抗妇炎胶囊配合大血藤汤灌肠及微波治疗慢性盆腔炎疗效观察

2014-08-28孙焕梅李建军王志欣王芳芳

河北中医 2014年10期

关键词：盆腔炎灌肠妇产科

孙焕梅李建军王志欣王芳芳

(河北省秦皇岛市山海关人民医院妇产科，河北山海关 066200)

抗妇炎胶囊配合大血藤汤灌肠及微波治疗慢性盆腔炎疗效观察

孙焕梅李建军1王志欣王芳芳

(河北省秦皇岛市山海关人民医院妇产科，河北山海关 066200)

慢性病；盆腔炎性疾病；灌肠；中西医结合疗法；微波；胶囊；抗炎剂(中药)；中草药

慢性盆腔炎是妇科常见疾病，病情顽固，易反复发作，常导致不孕、输卵管妊娠、慢性下腹部疼痛，严重影响患者身心健康。2013-01—2014-03，我们应用抗妇炎胶囊配合大血藤汤灌肠及微波联合治疗慢性盆腔炎40例，并与头孢呋辛及替硝唑治疗40例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择纳入标准：①符合慢性盆腔炎的诊断标准[1]；②愿意接受治疗并签署知情同意书。排除标准：①妊娠、哺乳期妇女或近期准备妊娠妇女；②盆腔B超检查发现生殖器官有明显器质性改变及有阑尾炎、盆腔结核、子宫内膜异位等疾病者；③有严重内科疾病、精神病及不能合作者；④对治疗药物过敏者。

1.2 一般资料全部80例为本院妇科门诊患者，随机分为2组，治疗组40例，年龄21～55岁，平均(29.6±3.2)岁；病程6个月～11年，平均(4.7±1.1)年。对照组40例，年龄23～56岁，平均(31.4±2.8)岁；病程6个月～10年，平均(5.1±0.8)年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法 2组均于月经干净后3～5d进行治疗。

1.3.1 治疗组 ①予抗妇炎胶囊(贵州远程制药有限责任公司，国药准字Z20025698)4粒，每日3次口服。②大血藤汤灌肠，药物组成：大血藤、败酱草、蒲公英、紫花地丁、莪术、桃仁、延胡索、香附各20g。每日1剂，水煎取汁100mL，待药液温度至37～40℃后，石蜡油涂抹小儿肛管后插入直肠15cm，将药液内缓慢灌入，20min灌注完毕，保留30min。③同时配合多功能微波治疗仪(TB-1-D型，天津施耐德医疗设备有限公司)理疗，患者平卧，辐射器放置患者下腹部正中或患侧，距离5cm，微波输出功率为25W，患者感到微热为宜，每日1次，每次30min。

1.3.2 对照组予注射用头孢呋辛钠(华北制药河北华民药业有限责任公司，国药准字H20060624)1.5g加替硝唑氯化钠注射液(山东齐都药业有限公司，国药准字H20057994)0.4g，每日2次静脉滴注。

1.3.3 疗程 2组均10d为1疗程，治疗3个疗程。

1.4 疗效标准参考《妇产科疾病诊断治愈标准》拟定。治愈：治疗后临床症状消失，B超正常，妇科检查子宫压痛、附件增厚、子宫受限或粘连固定等阳性体征消失者；有效：治疗后临床症状显著减轻，妇科检查阳性体征均减轻；无效：治疗后临床症状及体征无改善[2]。

1.5 统计学方法应用SPSS 13.0统计软件进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组临床疗效比较见表1。

表1 2组临床疗效比较例(%)

与对照组比较，*P<0.05

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

3 讨论

慢性盆腔炎是女性盆腔生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的慢性炎症性病变，常为急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质虚弱，部分患者为急性盆腔炎遗留的病理改变，并无病原体，部分患者治疗不正规，导致病情迁延不愈。因炎症长期刺激导致纤维组织增生，变硬，使子宫固定，附件或宫旁组织增厚，是引起异位妊娠、不孕、盆腔粘连、小肠不适的病因。全身应用抗生素很难在病变局部达到有效治疗浓度，单用抗生素疗效欠佳。

中医学认为本病多因湿热邪毒乘虚直犯，致气血瘀滞，冲任受阻，蕴积胞宫胞脉，或久病脾肾受损，脾气不足，水湿不化，聚湿成痰，瘀血痰湿积聚日久而成包块[3]。抗妇炎胶囊中苦参、杠板归、黄柏清热燥湿，杠板归同时具有散瘀止痛功效；连翘、赤小豆清热解毒；益母草、当归活血化瘀利湿；艾叶、乌药理气逐寒止痛。诸药同用，活血化瘀，清热燥湿，具有明显的抗菌、抗炎、镇痛、止血和利尿作用，对通过盆腔进入血液的淋球菌、衣原体、支原体、大肠杆菌、白色念珠菌、金黄色葡萄球菌、粪链球菌、滴虫等具有明显的抑制作用。

大血藤汤中大血藤、败酱草、蒲公英、紫花地丁均为清热解毒、祛瘀止痛之良药[4]。其中败酱草消瘀排脓，蒲公英消肿散结；桃仁、延胡索祛瘀功效较强，主治瘀血阻滞；莪术破血祛瘀，行血止痛；香附理气调中，与延胡索同用增强止痛效果。药物灌肠，使药物留在直肠，靠局部渗透吸收作用，具有活血化瘀、清热利湿、祛邪止痛的作用，还可促进炎症吸收，血脉通畅，解除盆腔组织粘连和增生，且对于消除盆腔炎中的包块也有一定的作用。中药保留灌肠经直肠吸收的药物可很快在盆腔内弥散，使增生和粘连的组织松解，使中药更有效的发挥作用[5]，能改善局部血液循环和组织缺血缺氧，减少胶原纤维形成，增加吞噬细胞的吞噬功能，促进炎性渗出的吸收，促进炎性病灶的消退和增生病变的转化和吸收[6]，符合慢性盆腔炎病理病机特点和治疗要求。

微波属于高频电磁波，可产生热能效应和非热能效应，对组织加热均匀，尤其对深部组织可产生内外同热作用，可促进组织代谢，有利于炎性渗出物吸收，减轻组织水肿，抑制细菌生长，达到消炎、消肿的效果[7]。

抗妇炎胶囊配合大血藤汤灌肠及微波联合治疗慢性盆腔炎，体现全身治疗与局部治疗相结合，腹腔内部用药与腹腔外部微波理疗相结合，操作简单，疗效显著，无痛苦，患者易于接受，临床效果显著，值得推广。

[1] 乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2008：246-252.

[2] 罗惠文.妇产科疾病诊断治愈标准[S].兰州：甘肃科学技术出版社，1990：108-111.

[3] 刘敏茹，谭万信.中医妇科学[M].北京：人民卫生出版社，2001：722.

[4] 吴慧忠，齐雅文.抗妇炎胶囊对苯酚胶浆所致大鼠阴道炎的治疗作用[J].中国基层医药，2012，19(11)：1721-1722.

[5] 王秋玉，孙平.中药内服及保留灌肠治疗慢性盆腔炎62例[J].陕西中医，2009，30(3)：285-286.

[6] 王秋菊.中药红藤汤灌肠加微波离子导入治疗慢性盆腔炎38例疗效观察[J].中国中医药咨讯，2011，3(12)：250.

[7] 卖立欢.抗生素联合红藤汤灌肠并微波治疗慢性盆腔炎临床观察[J].医学理论与实践，2009，22(10)：1226-1227.

(本文编辑：曹志娟)

孙焕梅(1969—)女，副主任医师，学士。从事妇产科临床工作。研究方向：妇科炎症及肿瘤。

R287；R287.4；R711.33；R711.330.58