抑郁症专科门诊医技检查导检单的应用效果分析

沈美华，钟 华，陈芳英

(湖州市第三人民医院，浙江湖州 313000)

医技检查是疾病诊断的主要辅助措施，门诊接诊过程中，很多患者要接受放射、彩超、心电图等检查。调查发现[1]，由于门诊患者对医院环境不熟悉、检查流程不了解，当医生开出几种检查单时，约50%患者提出“到哪里去检查”的问题。本院抑郁症专科门诊亦为医生开出检查单后让患者自行去检查，常导致患者漏检，花费时间长，从而影响患者满意度。为改善上述情况，科室自行设计门诊医技检查导检单(以下简称导检单)，应用效果较好，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2012年3月至12月被分诊到抑郁症专科就诊的患者。入组标准：初诊；年龄25～60岁；初中及以上文化；行动自如且无亲属陪同；无其他并发症；医技检查项目相同，包括血常规、血生化、甲状腺功能、头颅CT、视频脑电图、心电图、植物神经功能测定、心理测验；预检项目当日可查；自愿配合。符合入组标准患者400例，按就诊顺序，前200例为对照组，后200例为观察组。对照组男68例、女132例；年龄25～60岁，平均(35.1±10.1)岁；初中49例，高中或中专80例，本科及以上71例。观察组男71例、女129例；年龄25～60岁，平均(36.4±11.2)岁；初中52例，高中或中专83例，本科及以上65例。两组患者性别、年龄、文化程度等比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 不使用门诊医技检查导检单。

1.2.2 观察组 使用门诊医技检查导检单，导检单项目见表1。坐诊医生经初步问诊、查体，根据病情开具检查申请单，并在导检单对应检查项目打“√”，最后将检查申请单、就诊卡及导检单一并交于患者。叫号护士根据导检单上的检查选项，统筹安排后给出检查顺序的合理建议，并在导检单检查顺序建议一栏用数字标明先后顺序。

表1门诊医技检查导检单

您好！为疾病诊断治疗需要，请到以下选“√”科室完成检查：

项 目 地点(医技楼)检查前准备 选项(由开单医生填写)检查顺序建议(由叫号护士填写)取报告时间及地点付 费1楼任一收费窗口付费前准备好就诊卡血常规、血生化、甲状腺功能1楼检验科:“抽血”窗口空 腹抽血后90分钟;服务台(自助打印)头颅CT1楼放射科CT室:3号门撤去头面部金属饰品查后45分钟;所属科室登记窗口视频脑电图2楼脑电图室:203室撤去头面部金属饰品查后5分钟;所属科室登记窗口心电图2楼心电图室:206室解开紧身胸衣、连裤袜查后5分钟;所属科室登记窗口植物神经功能测定2楼植物神经功能测定室:207室 /查后5分钟;所属科室登记窗口心理测验2楼:211室或212室 /查后5分钟;所属科室登记窗口其 他胸片1楼放射科CR室:2号门撤去胸部金属饰物查后30分钟;所属科室登记窗口彩超2楼彩超室:210室空 腹查后5分钟;所属科室登记窗口胃镜3楼317室空 腹查后10分钟;所属科室登记窗口

1.3 评价 自制调查表，包含两部分，上半部分信息包括患者门诊号、年龄、性别、文化程度、是否初诊、初步诊断、是否亲属陪同、目前有无其他并发症、离开诊室进入医技检查流程的时间、全部检查完毕拿回各项报告单返回诊室的时间等，由叫号护士填写；下半部分包括有无漏检、检查过程中有无问路、满意度等，由患者填写。调查表在检查前发放，检查毕收回。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 21.0统计软件处理，计量资料用t检验，计数资料用x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

两组评价指标结果见表2，显示观察组均优于对照组。

表2 两组评价指标结果(例，%)

3 讨 论

随着社会进步、人们生活节奏加快、医学技术发展以及慢性病患者增加，门诊将成为人们方便就医的最佳选择[2]。探寻出改进门诊流程的路径和方法，医院管理者责无旁贷。导检单应用过程简单，给患者提供了随时指引的零距离服务，从而提高患者满意度，缩短患者的检查总时间，减少漏检发生。

3.1 导检单的应用有效避免漏检发生 随着医疗信息业的高速发展，纸质检查申请单将逐步被电脑传送取代，收费处及检查科室只要刷就诊卡就能得知患者检查项目，付费后患者单凭一张就诊卡和一张发票就可去相关科室检查，而发票录入的检查项目都为专业术语，如DR、彩色多普勒超声及T3、T4、TSH测定等，很多患者对打印的检查项目不了解，由此也造成其对即将要进行检查的项目和检查地点有不确定感。本院设计的医技导诊单清楚写明了检查项目、检查地点及取单时间，让患者形成正确的心理预期[3]，消除无所适从感和紧张焦虑感，避免在医院内盲目无序流动[4,5]，而能有序进行检查，有效避免了漏检。表2显示，观察组无1例漏检发生。

3.2 导检单的应用缩短了无效等待时间 导检单中，叫号护士根据检查出报告的时间和单个项目检查过程的长短，对检查顺序作出编号，如血生化出报告时间最长，建议放在第一时间做，在等待取报告的90 min里，患者可进行其他项目的检查，由于缩短了无效等待时间，检查时间得以统筹安排，检查总时间减少，满意度随之提高。表2显示，观察组患者检查总时间为(131.6±28.2)min，满意度达90.5%，对照组检查总时间为(152.8±32.9)min,满意度为79%。

参考文献：

[1] 罗纪,宋艳丽.自然流程模式下缩短内科门诊病人非医疗时间的服务理念与技巧[J].中国医院,2009,13(4):44-45.

[2] 薛利霞,潘彩青,邱晓珍,等.综合性三级甲等医院门诊护理管理改革探讨[J].护理与康复,2006,5(4):301-302.

[3] 杨志明,靳杭红,何洁,等.优化门诊流程 促进医院发展[J].内蒙古中医药,2011,24(12):54-55.

[4] 赵志芳,钱宇,王洪明,等.精细化管理在门诊流程优化中的运用[J].医院管理论坛,2012,29(7):27-28.

[5] 张毅涛,梁媛,辛利平,等.将志愿服务引入医院导诊的探讨[J].中国误诊学杂志,2011,12(32):7915-7916.