沙参麦冬汤治疗放射性肺炎的临床观察

张强

沙参麦冬汤治疗放射性肺炎的临床观察

张强

目的 探讨沙参麦冬汤治疗放射性肺炎的临床方法及效果。方法 放射性肺炎患者86例随机分为观察组与参考组, 各43例, 给予两组患者激素及常规西药治疗, 观察组在此基础上采用沙参麦冬汤配合治疗, 比较两组患者临床症状缓解情况、胸片改善情况及不良反应发生情况。结果 观察组临床症状治疗总有效率及胸片改善总有效率分别为93.0%、90.7%, 参考组临床症状治疗总有效率及胸片改善总有效率分别为74.4%、72.1%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在常规治疗的基础上采用沙参麦冬汤治疗显著, 能够有效改善临床症状, 安全性高, 可推广使用。

沙参麦冬汤；放射性肺炎；临床观察

常规西药治疗放射性肺炎主要采用肾上腺皮质激素治疗, 效果不佳, 同时具有较大的不良反应。为对沙参麦冬汤治疗放射性肺炎的临床效果进行观察, 作者对本院收治的86例放射性肺炎患者进行研究分析, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院自2012年2月～2014年2月收治的86例放射性肺炎患者, 男58例, 女28例, 年龄39～75岁,平均年龄(61.32±4.33)岁, 癌症类型：乳腺癌13例, 肺癌35例, 食管癌17例, 胃癌13例, 其他癌症8例, 将患者随机分为观察组与参考组, 各43例, 两组患者年龄、性别等比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入标准 患者均符合《肿瘤放射治疗学》诊断标准：经放射治疗3个月内出现伴随胸闷、咳嗽、发热等临床症状,部分患者出现持续性干咳、呼吸困难、胸痛等症状；胸片显示照射视野内有毛玻璃影或弥漫性片状阴影；听诊可闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。放射性肺炎严重程度分级：Ⅰ级：无明显症状, 需通过临床观察, 无需进行治疗；Ⅱ级：出现轻微症状, 日常工作受到轻微影响, 需要接受治疗；Ⅲ级：出现严重症状, 需要吸氧、日常生活自理能力丧失；Ⅳ级：患者出现呼吸功能不全, 生命受到危及, 需置管或气管切开；Ⅴ级：放射性肺炎导致患者死亡。

1.3 方法 给予两组患者止咳化痰平喘、吸氧及护胃等对症治疗, 甲强龙80 mg治疗, 1次/d, 连续治疗7～10 d, 病情控制良好后停用, 根据患者病情变化逐渐减少药物使用剂量。观察组在参考组患者治疗基础上采用沙参麦冬汤, 主要药方：北沙参、麦冬各为15 g, 玉竹、天花粉、桑叶、扁豆各10 g,甘草6 g；辩证治疗：明显咳嗽痰多患者加川贝母10 g、枇杷叶15 g；明显气虚患者加黄芪10 g、太子参15 g；明显胸痛患者加赤芍、川楝、白芍各为15 g、瓜蒌皮20 g；明显发热者加鳖甲、柴胡各20 g, 生地、丹皮各10 g, 1剂/d, 清水煎服, 取汁200 ml,早晚2次服用。连续治疗19 d为1个疗程,患者共治疗3个疗程。

1.4 疗效判定 参考WHO统一标准对患者治疗效果进行判定, 症状缓解标准：①完全缓解：患者胸痛、刺激性咳嗽、呼吸困难、气短等临床症状至少有4周完全消失；②部分缓解:上述症状大部分缓解, 至少持续4周；③无缓解:症状无缓解。胸片缓解标准：①完全缓解:毛玻璃影及片状阴影等完全消失, 至少持续4周；②部分缓解:上述影像大部分消失且至少持续4周；③无缓解：相较治疗前影像未改善甚至加重［1］。治疗总有效率=完全缓解率+部分缓解率。

1.5 统计学方法 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理, 计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经治疗后, 观察组临床症状缓解情况、胸片改善情况明显优于参考组, 比较差异有统计学意义(P＜0.05), 具体见表1,表2。组别例数完全缓解部分缓解无缓解治疗总有效观察组4318(41.9)22(51.1)3(7.0)40(93.0)a参考组4314(32.6)18(41.8)11(25.6)32(74.4)注：与参考组比较,aP＜0.05组别例数完全缓解部分缓解无缓解治疗总有效观察组4319(44.2)20(48.8)4(7.0)39(90.7)a参考组4313(30.3)18(41.8)12(27.9)31(72.1)注：与参考组比较,aP＜0.05 3 讨论

乳腺癌、肺癌、恶性淋巴瘤、食管癌及胸部其他恶性肿瘤经放射治疗后, 正常组肺部组织受到较为严重损伤, 并引起系列炎症反应, 导致患者出现放射性肺炎, 病症严重者可出现广泛纤维化, 呼吸功能受到一定程度的损伤, 出现呼吸衰竭现象, 进而导致患者死亡［2］。目前临床关于放射性肺炎的发病机制尚明确, 其中播散性放射性肺炎学说为广大临床研究者所接受。现代研究显示当肺组织受到的照射达到一定的剂量, 组织学上肺损伤出现改变, 进而导致炎性细胞浸润、气体交换障碍, 肺泡上皮细胞脱落、间质肺水肿向胶原纤维转变, 肺泡间隔增厚, 导致患者出现胸闷、刺激性咳嗽、高热、气短等临床症状［3］。目前临床治疗主要采用糖皮质激素治疗,效果不佳, 治疗后患者可出现机体抵抗力下降、继发感染、硬性溃疡等并发症, 不利于患者康复, 同时患者生活质量明显下降。祖国医学认为放射线具有热度性杀伤性, 温热性质显著、由外入侵、可对阴液造成损伤, 属于“温邪”范畴［4］。祖国医学将放射性肺炎归属于“胸痹”、“咳嗽”、“肺痿”等范畴, 因此治疗时以清热养肺、抗炎为主。沙参麦冬汤中沙参、麦冬为君药, 具有养阴润肺功效, 玉竹、天花粉、扁豆等能够滋养肺胃之阴, 桑叶具有润肺清热功效, 甘草对诸药进行调和, 效果显著。本次研究中, 观察组患者临床症状改善及胸片改善情况明显优于参考组(P＜0.05), 由此可知, 在常规治疗基础上采用沙参麦冬汤治疗放射性肺炎能够有效改善临床症状, 效果显著。

［1］ 杨龙峰.血必净注射液治疗肺癌患者早期放射性肺炎的效果.广东医学, 2013,34(22):3497.

［2］ 侯秀珍, 杨宏, 武海英, 等.预见性护理在肺癌放疗所致急性放射性肺炎中的临床应用.中国医疗前沿, 2013,8(20):105-106.［3］ 房丽, 王红阳, 王轶楠, 等.百合固金汤联合β-七叶皂甙钠治疗急性放射性肺炎疗效观察.陕西中医, 2013(12):1575-1576.

［4］ 王谨, 包勇, 庄婷婷, 等.非小细胞肺癌同期放化疗后重度急性放射性肺炎的预测模型研究.中华放射肿瘤学杂志, 2013, 22(6): 455-459.［收稿日期：2014-04-01］

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