滋阴润燥生津汤对干燥综合征患者免疫功能的影响※

孙桂芳 韩 龙 郁峰霞 王连升

(河北省沧州中西医结合医院口腔科，河北 沧州 061001)

论著

滋阴润燥生津汤对干燥综合征患者免疫功能的影响※

孙桂芳 韩 龙 郁峰霞1王连升2

(河北省沧州中西医结合医院口腔科，河北 沧州 061001)

目的观察滋阴润燥生津汤治疗干燥综合征(SS)前后人体免疫球蛋白(Ig)A、IgG及IgM 的变化，分析其对机体免疫功能的调节作用。方法将112例SS患者随机分为2组，治疗组56例予滋阴润燥生津汤口服加雾化吸入治疗，对照组56例予硫酸羟氯喹片治疗。治疗2个月后检测免疫球蛋白指标变化情况，统计临床疗效。结果治疗组总有效率92.86%，对照组总有效率71.43%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。治疗组治疗后免疫球蛋白指标较本组治疗前均明显改善(P<0.05)，而对照组变化无统计学意义(P>0.05)；2组治疗后免疫球蛋白指标比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组改善情况优于对照组。结论滋阴润燥生津汤可有效地调节SS患者机体的免疫功能。

干燥综合征；中药疗法；免疫球蛋白类；滋阴；润燥；生津

干燥综合征(sjogren syndrome，SS)是一种慢性自身免疫性疾病，以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺为主，可累及全身各个系统。由于病因复杂未明，目前国内外尚无根治方法。2007-09—2012-08，我们应用滋阴润燥生津汤口服加雾化吸入治疗SS 56例，并与硫酸羟氯喹片并局部处理对照，检测治疗前后患者体内免疫功能指标，观察滋阴润燥生津汤对SS患者免疫功能的调节作用，结果如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

1.1.1 诊断标准 参照2002年修订的干燥综合征国际分类诊断标准[1-2]确诊。

1.1.2 纳入标准 符合诊断标准；年龄18～85岁；近2个月未服用激素及免疫抑制剂。

1.1.3 排除标准 不符合诊断标准者；既往长期使用糖皮质激素者；有心、脑、肝、肾等严重原发性疾病及精神病者。

1.2 一般资料 全部112例均为河北省沧州中西医结合医院口腔科门诊SS患者，随机分为2组。治疗组56例，女39例，男17例；年龄18～82岁，平均(49.54±8.72)岁；病程1～10年，平均(5.03±4.28) 年。对照组 56例，女36例，男20例；年龄18～85岁，平均(51.06±8.64) 岁；病程6个月～9年，平均(4.88±4.11)年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 予滋阴润燥生津汤。药物组成：生黄芪 30g，生地黄20g，百合30g，黄精20g，玄参15g，麦门冬15g，芦根15g，枸杞子20g，菊花15g，乌梅15g，肉苁蓉20g，淫羊藿20g，丹参30g，砂仁10g，葛根10g，郁金12g，生甘草10g。日1剂，分 2次于饭后15～20min服用。每次留取汤剂50mL，加入医用雾化器内先后对准口腔及眼部喷雾，每次15min。

1.3.2 对照组 予硫酸羟氯喹片(上海中西制药有限公司，国药准字H19990263)200mg，每日2次口服。根据病情，酌情给予醋酸泼尼松片(广东华南药业集团，国药准字H44020682)10～30mg/d口服。并局部对症处理。

1.3.3 疗程 2组治疗2个月后统计疗效。

1.4 观察指标 检测2组治疗前后免疫球蛋白(Ig)A、IgG及IgM变化情况。

1.5 疗效标准 临床缓解：口干、眼干症状消失，唾液流率、泪液流率指标明显改善；显效：口干、眼干症状明显好转，全身症状好转，唾液流率、泪液流率指标有所改善；有效：口干、眼干症状好转，全身症状好转，唾液流率、泪液流率指标有轻度改善；无效：口干、眼干症状改善不明显，唾液流率、泪液流率指标改善不明显或较治疗前加重[3]。

2 结 果

2.1 2组临床疗效比较 治疗组56例，临床缓解2例，显效8例，有效42例，无效4例，总有效率92.86%；对照组56例，临床缓解0例，显效5例，有效35例，无效16例，总有效率71.43%。2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

2.2 2组治疗前后IgA、IgG及IgM变化比较 见表1。

治疗组(n=56)治疗前治疗后对照组(n=56)治疗前治疗后IgA1．258±0．5831．124±0．565∗△1．284±0．3021．244±0．354IgG13．951±2．33113．051±1．799∗△13．939±2．17013．921±2．165IgM5．575±2．1153．291±2．259∗△5．576±2．5215．569±2．298

与本组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，△P<0.05

由表1可见，治疗组治疗后IgA、IgG及IgM均较本组治疗前及对照组治疗后下降(P<0.05)。

3 讨 论

SS在中医文献中无相似的病名记载，根据其临床表现，属燥证、燥痹、燥毒等范畴。《素问·阴阳应象大论》指出“燥胜则干”。刘完素在《素问玄机原病式》中指出“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥”。人身素体之阴液不足，或久病劳伤、术后、产后阴精受损，加之年高体弱或失治误治等，均可导致津伤液燥，诸窍失却濡养，而生内燥，阴虚液亏，精血不足，清窍失于濡润，病久瘀血阻络，血脉不通，累及皮肤黏膜、肌肉关节，深至脏腑而成本病。治宜滋阴清热，养血润燥生津。拟滋阴润燥生津汤，方中生黄芪味甘性温，可补中益气，固表止汗，化气运津。生地黄清热养阴生津；麦门冬润肺养阴，益胃生津，清心除烦；玄参滋阴清热，三药合用可养肺胃肾之阴，清三焦之热，则阴生燥除。乌梅味酸性温，生津止渴，与滋阴补血之生地黄、麦门冬等甘味药相配伍，一敛一滋，化生阴血，滋润脏腑。黄精滋肾润肺，补脾益气。枸杞子、菊花补肝益肾，养肝明目，补血安神，生津止渴。百合味甘性平，与麦门冬同入心、肺经，能清心除烦，宁心安神。肉苁蓉补肾阳，益精血。淫羊藿味甘性温，有补肾壮阳、祛风除湿的功效，与性寒质润之玄参相配，刚柔相济，使淫羊藿温肾而不助燥，此乃阴阳双补，阳中求阴，补阳而不助燥。芦根性味甘寒，既能清透肺胃气分实热，又能生津止渴除烦。燥毒日久可致瘀，故使用丹参以凉血化瘀，清心除烦，养血安神。砂仁性温味辛，具有行气调中、和胃醒脾的功效。葛根生津解热，又可升举阳明之气。女性以阴为本，且易见情志失调、肝郁化火而伤阴血，故加用郁金行气化瘀，疏肝解郁。生甘草具有补脾益气、清热解毒、调和诸药的作用。全方共奏益气养阴润燥之效。药物经超声雾化后，在常温下分裂成直径为1～5μm的大量气雾微粒[4]，可以使药物不断作用于口腔和眼部的分泌腺，增加了局部作用时间和有效药量，提高了药物的生物利用度，从而达到治疗目的。

SS患者B淋巴细胞功能亢进，导致产生多种自身抗体、多克隆免疫球蛋白，如IgA、IgG、IgM等，引起唾液腺、泪腺以及内脏等组织发生炎症和破坏性病变。本研究表明，治疗组免疫球蛋白水平治疗后较治疗前明显下降，提示滋阴润燥生津汤通过影响免疫球蛋白的产生起到了免疫功能调节作用，从而达到缓解SS病情、控制进展的目的。

[1]赵岩，贾宁，魏丽，等.原发性干燥综合征2002年国际分类(诊断)标准的临床验证[J].中华风湿病学杂志，2003，7(9)：537-540.

[2]张乃峥.临床风湿病学[M].上海：上海科学技术出版社，1999：287-299.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京：中国医药科技出版社，2002：124．

[4]孙桂芳，韩龙，王玉龙．中药超声雾化治疗口腔扁平苔藓122例分析[J].河北中医，2011，33(2)：191-192．

(本文编辑：曹志娟)

ObservationofZiyinRunzaoshengjindecoctiononimmunefunctionofSjogrensyndrome

SUNGuifang*,HANLong,YUFengxia,etal.

*DepartmentofStomatology,CangzhouHospitalsofTraditionalChineseandWesternmedicine,Hebei,Cangzhou061001

ObjectiveTo observe the effect of Ziyin Runzao shengjin decoction on IgA，IgG and IgM of Sjogren syndrome (SS).Methods112patients with SS were randomly divided into two groups.56cases in treatment group were treated by Ziyin Runzao shengjin decoction combined with inhalation therapy.56patients in control group were given hydroxychloroquine sulfate tablets.(Immunoglobulin indicators ) changes were observed.ResultsThe total effective rate in treatment group(92.86%) was superior to that in control group (71.43%,P<0.05).Immunoglobulin indicators after treatment were sisnificantly improved as conpared with those before treatment in treatment group (P<0.05).There were sisnifi cant difference between two groups on the immuanoslobulin indicators after treatment (P<0.05).The improvements of immanoslobulin indicators in treatment group were superior to those in control group after treatment (P<0.05).ConclusionZiyin Runzao shengjin decoction can effectively relieve the main symptoms in patients with SS and improved correlation detection indicators, with better clinical efficacy.

Sjogren syndrome; Traditional Chinese medicine therapy

※ 项目来源：河北省沧州市科技局2013年沧州市科学技术研究与发展指导计划(编号：131302206)

孙桂芳(1972—)，女，主任医师，学士。从事口腔医学临床工作。

R593.220；R777.205

A

1002-2619(2014)11-1609-03

2014-01-09)

1 河北省黄骅市中医医院口腔科，河北 黄骅 061100

2 河北省盐山县人民医院口腔科，河北 盐山 061300