低频脉冲电疗治疗面神经炎80例临床观察

李 静

(河北省滦南县医院护理部，河北 滦南 063500)

低频脉冲电疗治疗面神经炎80例临床观察

李 静

(河北省滦南县医院护理部，河北 滦南 063500)

面神经疾病；神经炎；电刺激疗法；肌电描记术

面神经炎又称Bell麻痹，是面神经的急性非化脓性炎症，引起周围性面肌瘫痪。面神经炎是临床常见病，目前病因尚未完全明确，任何年龄均可发病，多发病急速，其预后取决于病情的严重程度及处理是否及时、适当等[1]。2011-05—2013-10，笔者应用低频脉冲电疗治疗面神经炎80例，并与西医常规治疗80例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部160例均为我院神经内科门诊患者，随机分为2组。治疗组80例，男44例，女36例；年龄11～72岁，平均(42.7±2.7)岁；病程4h～15d，平均(67.05±8.69) h。对照组80例，男47例，女33例；年龄13～65岁，平均(41.9±3.4)岁；病程4.5h～18d，平均(65.71±9.82) d。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 病例选择 参照《神经病学》[2]确诊。①起病急，有受凉吹风史或病毒感染史；②一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮或吹口哨时漏气，食物易滞留于患侧齿颊间，或伴患侧舌前2/3味觉丧失，听觉过敏，多泪等；③脑CT、MRI检查正常。排除Guillain-Barre综合征、脑干病变、颅底病变及耳源性疾病所致面瘫者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 泼尼松(浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33021207)1mg/(kg·d)口服，定期减量(疗程为2周左右)；地巴唑(四川德元药业集团有限公司，国药准字H51020980)20mg，每日3次口服；甲钴胺(华北制药股份有限公司，国药准字H20031126)0.5mg，每日3次口服；阿昔洛韦(江西汇仁药业有限公司，国药准字H20033537)0.2g，每日2次口服。

1.3.2 治疗组 在对照组治疗基础上予低频脉冲电疗治疗(KT-90A神经损伤治疗仪，北京海淀康达医疗仪器厂)。恢复期(发病1周后)，选择阳白联合四白、地仓联合颊车分2组放置电极片，进行低频脉冲电疗，每组每次治疗20min，每日2次。

1.3.3 疗程 2组均治疗14d为1个疗程，1个疗程后统计疗效。

1.4 疗效标准 痊愈：经治疗后，面神经功能评分为47～50分；显效：经治疗后，面神经功能评分提高15分以上；有效：经治疗后，面神经功能评分提高10分以上；无效：经治疗后，面神经功能评分不足5分[3]。

1.5 统计学方法 应用SPSS 13.0统计学软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验。

2 结 果

2组疗效比较见表1。

表1 2组疗效比较 例(%)

与对照组比较，*P<0.05

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

3 讨 论

面神经炎为临床常见病、多发病，流行病学调查显示，在我国，其每年发病率为26～34/10万，患病率为258/10万[4]。Axelsson研究报道显示，药物治疗大部分面神经功能不能恢复者仅占1.8%，而未经治疗者有18%病者面神经功能不能恢复[5]，但由于面神经炎明显影响患者的功能、外观，一旦患病，给患者带来身心的痛苦。现代研究一般认为面神经炎是炎症、血管痉挛、病毒感染等原因引起茎乳孔处营养神经的血管痉挛、面神经卡压、缺血、水肿变形损害所致。目前，多主张在发病之初尽早以抗病毒，减轻水肿，活血化瘀，改善循环，促进面神经功能恢复为主。泼尼松能迅速解除面神经的炎症和水肿；甲钴胺能够保持神经系统的正常功能和周围脊髓神经的正常代谢过程；地巴唑具有营养神经、舒张血管作用；阿昔洛韦干扰病毒DNA多聚酶，抑制病毒的复制。

面神经炎属中医学口僻范畴，多因卫阳不固，脉络空虚，风寒或风热之邪趁虚侵袭致气血阻滞，脉络不通，肌肉经筋失养，纵缓不收而成面瘫[6]，尤其是手太阳和足阳明经筋功能失调，因此治疗多以祛风散寒、活血通经为原则。手、足阳经均上头面部，根据“经脉所过，主治所及”理论，主要选取足少阳胆经、足阳明胃经穴位。阳白具有疏风清热、清头明目的作用，四白散风明目，地仓为治口歪之要穴，可熄风活络，颊车有开关解痉、散风通络之效。在面神经炎恢复期，应用低频脉冲治疗仪，通过低频脉冲电流沿着经络通道，内传五脏六腑，外传五官九窍，刺激神经支配肌肉，使其产生节律性收缩，提高面部神经肌肉的兴奋性，促进局部血液循环，改善面部营养代谢，加速面部肌肉恢复，延缓肌肉萎缩，促进神经恢复，提高面神经炎的治疗效果，从而实现人体的阴阳平衡、气血调畅。

观察结果表明，低频脉冲电疗治疗面神经炎疗效显著，是一种无创、安全、简单、有效的康复治疗方法，值得临床推广应用。

[1] 史玉泉，周孝达.实用神经病学[M].3版，上海：上海科学技术出版社，2005：234-238．

[2] 王维治，罗祖明.神经病学[M].5版，北京：人民卫生出版社，2004：91.

[3] 王声强，白亚平，王子臣.周围性面神经麻痹的临床评估及疗效判定标准方案 (草案)[J].中国针灸，2006，26(11)：829-832.

[4] 杨期东.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2002：235-236.

[5] 陈伟良，杨朝晖，黄志权.阿昔洛韦联合泼尼松治疗46例贝尔面瘫的疗效评价[J].上海口腔医学，2005，14(6)：590-592.

[6] 邵炯.电针配合星状神经节阻滞治疗周围性面瘫145例[J].内蒙古中医药，2013，32(24)：69.

(本文编辑：董军杰)

李静(1976—)，女，主管护师。从事护理管理工作。

R454.1；R745.120.5；R745.440.5

A

1002-2619(2014)10-1519-02

2013-11-16)