康复新联合贝复济治疗尾骶部湿疹合并Ⅱ期压疮的效果观察

曹慧琴，周丹丹，白 丹，王 芸，付红娟

(杭州市第三人民医院，浙江杭州 310009)

尾骶部湿疹合并压疮是由肛周湿疹蔓延至尾骶部，仰卧时局部受压所致，常见于大小便失禁且长期卧床的老年患者，不仅给患者带来痛苦，而且会加重病情，延长康复时间，增加经济负担，严重时可继发感染引起败血症而危及生命[1]。因此，积极治疗和护理尾骶部湿疹合并压疮对老年患者疾病康复具有重要意义。2010年1月至2012年9月，本院内科病区及重症医学科对尾骶部湿疹合并Ⅱ期压疮的32例老年患者采用康复新联合贝复济治疗，效果较好，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 本组60例，均符合肛周湿疹的诊断标准[2]及压疮Ⅱ期诊断标准[3]；排除2周内接受过外用药治疗及糖尿病患者。采用随机数字表将入选病例分成两组。观察组32例，男12例，女20例；年龄72～91岁，平均年龄81岁；尾骶部湿疹皮损面积4～33 cm2，压疮皮损面积1.5 cm×2.5 cm～3.3 cm×5.6 cm；原发病：心脑血管疾病15例，呼吸衰竭11例，慢性阻塞性肺疾病6例。对照组28例，男9例，女19例；年龄74～87岁，平均年龄79岁；尾骶部湿疹皮损面积3.9～35 cm2，压疮皮损面积1.4 cm×2.6 cm～3.2 cm×5.4 cm；原发病：心脑血管疾病11例，呼吸衰竭12例，慢性阻塞性肺疾病5例。两组一般资料具有可比性。

1.2 湿疹及压疮护理方法

1.2.1 观察组 疮面清洗消毒后，根据疮面大小将康复新液倒入一次性无菌换药碗中，将无菌纱布浸透后敷于湿疹和压疮处，30 min后取下纱布，湿敷部位暴露1～2 min，使疮面干燥，然后喷贝复济液少许，再用凡士林纱布覆盖疮面，然后用无菌纱布包扎，每天换药1次。

1.2.2 对照组 疮面清洗消毒后，待干，在压疮疮面喷少许贝复剂液，然后在疮面覆盖凡士林纱布，最后用无菌纱布包扎，每天换药1次。

1.3 治疗效果评价 治愈：红疹、红斑、糜烂消失，无渗出，疮面愈合；好转：红疹、红斑、糜烂减轻，渗出减少，肉芽组织生长良好，疮面缩小；无效：渗出液增多，无肉芽组织生长，疮面未缩小。总有效率=(治愈+好转)/总例数×100%。观察两组患者治疗的有效率及愈合时间(治疗开始至治愈所需时间)。

1.4 统计学方法 采用SPPS 12.0软件进行统计分析，采用x2检验、秩和检验。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果比较 见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

2.2 两组治愈患者疮面愈合时间比较 对照组治愈13例，治愈时间平均(11.33±2.02)d，观察组治愈20例，治愈时间平均(8.85±2.32)d，Z=4.38，P<0.05。

3 讨 论

3.1 康复新联合贝复济治疗湿疹合并压疮效果优于单独使用贝复济 湿疹合并压疮患者患处有成片的红斑、呈密集或疏散的小丘疹或肉眼难见的水疱，严重时有大片渗液及糜烂，同时因炎症引起局部组织水肿。贝复济成分为重组牛碱性成纤维细胞生长因子，对创伤细胞有明显的趋向活性，刺激成纤维细胞、血管内皮细胞等向创伤部位移动，显著增加肉芽组织毛细血管数量和血流量，改善疮面微循环，促进疮面愈合[4]。但贝复济要达到较好效果必须要求疮面清洁干燥，而湿疹合并压疮患者皮损部位的渗液与局部水肿疮面影响贝复济的活性，从而干扰了贝复济作用的发挥。康复新是根据云南大理白族人民应用蜚蠊治疗恶疮的有效经验，应用现代科学技术从纯天然昆虫药材提取液中分离、精制而成的生物制剂，主要成分为多元醇类及肽类活性物质，具有促进血管增生、改善局部微循环、促进组织修复的功能，并且可增加机体的免疫力，对非特异性免疫细胞起活化作用，可通过直接吞噬作用消除病原体[5]，同时，康复新还有消除组织水肿、促进纤维组织和上皮细胞增生的作用[6]。对湿疹合并压疮患者使用康复新时可以迅速修复溃疡面，保持皮损部位清洁干燥，更有效发挥贝复济的作用效果，缩短压疮愈合时间。本文资料显示，两组治疗效果比较差异虽无统计学意义，但有效率观察组高于对照组，且患者疮面愈合时间观察组显著短于对照组,P<0.05，表明康复新联合贝复济治疗湿疹合并压疮的效果优于单用贝复济。

3.2 护理注意事项 使用贝复济前必须彻底清洁疮面，以免影响贝复济的活性；用康复新液充分浸润的纱布不得滴水，同时保持纱布与患处皮肤紧密相贴，纱布湿敷范围略大于疮面，取下湿敷纱布后，待疮面基本干燥，将贝复济摇匀，均匀地由深至浅、由内到外[7]喷洒于疮面。

参考文献：

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[2] 刘铺仁,郗彦萍,王香兰,等.实用皮肤科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:411-413.

[3] 王彩凤,巫向前.3种评估表对住院老年人压疮预测能力的比较研究[J].中华护理杂志,2008,43(1):15-18.

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[5] 张丽辉,黄瑛,丁占山,等.康复新液联合酮康唑乳膏治疗肛周湿疹58例疗效观察[J].甘肃中医学院学报,2012,29(4):44-45.

[6] 丁明魁.康复新液对尖锐湿疣激光术后伤口愈合的影响研究[J].中国医师杂志,2011,13(2):274-276.

[7] 陈飞.贝复济和康复新液联合红外线照射治疗深度压疮的护理[J].护理与康复,2009,8(11):945-946.