D-二聚体检测在慢性支气管炎及慢性阻塞性肺疾病中的应用

沈琦

D-二聚体检测在慢性支气管炎及慢性阻塞性肺疾病中的应用

沈琦

目的 探讨D-二聚体的检测在慢性支气管炎及慢性阻塞性肺疾病中的应用。 方法 检测慢性支气管炎或慢性阻塞性肺疾病并处于急性发作期患者共52例的D-二聚体。结果 其中16例D-二聚体偏高＞0.5 mg/L,占30.8%。8例检测值在0.5～1 mg/L, 5例检测值在1～10 mg/L,3例查D-二聚体＞10 mg/L, 最高值达28.5 mg/L。其中2例检测值分别为10.58 mg/L、28.5 mg/L的患者诊断肺栓塞, 1例住院期间死亡, 1例自动出院随访死亡。 结论 D-二聚体特异性差, 但它的敏感性高, 且检测方便迅速,故可广泛应用于临床做为弥漫性血管内凝血(DIC)与血栓性疾病的初步筛查指标。D-二聚体的检测可使大家早期关注到部分慢性支气管炎及慢性阻塞性肺疾病患者出现的血液高凝状态或微血栓形成, 及早予以抗凝、溶栓治疗, 以改变其疾病的愈后。

慢性支气管炎；慢性阻塞性肺疾病；D-二聚体

慢性支气管炎及慢性阻塞性肺疾病是老年人肺部疾病中的常见病、多发病。D-二聚体是交联纤维蛋白的降解产物,是体现体内高凝状态及继发纤溶亢进的分子标志物。本文欲探讨D-二聚体的检测在慢性支气管炎及慢性阻塞性肺疾病中的应用。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在本院住院诊断为慢性支气管或慢性阻塞性肺疾病并处于急性发作期患者共52例, 其中男39例,女13例。年龄最小57岁, 最大97岁, 平均年龄78岁。其中34例不同程度合并有心脑血管疾病、糖尿病、肾功能不全, 1例合并近期骨折, 共占总人数67.3%。

1.2 方法 D-二聚体检测采用免疫层析法, 使用武汉明德生物科技有限公司的QMT8000型免疫定量分析仪及相配套检测试剂。正常值是0～0.5 mg/L。

2 结果

通过检测其中16例D-二聚体偏高＞0.5 mg/L,占30.8%。8例检测值在0.5～1 mg/L, 5例检测值在1～10 mg/L, 3例查D-二聚体＞10 mg/L, 最高值达28.5 mg/L。其中2例检测值分别为10.58 mg/L、28.5 mg/L的患者诊断肺栓塞, 1例住院期间死亡, 1例自动出院随访死亡。

3 讨论

根据研究结果来看在慢性支气管炎及慢性阻塞性肺疾病急性发作期有约30.8%的患者有D-二聚体偏高。D-二聚体偏高的因素考虑: ①慢性支气管炎及慢性阻塞性肺疾病的感染、缺氧、高碳酸血症致继发性红细胞增多, 血液黏稠,组织因子释放, 血管内皮细胞受损, 致促凝作用增强, 纤溶活性下降。②患者常合并有糖尿病、心脑血管疾病、肾功能不全等疾病, 影响D-二聚体的含量。③患病者年龄普遍偏大, 研究证实D-二聚体随年龄增长而增高, 并且持续保持较高水平［1］。D-二聚体是诊断DIC与血栓性疾病的重要指标之一。检测到D-二聚体升高提示可能存在血液高凝状态或微血栓形成。通过D-二聚体的检测提示在慢性支气管炎及慢性阻塞性肺疾病急性发作期中约30.8%的患者可能存在血液高凝状态甚至微血栓形成。结果中有2例患者D-二聚体明显升高并出现了肺栓塞死亡。提示D-二聚体明显升高时应高度怀疑血栓形成可能, 需进一步检查及时抗凝溶栓治疗。虽然D-二聚体特异性差, 手术、外伤、心脑血管疾病、大血肿、大量胸腹水、动静脉血栓、口服避孕药等均可引起升高。但它的敏感性高, 且检测方便迅速, 故可广泛应用于临床做为DIC与血栓性疾病的初步筛查指标。临床上D-二聚体的检测可使大家早期关注到部分慢性支气管炎及慢性阻塞性肺疾病患者出现的血液高凝状态或微血栓形成, 及早予以抗凝、溶栓治疗, 以改变其疾病的愈后。

［1］ Harper PL, Theakston E, Ahmed J, et al.D-dimer concentration increases with age reducing the clinical value of the D-dimer assay in the elderly.Intern Med J, 2007, 37(9):607-613.

2014-05-04］

215324 江苏省昆山市锦溪人民医院