针刺配合中药“熏蒸1号”方治疗不宁腿综合征疗效观察

王玲玲 吕 靖 陈学军 李海燕 刘 娜 武亚涛 王鸿章 陶友娟 罗力赛 杜建霞 王立芳

(河北省邯郸市中医院老年病一科，河北 邯郸 056001)

针刺配合中药“熏蒸1号”方治疗不宁腿综合征疗效观察

王玲玲 吕 靖1陈学军2李海燕 刘 娜 武亚涛 王鸿章 陶友娟3罗力赛△杜建霞3王立芳3

(河北省邯郸市中医院老年病一科，河北 邯郸 056001)

不宁腿综合征；针刺疗法；中医疗法；薰洗

不宁腿综合征(restless legs syndrome，RLS)又称为Ekbom综合征。它是一种常见的神经系统感觉障碍性疾病，在西方人种中多发，亚洲人中发病少见，国内尚无相关流行病学资料，由于病因不明，除对症治疗外尚无特效疗法[1]。随着现代医学的发展，RLS越来越受到关注，国际睡眠障碍性疾病分类(ICSD)将RLS归为睡眠相关运动障碍性疾患类别，可见其与睡眠的关系密切，睡眠障碍常为患者就医的最主要原因之一。2007-07—2012-10，我们根据中医理论采用针刺配合中药“熏蒸1号”治疗不宁腿综合征 60例，并与西医常规治疗60例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 全部120例均为河北省邯郸市中医院老年病一科收治的门诊(58例)及住院(62例)患者，随机分为2组。治疗组60例，男27例，女33例；年龄39～82岁，平均(60.3±18.5)岁；病程1.5～6.8年，平均(4.0±2.7)年。对照组60例，男29例，女31例；年龄35～79岁，平均(55.0±17.0)岁；病程1.8～6.9年，平均(4.3±2.2)年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2 病例选择

1.2.1 诊断标准 所有病例均符合 1999年国际RLS协作组诊断标准[2]：①患者腿部常有难以描述的不适感，活动后可以缓解症状。②静息后(坐和躺)可使症状出现或加重，持续活动可使症状部分或全部缓解。午后、夜晚、就寝时症状明显，故经常严重影响患者睡眠，并且神经系统检查无异常。

1.2.2 纳入标准 ①诊断明确。②坚持配合全疗程治疗。

1.2.3 排除标准 ①不能配合治疗。②有严重原发性高血压、冠心病患者。③高龄患者。④皮肤病患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组

1.3.1.1 针刺治疗 取穴：肾俞、大肠俞、关元俞、秩边、太溪、阴陵泉、悬钟、三阴交、足三里。腰部穴位取双侧，余穴均取患侧[3-4]。选用 25～40mm毫针，诸穴常规皮肤消毒后直刺，进针时避开血管，手法轻柔，得气后施以平补平泻法，留针30min，每日上午治疗1次，10d为1个疗程，共3个疗程。

1.3.1.2 中药“熏蒸1号”全身熏蒸 中药“熏蒸1号”药物组成：伸筋草30g，透骨草30g，川乌头15g，草乌头15g，桂枝30g，艾叶30g，土鳖虫30g，乳香30g，没药30g，皂角刺30g，海桐皮30g[5]。将上药用多重布包裹后置于中药熏蒸床中(型号LXZ-200B，杭州立鑫医疗器械有限公司)，加入 2000mL温开水，调节气温50～55℃ 左右，以患者感觉温热，不烫伤皮肤为度，进行全身熏蒸治疗。每次20min，每日1次，10次为1个疗程。

1.3.2 对照组 采用西药常规治疗。盐酸氟桂利嗪胶囊(西比灵，西安杨森制药有限公司，国药准字H10930003)10mg，睡前口服；双嘧达莫片(潘生丁，天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020225)50mg，每日3次，饭前口服；维生素B2片(广东恒健制药有限公司，国药准字H44020621)5mg，每日3次口服；或予左旋多巴片(上海东方制药有限公司，国药准字H51023248)50mg，每日3次口服；治疗30d为1个疗程。

1.4 疗效标准[6]治愈：下肢不适感消失，1年后未复发。有效：下肢不适感明显减轻或基本消失，6个月后时有复发，偶尔影响夜间睡眠。好转：症状减轻，但仍影响夜间睡眠。无效：治疗前后无变化。

2 结 果

2.1 2组疗效比较 见表1。

表1 2组疗效比较 例

与对照组比较，*P<0.05

由表1可见，2组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

2.2 2组随访情况 2组均采用电话进行随访，每6个月随访1次，治疗组痊愈者随访1年无复发，对照组痊愈者随访1年复发1例。

3 讨 论

RLS是一种常见的疾病，表现为迫切需要进行肢体动作，并伴有感觉异常、运动不宁，安静时症状加重，活动时可短暂地使症状消失。本病病因复杂，西医病因尚不明确，主要认为与遗传因素、局部缺血代谢及营养障碍等有关，主要采用对症治疗，治疗效果不明显，有效率低。

我们认为RLS属中医痹证范畴，其临床表现特点多与血脉瘀滞有关或兼夹湿浊痹阻[7]。中医病机认为RLS与肝、脾、肾关系密切。肝主藏血，若肝血不足，则筋脉失养，可出现肢体如蠕动蚁走瘙痒触电感等不适；脾主湿，脾失健运，运化不足，水湿内停，湿邪内阻，湿邪下注，下肢循环障碍，引起下肢不适，睡眠困难；“肾主骨生髓”，肾精不足，下肢充养不足，以致下肢瘙痒。临床上常见的中医病因有气血不足、肝肾阴虚、瘀血阻络、湿邪痹阻等。因而保暖和改善局部血液循环可减轻或预防RLS发生。根据辨证论治采取温经散寒、活血化瘀、补益气血等治疗方法，可以柔筋缓急，气血通畅，通则不痛。

基于此，采用中药熏蒸1号方全身熏洗，可加速血液循环，改善身体功能，有利于病情的改善。方中伸筋草祛风散寒，除湿消肿，舒筋活络；透骨草祛风除湿，活血消肿止痛；乳香、没药破血逐瘀；川乌头、草乌头、桂枝祛风除湿，活血通络，温经止痛。诸药合用，共奏祛风除湿、活血通络、消肿止痛之功效。

中药熏洗简便易行，结合熏蒸床蒸汽的热效应可以起到以下治疗作用：①熏蒸床煎煮时产生含药蒸汽，其中的中药有效成分可呈离子状态渗透皮肤进入体内，产生治疗作用。②熏蒸时皮肤毛孔开放，表皮的微循环加快，有利于药物蒸汽的吸收。③熏蒸使局部血管扩张，血流加快，促进新陈代谢，减少炎症产物堆积，有利于炎症和水肿的消退，加速组织修复。④温热刺激可降低神经兴奋性，缓解痉挛及僵直，提高痛阈；增强抵抗力；可恢复疲劳等。

另外，结合患者全身辨证及患肢情况配以针刺治疗，以起到疏通经脉、活血止痛的作用。本方法既从整体辨证论治，又结合局部针灸理疗，标本兼治，疗效肯定。西医治疗主要采用营养神经及对症治疗，因此西医对不宁腿综合征尚无特效方法，而中医治疗本病简便、经济，患者依从性好，因此发挥中医潜力治疗不宁腿综合征优势显著，有较大的社会价值。

[1] 石巧云.不宁腿综合征的基础与临床进展[J].国外医学：神经病学、神经外科学分册，2000，27(6)：302-304．

[2] Hening W，Allen R，Earley C，et al.The treatment of restless legs syndrome and periodic limb movement disorder.An American Academy of Sleep Medicine Review[J].Sleep，1999，22(7)∶970-999.

[3] 李虹，侯中禹.白玉兰主任医师针灸综合治疗不宁腿综合征[J].北京中医药大学学报：中医临床版，2010，17(2)：44.

[4] 陈爱民，杨建.自拟中药配合针灸和超短波治疗不宁腿综合征[J].中国医药指南，2013，11(21)：301-302.

[5] 郑筱萸．中药新药临床研究指导原则(试行)[S]．北京：中国医药科技出版社，2002：119-123.

[6] Ondo W，Jankovic J.Restless legs syndrome：clinicoetiologic correlates[J].Neurology，1996，47(6)：1435-1441.

[7] 孙怡，杨任民.实用中西医结合神经病学[M].北京：人民卫生出版社，1999：734．

(本文编辑：李珊珊)

王玲玲(1971—)，女，主任中医师，学士。从事老年病及治未病临床工作。

R742.890.5；R289.5

A

1002-2619(2014)10-1477-02

2014-06-06)

△ 通讯作者：河北省邯郸市丛台区丛西社区卫生服务中心中医科，河北 邯郸 056001

1 河北省邯郸市第三医院眼科，河北 邯郸 056001

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3 河北省邯郸市中医院，河北 邯郸 056001