二甲双胍联合辛伐他汀治疗多囊卵巢综合征的疗效观察

王雁 高莉

·临床研究·

二甲双胍联合辛伐他汀治疗多囊卵巢综合征的疗效观察

王雁 高莉

二甲双胍；辛伐他汀；多囊卵巢综合征；治疗结果

多囊卵巢综合征是生育年龄女性较为常见和多发的一种内分泌和代谢异常性疾病，主要表现为不孕、月经不调、多毛等，给患者和家属带来痛苦[1]。王洪娟等[2]指出，多囊卵巢综合征患者存在明显的血脂四项异常问题，但目前临床对多囊卵巢综合征的治疗研究主要集中于对胰岛素抵抗的改善用药，比如二甲双胍等。笔者查阅资料所见在血脂代谢紊乱的治疗方面应用较少，辛伐他汀是较好的降血脂用药，本文探讨二甲双胍联合辛伐他汀治疗多囊卵巢综合征的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院门诊2011年5月至2012年12月接诊的合并胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者132例，年龄23～42岁，平均年龄(33±6)岁；已婚54例，未婚78例；病程6个月～5年，平均(2.8±0.6)年。诊断标准参照《妇产科学》[3]，且患者空腹胰岛素(FIN)>15 mU/L。排除吸烟史、酗酒史、慢性疾病史、就诊前2个月内应用过激素类或脂类代谢调节用药、妊娠期和哺乳期患者。患者随机分为研究组和对照组，每组66例，2组一般资料、性激素、血糖、血脂情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 患者均给予二甲双胍(深圳中联制药有限公司)，口服，3次/d，每次500 mg。研究组在此基础上加用辛伐他汀(杭州默沙东制药有限公司)，1次/d，睡前口服，每次20 mg。21 d为1个疗程，所有患者均观察3个疗程后评价疗效。

1.3 观察指标 分别于治疗前后对2组患者性激素、血糖、血脂进行检测。性激素参数包括：睾酮(T)、黄体生成素(LH)、LH/卵泡刺激素(FSH)；血糖参数包括：空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIN)；血脂参数包括：三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)。

1.4 疗效评价[4]痊愈：患者临床症状明显改善，月经恢复正常，各项激素检查均恢复正常；有效：患者临床症状有一定改善，月经基本恢复正常，各项激素检查有明显改善，但未达到正常值；无效：患者临床症状及各项激素指标无明显变化。总有效=痊愈+有效。

2 结果

2.1 2组性激素、血糖、血脂比较 研究组患者治疗后T、LH、FSH、FPG、FIN、TC、LDL明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。TG和HDL差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 2组患者性激素、血糖、

指标参数研究组对照组t值P值性激素T(nmol/L)1.41±0.301.70±0.216.759<0.01LH(U/L)11.50±2.7116.80±7.705.276<0.01FSH(mU/L)2.00±0.212.41±0.704.463<0.01血糖FPG(mmol/L)4.20±0.805.01±0.805.477<0.01FIN(mU/L)10.61±2.0215.61±1.3017.028<0.01血脂TG(mmol/L)1.40±0.211.40±0.310>0.05TC(mmol/L)4.41±0.705.20±0.816.114<0.01HDL(mmol/L)1.61±0.201.50±0.302.253>0.05LDL(mmol/L)2.50±0.302.90±0.406.499<0.01

2.2 2组疗效比较 研究组总有效率为98.5%明显高于对照组的87.9%(χ2=5.842，P<0.05)。见表2。

表2 2组患者疗效比较 n=66，例(%)

3 讨论

多囊卵巢综合征在育龄女性中的发病率可达5%～10%，且近些年呈现了上升趋势[5]。作为一种育龄女性较为多发和常见的内分泌紊乱性临床疾病，多囊卵巢综合征越来越受到临床医生和患者的重视。多囊卵巢综合征可改变女性机体激素、血糖、血脂等，不仅影响生育和生理健康，还给糖尿病、高脂血症、子宫内膜癌、心血管疾病的发病埋下隐患[6]。

高雄性激素血症和高胰岛素血症在多囊卵巢综合征的发病中起到重要作用，二甲双胍已被证实对胰岛素抵抗具有较好的改善作用，被广泛应用于降糖治疗中[7]。朱亮应用辛伐他汀对多囊卵巢综合征患者的性激素及血脂指标变化情况进行研究，结果显示经辛伐他汀用药的患者治疗后T水平下降41%，LH和FSH下降均明显优于未应用辛伐他汀的OCP组，同时，他汀组患者治疗后TC下降10%，LDL下降24%[8]。本研究中，研究组患者治疗后TC和LDL水平均明显低于对照组，说明辛伐他汀对于有效改善多囊卵巢综合征患者异常血脂水平具有重要意义，这与朱亮的研究相符[8]。

但目前临床对辛伐他汀应用在多囊卵巢综合征患者的相关报道很少，联合应用二甲胍联合辛伐他汀的相关治疗也鲜有报道，仅郭素坤等[9]的报道针对高血压前期代谢综合征患者应用了两药合用，并取得了很好的改善体质量指标、血压、血脂、血糖的确治疗效果。本研究中发现，研究组患者治疗后性激素水平和血糖水平较对照组也有极明显改善，提示患者血糖和性激素的改善不仅仅依赖于二甲双胍的药效，辛伐他汀在其中可能也起到一定的促进作用，即对二甲双胍有疗效起到叠加作用。本研究中研究组患者治疗后临床疗效明显优于对照组，患者应用二药联合治疗后痊愈率和有效率较高。

综上所述，二甲双胍联合辛伐他汀治疗多囊卵巢综合征可提高临床疗效，综合改善患者性激素水平、血糖和血脂指标等，较单纯应用二甲双胍更具优势。

1 伍玉萍，杨秉秀，朱付凡.暖宫孕子胶囊治疗多囊卵巢综合征的疗效及对血清孕激素水平的影响.中医药导报，2013，19：45-48.

2 王洪娟，王蔼明.多囊卵巢综合征患者血脂四项及凝血三项与健康人的比较.中外医学研究，2012，10：54-56.

3 乐杰主编.妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008.316-325.

4 陈雪平，彭幼.二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征的临床研究.中国医药科学，2012，2：55-57.

5 王敬华.二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征24例效果观察.中国现代医生，2012，5034：53-55.

6 宁冰雪，腊晓琳.二甲双胍对多囊卵巢综合征的影响.国际生殖健康计划生育杂志，2012，31：487-488.

7 刘超，徐书杭，陈国芳.二甲双胍的降糖外作用.临床药物治疗杂志，2013，11：8-10.

8 朱亮.辛伐他汀可改善多囊卵巢综合征妇女的生化指标：前瞻性随机试验结果.世界核心医学期刊文摘，2006，9：41-42.

9 郭素坤，黎丽，韩莉，等.二甲双胍联合辛伐他汀治疗中老年高血压前期代谢综合征240例.医药导报，2012，31：1005-1006.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.08.044

071500 河北省高阳县中医医院

R 711.75

A

1002-7386(2014)08-1218-02

2013-10-20)