淋巴细胞注射治疗复发性自然流产临床分析

江志扬

·论著·

淋巴细胞注射治疗复发性自然流产临床分析

江志扬

目的对淋巴细胞注射治疗复发性自然流产40例的临床效果进行观察和分析。方法选择2009年1月至2012年1月收治的80例复发性自然流产患者为研究对象，采用随机分配的原则，将所有患者分成对照组和实验组，每组40例，对照组在临床未采取任何措施，试验组采用淋巴细胞注射治疗。对2组患者的妊娠结果以及封闭抗体阳性患者与阴性患者的妊娠结果进行观察和比较。结果试验组的妊娠成功率明显高于对照组(P<0.05)，经过淋巴细胞注射治疗后，试验组封闭抗体阳性患者妊娠成功率明显高于封闭抗体阴性患者。结论淋巴细胞注射治疗对复发性自然流产具有较高的临床应用价值，临床效果显著，安全性高，操作便捷，经济性高，患者容易接受，值得推广和普及。而封闭抗体的阳阴性与妊娠结果存在密切联系，医师需要加大重视力度。

淋巴细胞；注射；复发性自然流产；临床疗效；封闭抗体

在临床上，复发性自然流产是指自然流产次数达到两次或者两次以上的患者，在妇产科中属于常见的并发症。其发病因素相对复杂，经研究显示其与染色体异常、生殖道畸形、感染因素以及内分泌异常等有所联系，大部分还与免疫因素密切相关[1]。在免疫因素中，封闭抗体缺乏是主要的一个因素。通过淋巴细胞注射能够有效促进封闭抗体的生成，从而避免胚胎因母体排斥遭受免疫攻击引发流产[2]，保证胚胎顺利的以生长和发育，保障了患者与胎儿的生命安全。在此次临床研究中，我院对收治的80例复发性自然流产患者进行分组研究，试验组采用淋巴细胞注射进行治疗，效果显著。详细临床报道如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院在2009年1月份至2012年1月收治的80例复发性自然流产患者为研究对象。患者年龄22～45岁，平均年龄30岁；流产次数2～6次，平均次数4次。66例患者在受孕3个月内自然流产，14例患者在受孕3个月后自然流产。所有患者经过临床诊断，均确诊为封闭抗体缺乏引起的复发性自然流产。采用随机分配的原则，将所有患者分成对照组和试验组，每组40例。2组患者在年龄以及流产次数等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组在临床上不采取任何措施，试验组治疗内容如下。

1.2.1 封闭抗体检测方法：对患者静脉血液进行抽取，抽取量为3 ml，对患者丈夫不凝静脉血进行抽取，抽取量为3 ml，抽取当天进行检测。将患者丈夫血样中的淋巴细胞使用淋巴细胞分离液进行分离，并对细胞浓度进行适当调整。将患者血清与患者丈夫淋巴细胞置于微孔板内，经过30 min的反应，将兔补体置入，经过1 h后使用胎盘蓝进行染色处理，使用显微镜进行计数，如果细胞染色胀大程度大于或者等于10%，则确定为阳性。经检测结果显示，试验组40例患者的阳性率为0%，患者均为封闭抗体缺乏。

1.2.2 淋巴细胞注射治疗方法：对患者丈夫肘静脉血进行抽取，在无菌条件下将淋巴细胞进行分离，使用分离完毕的淋巴细胞液对患者的前壁内侧进行皮内注射，每隔两周进行一次注射，以注射4次为1个疗程。末次免疫后2周对患者进行封闭抗体的复检，如果检测结果为阳性，则猜测为怀孕，如果阳转后依旧没能怀孕，则需要再次进行注射。确诊为怀孕后，每隔两周对患者进行注射，患者孕周达到12周即可停止。

1.3 统计学分析 应用SPSS 12.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者妊娠结果比较 试验组的妊娠成功率明显高于对照组，差异存在统计学意义(P<0.05)。表中，妊娠成功是指患者妊娠3个月后，经B超检查结果显示不存在异常情况以及分娩出活婴的患者。婴儿发育正常，母儿无不良情况。见表1。

表1 2组患者妊娠结果比较 n=40，例

2.2 治疗后封闭抗体阳性患者与阴性患者的妊娠结果比较 封闭抗体阳性组的妊娠成功率明显高于阴性组，差异存在统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

人体胚胎的生成过程是同种半移植的过程，其中一半的基因抗原来自于男方，另一半则来自于女方。而对于孕妇而言，男方的基因抗原属于外来异物，因此母体会产生封闭抗体对其进行排斥，当封闭抗体数量缺乏时，胚胎将会遭受母体血液中杀伤细胞的攻击，从而出现流产。使用淋巴细胞注射方法进行治疗，主要是通过将男方的淋巴细胞注射至女方体内，从而刺激女方免疫系统产生封闭抗体，抗体通过对胚胎上男方抗原的识别，从而与之进行结合，最终形成封闭效果，从而保护胚胎继续生长以及发育。在此次临床研究中，我院对收治的80例复发性自然流产患者进行分组研究，试验组采用淋巴细胞注射进行治疗，妊娠成功率为82.5%，明显高于对照组。患者与胎儿在治疗过程中不存在不良反应，可见，淋巴细胞注射对治疗复发性自然流产具有显著的效果[3]。

表2 治疗后封闭抗体阳性患者与阴性患者的妊娠结果比较 例

在此次临床研究中，我院还对试验组40例患者的治疗前后进行了封闭抗体检测，结果显示治疗后患者的封闭抗体阳性率明显高于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。另外治疗后，封闭抗体阳性患者的妊娠成功率明显高于封闭抗体阴性患者。由此可见，在对患者进行淋巴细胞注射治疗后，患者体内的封闭抗体显著增加，封闭保护下，有利于胎儿的存活，从而使得患者的妊娠成功率加大[4]。在此次临床研究中，经过淋巴细胞注射治疗后，封闭抗体阳性患者的妊娠成功率为93.3%，封闭抗体阴性患者的妊娠成功率为50%，可见封闭抗体对妊娠结果的评估具有较高的临床应用价值[5]。

综上所述，抽取患者丈夫血清中的淋巴细胞对患者进行封闭抗体补充，能够有效治疗患者的复发性自然流产，具有较好的临床效果，临床安全性高，操作便捷，经济性高，患者容易接受，具有较高的临床应用价值，值得积极推广和大力普及。

1 苏琳，孙燕，欧珊，等．淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的疗效分析．吉林医学，2012，33：1822-1833．

2 张智，张珍，高天饧．培养法主动免疫治疗不明原因习惯性流产56例．广东医学，2012，33：252-253．

3 杨素娟，尹桂然，刘慈，等．原因不明复发性流产的免疫治疗.河北医药，2010，32：3486-3487．

4 崔艳萍，钟小烨，班清媚，等．淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的疗效研究．现代预防医学，2011，38：1626-1627．

5 刘长明，丛林．免疫型复发性流产的发病机制与治疗．国际妇产科学杂志，2011，38：398-401．

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.07.008

项目来源：广州市卫生局中医科研课题(编号：201122231045)

510360 广东省荔湾区芳村中医医院妇科

R 714.21

A

1002-7386(2014)07-0986-02

2013-11-13)