整体护理干预在医院呼吸内科重症患者中的应用及效果分析

李雪玲

·护理研究·

整体护理干预在医院呼吸内科重症患者中的应用及效果分析

李雪玲

整体护理干预；呼吸内科；重症

呼吸内科重症患者多为老年患者，体质差，无法自理生活，病程较长，易反复发作，患者往往情绪消沉，如果不能进行有效的医护措施，容易造成病情恶化，甚至还会造成意外事件的发生[1]。因此，采取全面的整体护理干预措施对于改善呼吸内科重症患者病情，提高治疗效果，显得尤为重要[2]。我院对吸内科重症患者61例呼进行全面的整体护理干预，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年3月至2013年3月我院呼吸内科收治的重症患者122例，随机分为2组，每组61例。观察组：男32例，女29例；年龄19～85岁，平均年龄(61±16)岁；慢性支气管炎23例，支气管扩张19例，慢性阻塞性肺疾病12例，肺癌7例。对照组：男34例，女27例；年龄20～86岁，平均(63±17)岁；慢性支气管炎25例，支气管扩张16例，慢性阻塞性肺疾病14例，肺癌6例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组实施常规护理措施，观察组在对照组基础之上实施整体护理干预，具体措施如下：(1)病情监测护理：呼吸内科重症患者病情进展迅速，需要对患者的意识及痰液量、心率、脉搏、呼吸频率等生命体征进行严密观察，通过问诊或谈话判断患者有无思维紊乱、反应迟钝、语言表达能力下降等活动异常，并密切记录并发症诱因，加强后半夜及清晨巡视。(2)用药指导：根据患者的年龄、体重、病情等制定药物的使用量，以免加重不良反应，诱发病情加重。行两条静脉通路开放，控制好注射速度，确保药物安全进入体内，同时注意有无恶心呕吐、心律失常、有无抽搐等不良反应，做到及时发现及时处理。(3)呼吸道通畅护理及时清除呼吸道异物，维持呼吸道的通畅，积极吸氧，避免造成呼吸道黏膜损伤，同时准备好急救器材和药物，及时监测呼吸机与患者呼吸的同步情况、对气囊进行有效管理，定期检修人工呼吸机等仪器，若有异常情况及时处理。气道湿化时，合理设置呼吸机参数，做到吸入的气体需接近患者体温，防止感染，降低患者的不适感。(4)心理健康护理：主动和患者沟通，对待患者态度温和，建立和谐护患关系，对患者进行健康教育，使帮助了解自身情况，讲解治疗过程中的一些注意事项，充分调动患者的主观能动性，树立战胜疾病的信心。(5)饮食指导：指导患者合理膳食，由于患者机体长期缺氧，消化功能低下，易出现营养吸收不良，做好必须的营养物质补充，坚持少量多餐的原则，给予易消化、营养丰富食物，预防低蛋白、低钾、低氯、低钠现象的出现。(6)就医环境护理：加强环境护理，充分的通风、湿式清扫、定期消毒，保持就医环境舒适、安静、干净、整洁，降低外界因素感染的机会。

2 结果

2.1 2组疗效比较 观察组的治愈好转率、抢救成功率均明显高于对照组，而病死率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组疗效比较 n=61，例(%)

注：与对照组比较，*P<0.05

2.2 2组治疗前后pH值、氧分压、二氧化碳分压、呼吸频率和心率比较 2组治疗前pH值、氧分压、二氧化碳分压、呼吸频率和心率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后氧分压水平明显升高(P<0.05)，二氧化碳分压、呼吸频率和心率水平明显下降，2组治疗后氧分压、二氧化碳分压、呼吸频率和心率水平，差异有统计学意义(P<0.05)，pH值比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

组别pH值氧分压(mmHg)二氧化碳分压(mmHg)呼吸频率(次/min)心率(次/min)对照组 护理前7.22±0.1351.1±3.680.5±7.127.8±2.9103.4±6.2 护理后7.34±0.2168.8±5.7*75.6±5.9*23.5±2.1*96.7±5.3*观察组 护理前7.23±0.1552.3±3.779.6±6.928.1±3.1104.5±6.4 护理后7.35±0.2482.7±6.9*#57.8±4.3*#20.4±1.6*#89.2±4.4*#

注：与护理前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05

3 讨论

呼吸内科的重症患者多以慢性疾病常见，如慢性支气管炎，支气管扩张，慢性阻塞性肺疾病，肺癌，多感受空气不足，表现为端坐呼吸、鼻翼扇动、辅助呼吸肌参与呼吸，可能有呼吸深度、频率和节律的异常，由于膈肌运动受限，可出现膈肌麻痹、高度肠胀气、过度肥胖、大量腹水[3]。正确的护理措施能够有效地提高患者的治疗效果，降低患者病死率[4]。徐家斌[5]分析整体护理干预对呼吸内科重症患者的效果，发现整体护理干预组的总有效率达95%，而常规护理组的总有效率仅为80%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。本研究结果显示，观察组的治愈好转率和抢救成功率均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；2组治疗后氧分压水平明显升高(P<0.05)，二氧化碳分压、呼吸频率和心率水平明显下降，2组治疗后氧分压、二氧化碳分压、呼吸频率和心率水平，差异有统计学意义(P<0.05)，pH值比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

同时，在护理实施应遵循一定的原则，针对不同病因的呼吸困难进行相应护理措施。对患有危重哮喘的患者，护理人员在接诊时就应根据患者的症状体征，进行判断治疗，防治患者与过敏原接触，同时注意保持病房环境，使患者情绪平和[6]。慢性阻塞性肺疾病患者常会因腹泻发生营养不良，免疫功能下降，在护理过程中要注意调整饮食结构，比如进食米汤可以减少腹泻，缓解症状等[7]。面对有呼吸机依赖的患者，多数具有内心恐惧，应特别加强健康教育，使患者了解呼吸机的有关知识，配合护理人员脱机；对呼吸及收缩无力者，还要加强呼吸锻炼，使呼吸功能尽快恢复，以达到自主呼吸的目的[8]。由于患者长期卧床，抗生素的广谱应用以及糖皮质激素的使用，易并发感染，因此病房要经常消毒，如有严重感染者应采取隔离处理，防止感染的蔓延[9]。

综上所述，本研究对呼吸内科重症患者采取整体护理干预措施，明显提高了治疗效果，值得推广应用。

1 杨胜兰.呼吸内科重症患者临床护理的常见护理问题及对策.中外医疗,2013,33:162-163.

2 黄英,钟燕平,李桂荣.呼吸内科重症患者的护理体会.吉林医学,2013,34:3027-3028.

3 陈立红.呼吸内科重症患者的护理.中国社区医师,2013,15:331-332.

4 吴雪芳.呼吸内科重症患者的临床护理分析.中国医药指南,2013,11:628-629.

5 徐家斌.呼吸内科重症患者的护理分析.航空航天医学杂志,2013,24:368-369.

6 陆美玲.呼吸内科护理中重症患者的临床护理效果及探究.求医问药,2013,11:656-657.

7 谭宁.探讨呼吸内科重症患者的护理.中外医疗,2013,33:155-156.

8 石君.64例呼吸内科重症患者的护理干预体会.中国当代医药,2012,19:106-107.

9 黎利华.呼吸内科重症患者护理干预措施分析.中外医疗,2012,32:149-150.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.08.066

530003 广西壮族自治区南宁市第三人民医院内一科

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1002-7386(2014)08-1263-02

2014-01-12)