如何做好奶牛群体繁殖工作？(28)——如何正确接助产

张廷青 博士

自半年前提出采用新法新理念接助产，尝试实现100%活产率目标以来，长富乳业集团33牧截至3月底共分娩622头，活产606头，活产率97.4%；辉山乳业集团杨家堡奶牛场自2月22日至4月19日共分娩303头，活产301头，活产率99.3%。尽管分娩总头数无法与超大型单体奶牛场相比，但毕竟还是有所进步，改进提高了不少，尤其是杨家堡奶牛场。不过，仍然难以达到100%活产。究其原因，正如我以前所述，依然是无法克服难产造成的死亡。因此，本文及后续文章将着重讨论如何正确接助产。

1 接助产必备器具和物品有哪些？

表1列出接助产必备的主要器具和物品。

表1 接助产必备的主要器具和物品

器具和物品名用途备注助产器顶住后臀、保护骨盆、拉出胎犊。每次用完必须清洗消毒和自然干燥。产科链套扣胎犊肢蹄,直接拉出胎犊;或挂扣助产器拉出胎犊。,每次用完必须清洗消毒和自然干燥。不阻断肢蹄血液循环。产科绳或产科带同产科链。每次用完必须清洗消毒和自然干燥(但不如产科链容易清洗和消毒,同时有可能阻断肢蹄血液循环)。产科手柄挂扣产科链或产科绳,拉出胎犊。每次用完必须清洗消毒和自然干燥。笼头和保定绳某些调皮牛需要特殊保定。意外情况下使用,如无法锁定。长臂手套接助产人员手臂和母牛产道防护。石蜡油接助产人员手臂和母牛产道润滑。5升水桶和毛刷清洗母牛外阴部及其周围。最好使用不锈钢水桶和中等硬度的毛刷。常规消毒液接助产人员手臂和母牛外阴部及其周围消毒。7%碘酊犊牛脐带消毒。厚塑料布铺地接抬落地犊牛,供接助产人员卧地操作。1.5米×1.5米,周边镶有金属环或绳环,以便裹抬初生犊牛。干燥褥草铺地接落地犊牛,擦干犊牛,或供接助产人员卧地操作。20公斤左右,最好是优质麦秸或稻草,每次分娩换一次。大浴巾揩干落地犊牛。每头犊牛使用一条。

以上必备的主要器具和物品必须整体放置在将要做接助产母牛旁边，准备着时刻随时就可顺手拿上使用，这至少从客观上可降低由于第二产程延滞造成的不必要损失。对超大型单体奶牛场来说，产犊高峰时每日可能分娩上百头，仍应依据上表准备必备的主要器具和物品，但数量需成倍增加。按上表准备这些器具和物品并不复杂，但往往被忽视。以下举两个奶牛场现场的实际例子。

1)实例1

我曾在一2 000头左右的混合群奶牛场做技术服务，当时日分娩10头左右。上表所列各种器具和物品大部分都有，但并不是整体预备在一处，有的在产栏旁，有的在休息室，非常凌乱。往往分娩牛已进入第二产程，但必备器具和物品尚未准备到位。紧急状态下，接助产人员甚至如发疯般往复狂奔四次才能将所有必须器具和物品凑齐。我那时常在现场，也跟着着急，不断高喝：“快跑！快拿！”当时的混乱场景不像是在搞接助产，倒十分宛如在救火！如此实施接助产，活产率究竟如何呢？不足92%！当然，后来该场在这方面做了大力改进，同时伴随其它措施，使活产率提高到97%以上。

2)实例2

我曾在新疆一奶牛场见一高校产科教师和该场兽医主管对一倒生胎犊助产，动作慢条斯理，不慌不忙。客观地评价，这两位具体操作人员应该是身经百战、经验老到。但不可理解的是，上表所列必备器具和物品大部未在现场，甚至连一条产科绳都没有！那用什么拉出倒生的胎犊呢？两位操作者急中生智，竟然用捆草的细麻绳替代，因强力不足被拉断，然后再加细麻绳合股拧粗继续使用，当时还有若干学生围观。这种因陋就简的方式虽然具有中国特色，但的确令人哭笑不得。考虑到操作者是高校教师并且该场兽医主管资历较高，我就直率地说：“二位这样演示给年轻的学生们，那么将来他们独立工作后，又如何严肃对待自己的专业实践呢？”当然，虽然那头倒生胎犊最终被拉出，但由于产程过长，还是死在这两位操作者手中。

上表只仅仅列出了接助产必备的主要器具和物品，至于相关产科手术器械和物品，将在后续文章中专门讲述。

2 何时干预？

严密观察到位并且母牛有可能进入第二产程后，如何做到及时干预？一般而言，当出现以下情况就可实施积极干预。

1)羊膜囊露出阴门30分钟仍不见胎蹄出现。

2)黄褐色液体呈现在羊膜囊内或从阴道流出。

3)母牛不安或反复起卧超过6～8小时。

4)母牛强力努责超过30分钟，没有看到胎犊露出，或努责时胎蹄露出，但停止努责后又退缩回去。

5)仅一只胎蹄露出阴门，或两只露出阴门的胎蹄朝上，或三至四只胎蹄均露出阴门。

出现以上情况如不积极干预，毋容置疑，就会造成胎犊死亡。

3 为什么不积极干预就会造成胎犊死亡？

进入第二产程后，为什么要积极干预呢？理由如下：

1)此时母体子宫的阵缩和腹部肌肉的收缩会阻断供给胎犊的血液，导致胎犊暂时性缺氧。如这种情况持续过长，则会造成胎犊落地后孱弱、或昏迷，甚至死亡。如落地于寒冷环境，则由于无自然抖颤产热维持体温，往往导致初生犊牛体温下降甚至冻僵。

2)产程过长将会使母牛产力衰竭，并使胎水大量流失，进而造成产道干燥。

3)产程过长也会使阴道壁肿胀，此时再进行干预，手臂在产道的操作将会受到极大限制。

4)由于产程过长而致子宫颈和子宫本身开始收缩，如果此时要矫正胎势胎位就基本没有可能，因为很难将胎犊推回子宫。

5)胎犊在产道停滞时间越短，其落地后生命力越强。

要强调的是：适时积极干预并不意味着过早干预！过早干预系指接助产时子宫颈尚未完全开放。如强行过早干预，往往会损伤产道，如撕裂子宫颈、阴道或阴门，可见多量鲜血流失。子宫颈完全开放的过程受母体自主调控，当胎犊头部顶端由于子宫阵缩而间歇性地撞击子宫颈时，子宫颈将会逐步完全开放。

总之，适时积极干预的基础是：母牛进入第二产程，子宫颈完全开放。实践中，当看到胎蹄或羊膜囊，甚或只看到尿膜囊，当下令接助产人员立即积极干预，不可迟疑，不容争辩，效果极佳。

4 如何实施积极干预？

首先要保定确实，同时给予母牛相应下卧空间和自由，出现紧急意外情况时可随时迅即释放。其次要严格消毒接助产人员手臂和母牛外阴部及其周围区域，不可马虎。最后，如胎水流失过多，应向产道灌入500～1 000毫升石蜡油和润滑接助产人员手臂，牢牢记住：“四两润滑剂可抵消千斤摩擦力！”接下来要做的是手臂以无菌方式进入产道后对胎犊及产道进行总体状况评估，如羊膜囊仍然完整，需撕破后探查。表2列出应评估的主要内容。

表2 胎犊及产道总体状况评估内容

检查发见评估结果感觉产道内端有一小开口,仍有黏液,但只能容1或2个手指进入。子宫颈未完全扩张,仍需等待1～2小时,此时不可接助产。阴道在骨盆入口处边缘突然终止,未与子宫颈相通形成产道,并感觉被前拽,形成若干绷紧的螺旋状皱褶。子宫扭转,最好立即实施剖腹产手术。发现胎犊前,先触摸到多量海绵状团块物。胎盘过早分离,胎犊可能已经临近缺氧,应立即实施接助产。触摸眼球或牵拉舌头,胎犊摆头;手指伸入口腔有吸允反射;手指插入肛门,肛门括约肌有收缩反应;捏掐蹄部皮肤,有蹬蹄反射。胎犊此时仍然活着,需尽快实施接助产。检查时只需发见其中一项就可,不必全面检查胎犊尚具有生命力的所有指证。蹄底朝下,球节上部关节呈圆形,弯曲方向与球关节相同。前肢腕关节,一般为正生上位,容易顺利完成接助产。蹄底朝上,球节上部关节呈圆形,弯曲方向与球关节相同。前肢腕关节,一般为正生下位,不易顺利完成接助产。蹄底朝上,球节上部关节呈方形,弯曲方向与球关节相反。后肢跗关节,一般为倒生上位,需立即完成接助产,否则会造成胎犊死亡。蹄底朝下,球节上部关节呈方形,弯曲方向与球关节相反。后肢跗关节,一般为倒生下位,需立即完成接助产,否则会造成胎犊死亡。胎犊前额抵顶骨盆,手掌无法通过;胎犊眼部区域抵顶骨盆。胎犊过大,无法强行拉出,需立即实施剖腹产。

不过，表2仅列出了部分胎位胎势不正，大部分胎位胎势不正将在后续文章专门论述。此外，为方便接助产员工对胎犊及产道总体状况的描述，有必要重新复习兽医产科学若干涉及接助产操作的名词定义，参见表3。

表3 接助产操作常用名词定义

常用名词定义举例前置胎犊最先进入产道的部分,哪部分正对着产道,那部分就叫前置。枕部前置、腕部前置、肩部前置、坐骨前置等等。胎向胎犊头部与产道的关系。正生、倒生、横生等。胎位胎犊脊柱与母体脊柱的关系。上位、下位、侧位和橫位。胎势胎犊姿势,即胎犊各部分是伸直或屈曲。头颈侧弯。

分娩时正常的胎向、胎位、胎势和前置：正生上位，两前肢伸直进入产道，头颈亦伸直伏垫于两腕关节之间同时进入产道。

某些奶牛场近来因倒生造成胎犊死亡较多，故下期将专节讨论如何及时对倒生难产实施正确有效地助产。