综合护理措施对晚期癌症患者生活质量的影响

张红改

综合护理措施对晚期癌症患者生活质量的影响

张红改

目的 探讨综合护理措施对晚期癌症患者生活质量的影响。方法 112例晚期癌症患者,随机分为对照组和观察组均56例。对照组予常规护理, 观察组予综合护理干预。 结果 对照组治疗前、后疼痛积分为(9.24±0.28)分、(6.27±1.27)分, 观察组治疗前、后疼痛积分为(9.18±0.25)分、(3.86±2.10)分, 治疗前两组疼痛积分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 治疗后两组疼痛积分比较, 观察组明显优于对照组(P＜0.05)。结论 对晚期癌症患者予综合护理措施可改善患者生活质量。

晚期癌症；综合护理；疼痛评分

晚期癌症患者临床疗效较差, 对于晚期癌症患者除了对症治疗外, 还应予综合护理干预, 使之减轻痛苦, 提高生活质量。

1 临床资料

选择2012年3月～2013年8月在本科住院的晚期癌症患者112例, 随机分为对照组和观察组, 对照组56例, 男37例, 女19例, 年龄53～82岁, 平均年龄(61.49±7.02)岁,观察组56例, 男39例, 女17例, 年龄50～79岁, 平均年龄(60.27±6.84)岁, 两组均予对症治疗, 对照组予常规护理, 观察组予综合护理干预, 治疗后比较两组疼痛情况。

2 护理

2.1 基础护理 给患者营造一个安静、温馨、舒适的环境,使患者能够安静休息, 利于身体的休养；床单、衣服、被褥要干净、松软, 勤给患者擦身及翻身, 防止感染或褥疮形成；癌症晚期患者消耗过多, 加上放化疗的副作用, 常出现营养不良状态, 因此要给以患者合理均衡的营养, 必要时进行静脉营养支持［1］, 以增强体质。

2.2 心理护理 晚期癌症患者常合并许多并发症, 在身心方面都饱受很大痛苦, 所以患者心理压力很大, 会出现焦虑、抑郁甚至狂躁状态, 患者这种不良心理状态会加速病情恶化,严重影响预期生存期。因此要给予患者及其家属进行心理护理, 与患者进行良好的沟通, 细心观察患者的一举一动, 鼓励患者表达出自己的想法、意见和情感, 尽最大努力去满足患者的要求, 只要患者意识清醒, 就应尊重他们的意见和日常生活习惯［2］, 并做好患者家属的心理疏导, 使他们给予患者最大的支持, 使患者有一个良好的心态, 平静度过最后的时光。

2.3 疼痛护理 晚期癌症患者疼痛是一个最为突出、痛苦的症状, 应用止痛治疗时要遵循阶梯止痛方案：轻度疼痛患者可以给予非阿片类止痛药物, 如扑热息痛和布洛芬等, 不建议使用阿司匹林, 因为有抗血小板聚集作用, 有增加出血的风险；对于中度疼痛患者可给予作用稍弱的阿片类止痛药物, 如可卡因等, 或与非阿片类联合应用；重度难忍的疼痛可予吗啡、哌替啶等强阿片类止痛药。而对于患者心理、精神等其他非癌肿引起的疼痛, 可予心理疏导、音乐疗法等治疗。

2.4 预防坠积性肺炎 晚期癌症患者消耗较大, 心肺功能差, 肺内及呼吸道分泌物会聚集, 不易咳出, 堆积后常阻塞气道引起呼吸困难, 还可成为病原菌的培养基, 引起坠积性肺炎。因此要使患者取半卧位, 可促进肺的扩张, 改善通气［3］；勤给患者翻身拍背, 指导和教会患者咳嗽, 使痰液及时有效地排出, 必要时应用支气管扩张剂及化痰剂进行治疗。

3 结果

对照组治疗前、后疼痛积分为(9.24±0.28)分、(6.27±1.27)分, 观察组治疗前、后疼痛积分为(9.18±0.25)分、(3.86±2.10)分, 治疗前两组疼痛积分比较, 差异有统计学意义(P＞0.05), 治疗后两组疼痛积分比较, 观察组明显优于对照组(P＜0.05)。

4 讨论

随着现代医学模式的转变, 单纯依靠药物治疗的治疗模式已经过去, 而转变为以人为本的模式, 晚期癌症患者尚无特殊的治疗方法, 目前主要是对症治疗联合有效的综合护理干预, 使患者减少痛苦, 延长生命, 提高生活质量, 给予患者最好的临终关怀。癌症晚期患者由于长期的癌肿扩散、身体长期消耗及并发症合并症的侵袭, 常出现精神压力、心理失衡、身体痛苦等状态。因此给予患者基础、心理、疼痛及预防坠积性肺炎等综合护理, 不仅解除患者在身体上的痛苦,而且缓解了患者心理上的恐惧［4］。本次研究显示, 两组在疼痛积分比较, 观察组疗效明显优于对照组, 使患者的症状得到有效控制, 生命质量得到显著提高, 可以平稳舒适, 安心,无痛苦的走完人生最后的旅途。

［1］ 王晓璐, 王丽媛.系统论在晚期癌症患者临终关怀与护理中的应用.解放军护理杂志, 2010, 27(4A):539-540.

［2］ 赵广慧, 李红艳, 王建华.晚期癌症患者的临终关怀护理.中国医药导报, 2010, 7(26):71-74.

［3］ 侯春霞.晚期癌症患者的护理体会.中国当代医药, 2011, 18(3): 101-102.

［4］ 焦雁君.癌症病人的临终关怀.中华现代护理杂志, 2005, 2(17): 1570.

2014-03-31］

471002 洛阳市第三人民医院