知识得分及健康教育依从性得分情况 见表2。
表2 不同年龄组患者得分比较 分,±s
2.3 不同职业患者,疾病相关知识得分及健康教育依从性得分情况 见表3。
表3 不同职业患者得分比较 分,±s
3 讨论
表1显示,不同文化程度的HUM患者在疾病相关知识得分及健康教育依从性得分都明显存在差异。而且患者疾病相关知识的知晓程度与其文化程度呈正相关关系(r=0.67,P<0.05),患者健康教育依从性程度与疾病知识的知晓程度呈正相关关系(r=0.63,P<0.05)。这表明患者自身的文化程度越高,对知识的理解能力、认知水平越好,对所患疾病相关知识掌握的越牢固,对健康教育的正确指导,执行的越到位。这恰体现了,知识决定态度,态度指导行为的知—信—行理论。
表2显示:不同年龄组之间,疾病相关知识得分及健康教育依从性得分无相关性(r=-0.6,P>0.05)。但引人注意的是年纪较轻的患者,疾病相关知识知晓程度虽高,但他们健康教育依从性差,没有做到“知—行”统一。分析其原因:(1)这些年轻患者大多是80及90后的独生子,祖辈及父母的疼爱,从小就养成了偏食习惯,再加上为了加强营养,平时以食入高嘌呤鱼、虾海鲜及高蛋白的肉类为主。(2)缺乏合理规律的运动,从小以电视、游戏为伴,现在常以学习工作忙为借口,不爱运动,而致超重或肥胖。(3)生活不规律,睡眠不足,常常工作加班或娱乐玩耍,晚上熬夜至很晚。(4)人际交往应酬过多。(5)患者对疾病的危害性认识不足、满不在乎,对危险因素不加控制。这也正说明了知识知晓率的提高比改善不良生活方式容易得多[3]。对这些患者在健康教育过程中,首先要加强心理干预,从心理上提高对疾病危害性的认识,充分调动其主观能动性,建立良好的护患关系,取得患者信任,加强随访和督导,促使其改变不良的生活方式,以提高遵医行为。
表3显示:不同的职业,疾病相关知识得分,存在明显差异(P<0.05)。但健康教育依从性与疾病相关知识的知晓程度呈负相关(r=-0.46,P<0.05)。具体表现在公务员患者,他们自身文化素质高,知识面广,疾病相关知识的知晓程度好,但表3可见,他们对健康教育依从性并不好,明显存在着遵医行为的缺陷,这对血尿酸的控制和并发症的预防非常不利。分析其原因:一方面在复杂的家庭、社会环境中,他们承担着很大的心理压力,对所患疾病容易产生消极心理、抵触情绪;另一主要方面在不良的社会风气影响下他们面对很多精神及物质上的诱惑,对身体带来最大伤害的是整天大吃大喝,生活饮食没有节制,吸烟饮酒不加控制。他们易患上高血压、脂肪肝、血脂异常、糖尿病等代谢性疾病,这正是HUM的危险因素。虽然他们有时确实身不由己,但内心存有的侥幸心理,严重妨碍了健康生活方式的改变。加强心理沟通,树立健康意识尤为重要。
健康教育是护理人员通过各种教育形式,使患者或者其他人群获得预防疾病,促进健康, 维护健康知识的护理活动[4]。让个人掌握健康知识,是所有疾病防治的首要任务和重要基础,着眼点是促进个人或人群改变不良的行为与生活方式[5]。而现实生活中,人们会尊重专业人士的建议,但最终会按照自己的观点去实践。因此提高患者的遵医行为,是改变不良行为及生活方式的保证。调查中发现,患者往往开始初级阶段对健康教育依从性差,让他们从多年养成的习惯中改变成另一种习惯,特别是吸烟饮酒和高嘌呤饮食控制方面确实有难度,这就需要我们医护人员在健康教育过程中,加强这些方面危害的普及及强化,根据年龄、职业、文化程度有的放矢进行纠正和引导,让他们从心理上能认识到并肯定导致健康风险增加的个人行为方面因素。自愿采纳有利的健康行为和生活方式,达到健康教育的目的,预防和减少心脑血管并发症的发生,减轻患者的痛苦,提高患者生活质量。
总之,通过以上研究分析,高尿酸血症患者健康教育依从性,即遵医行为,除自身的文化、年龄、职业及家庭、社会环境有密切关联外,个体心理因素不可轻视。通过多形式健康教育让每个人掌握健康知识的同时,还必须根据自身特点,采取针对性、因人而异、有的放矢的心理指导,才能更好地提高遵医行为,达到健康教育的目的。
1 赵运胜,廖飞.血清尿酸与高尿酸血症相关疾病.国际内科学杂志,2007,34:660-662.
2 史宇辉,王培玉.痛风的预防与生活方式管理.中华健康管理学杂志,2008,2:306-309.
3 卢丽琴,卢洪敏.痛风患者健康教育效果分析.中国健康教育,2008,24:51-52.
4 张黎明.走出护理工作中的误区.中华护理杂志,2006,35:389-390.
5 孙昕寞,王培玉.健康教育在健康管理中的应用.中华健康管理学杂志,2009,3:175-180.
10.3969/j.issn.1002-7386.2014.22.054
066004 河北省秦皇岛市海港医院
R 195
A
1002-7386(2014)22-3484-02
2014-05-28)