机采血小板采集效果评价

常爱荣+++++宋雪珍++++卢芙蓉

[摘要] 目的 评价机采血小板采集效果。方法 选择54名机采血小板捐献者，对采集前后外周血检测指标、采集过程参数及成品质量进行检测分析。结果 54名机采血小板献血者献血前后外周血主要指标： WBC、RBC、HGB、HCT、PLT、MPV、PDW、P-LCR比较，差异具有统计学意义（P<0.05），献血后外周血PLT计数、成品PLT计数与血细胞分离机设定值（估算值）差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 捐献血小板对献血者红细胞、白细胞影响不大。献血者及血小板成品实际采集后计数与机器提供参数存在个体差异，为保证产品质量需适当提高机器设定值，谨慎使用机器采后计数下限。选择技术先进、采集效率高、应用范围广的血细胞分离机可以保证采集产品质量，满足临床用血需求，同时保障献血者身体健康，从而招募、保留更多的献血者。

[关键词] 机采血小板；献血者；采集效果

[中图分类号] R457.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）21-0056-02

机采血小板是指使用血细胞分离机在无菌密闭的条件下，从单个供体内分离采集血小板成分，满足患者的用血需求。机采血小板具有纯度高、疗效好、副作用少的优点， 随着输血医学的发展，临床应用越来越广泛。而机采血小板来源目前只能依靠无偿献血者捐献，如何既保证献血者身体健康又保证血小板产品质量是一直是备受关注的课题。本研究对54名机采血小板捐献者采集前后外周血检测指标、采集过程参数及成品质量进行综合分析，现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象

2013年9～11月从本站机采血小板献血者中随机抽样54名，其中男42名，女12名，根据献血者身高、体重、采前外周血计数、机器预测采后计数决定献血量[1-3]，并征得本人同意。其中捐献量1个治疗单位15人，2个治疗单位39人，体检和血液检查均符合《献血者健康检查要求》[4]。

1.2仪器设备

血小板采集采用Amicus血细胞分离机及配套双针耗材，血液样本检测采用日本Sysmex KX-21N型血球计数仪。

1.3试验方法

献血者捐献前抽取静脉血3 mL进行初筛及血常规检测，合格后上机献血，机器设定目标产量为2.5×1011/袋[5]。捐献结束后记录机器操作过程参数，并即刻留取静脉血进行采血后血常规检测，从血小板成品袋中留取样本进行血小板计数。

1.4统计学方法

利用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示， 采用配对t检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

54名机采血小板献血者献血前后外周血主要指标：白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）、红细胞压积（HCT）、血小板数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血小板体积分布宽度（PDW）、血小板比率（P-LCR）比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。献血后外周血PLT计数及成品PLT计数与血细胞分离机设定值（估算值）差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

表1 54名机采血小板献血者献血前后外周血指标变化（x±s）

表2 采后血小板计数实测值与机器设定值（估算值）比较

3 讨论

机采血小板捐献过程中所使用的血细胞分离机是保证血小板制品质量和献血者安全的关键，离心式血细胞分离机是目前国内外应用最广泛的一种，占全部的90%以上，分离原理是根据各种血液成分的比重不同，将需要的成分（例如血小板）提取出来，将其他成分还输给献血者。本站多年质控结果表明，本研究中所使用中的Amicus血细胞分离机采集过程红细胞混入量很少（≤8.0×1011/袋），加上机器本身具备特殊的去白细胞功能，成品白细胞含量也很低（≤5.0×108/袋）。统计数据显示献血后捐献者外周血WBC、RBC、HGB、HCT四项指标均有所降低，分析原因与献血者献血过程中血液稀释有关，根据此型号血细胞分离机所用盐水、抗凝剂量及损失血浆量估算，献血后献血者血容量约增加10%左右。盐水和抗凝剂在体内代谢很快，血容量会很快恢复正常，因此捐献血小板对献血者红细胞、白细胞影响不大。

MPV、PDW和P-LCR是一组相关联的指标，反映的是献血者外周血中血小板的体积分布情况[1]，目前常用的血细胞分离机多采用重力离心原理，根据各种血液成分的密度采集血小板时对献血者外周血小板的体积分布和形态有严格的选择标准，以体积偏小和中型血小板为主，即血小板体积直方图上的波峰部分，体积偏大的血小板会沉积在下层，机器难以识别。江朝富等[6]研究表明：机采血小板制品中以形态适中的血小板为主，功能较差、形态巨大的血小板很少。因此采集后此三项指标均有所提高，血小板体积直方图峰值变平缓，验证了上述观点。

血小板采集效果与献血者身高、体重、红细胞压积、采前计数等因素均有关，机器同样设定采集血小板目标产量为2.5×1011/袋，捐献后成品袋血小板计数也有一定波动范围[7]，本次试验54个样本均值2.47±0.25（×1011/袋），最低为2.0，最高为3.2，76%在2.3～2.8之间，54例中24例高于2.5，达到《全血及成分血质量要求》，合格率在44.4%，为了达到《全血成分血质量要求》75%的合格率，需适当提高机器设定值。

本研究显示献血者捐献1～2个治疗量机采血小板，采后即刻外周PLT比采集前平均下降23%～36%，这与相关文献报道基本一致[8-11]。目前机采血小板献血者多为定期献血者，对献血者追踪检测结果表明：献血后血小板后可短期内恢复到采前水平，多次捐献血小板对献血者的采前血小板计数的影响是可以接受的，对身体健康也并无不利影响[12-14]。Amicus血细胞分离机可通过内置的计算器，根据不同的参数来估算献血者采后计数，尽管试验结果显示机器估算值与采后外周血即刻实测值差异无统计学意义，但献血者存在个体差异，不排除少数献血者实测值与估算值差异较大情况[3，15]，尽管2001～2011年文献中未出现机采献血者因采后计数降低导致献血反应的报道[16]，但在实际工作中使用机器设定采后计数100×109/L的控制下限仍须谨慎。endprint

2011版的《献血者健康检查要求》将捐献机采血小板间隔时间缩短至2周，将采后计数100×109/L做为强制性国家标准，同时2012版的《全血成分血质量要求》也明确了去白单采血小板的质量标准。在目前机采血小板血源紧张、供需矛盾加大的情况下，选择技术先进，采集效率高、应用范围广的血细胞分离机可以保证采集产品质量，满足临床用血需求，同时保障献血者身体健康，从而招募、保留更多的献血者。

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[16] 邸春艳，陈向东. 机采血小板献血反应荟萃分析[J]. 中国输血杂志，2014，27（1）：56-58.

（收稿日期：2014-03-17）endprint

2011版的《献血者健康检查要求》将捐献机采血小板间隔时间缩短至2周，将采后计数100×109/L做为强制性国家标准，同时2012版的《全血成分血质量要求》也明确了去白单采血小板的质量标准。在目前机采血小板血源紧张、供需矛盾加大的情况下，选择技术先进，采集效率高、应用范围广的血细胞分离机可以保证采集产品质量，满足临床用血需求，同时保障献血者身体健康，从而招募、保留更多的献血者。

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（收稿日期：2014-03-17）endprint

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（收稿日期：2014-03-17）endprint