临床大专学生实习面临的问题及对策分析

刘琴

【摘 要】临床实习是医学生学习中非常重要的一个阶段，为提高实习阶段的学习质量，就临床大专学生实习面临的问题及对策进行分析。

【关键词】临床实习 大专学生 问题 对策

临床实习是医学生学习中必不可少的一个阶段，是让医学生从学校踏入医院工作的过渡阶段，也是准备阶段。因此，实习阶段的学习非常重要，为提高实习期的学习质量，就临床大专学生实习面临的问题及对策进行分析。

1 临床大专学生实习面临的问题

1.1 理论知识基础薄弱

临床大专生共三年学习时间，在校理论学习两年，剩下一年进行临床实习和完成毕业事项。理论课程较多，两年时间几乎要完成本科生四年完成的理论教学，教师为了完成教学计划，上课进度快，很多知识只能点到为止，学生不能理解或者不能充分的消化所学知识，学到的知识常常是似懂非懂，似曾相识的感觉。另外，医学院校扩招，造成学生人数较多，进校后多采用大课教学，也在一定程度上影响教学质量。进入临床实习后，由于理论知识基础薄弱，面对临床问题学生变得畏畏缩缩不敢实践，尤其是和同样实习的本科生，研究生比较起来，易产生自卑心理。越不实践锻炼，越学不到东西，这样造成恶性循环，影响实习效果。

1.2 电子病历影响实习生培养质量

相对于传统手写病历而言，电子病历具有方便、高效、易保存和修改等优势，在明显提高医师工作效率的同时，也给实习生的临床实习带来了不利影响。电子病历较机械，按空填写，复制粘贴较多，造成学生不愿独立思考和深入分析问题，造成实习生疾病诊断思维僵化。当病人数量较多时，往往为完成老师交代的任务，只注重病历数量不注重质量，难以提高理论知识与临床实践相结合的能力。

1.3 实习学生临床操作机会少

各个医学院校的扩招，医学生多，而实习医院相对少，尤其是三甲医院，一个带教老师往往要带几个实习生。带教老师在面对繁忙工作的同时，常无法顾及到每个学生的指导教学。现在的医疗形势下，医疗纠纷频发，带教老师为了避免麻烦，多自己操作，实习生在旁听其讲解，使临床实习变成了课堂教学而失去意义。另外，随着患者对医疗服务质量要求的提高，很多患者不愿接受实习生的临床操作。

1.4 医生实习带教意识不强

带教医生临床工作繁杂琐碎，还要忙于新技术的开展，职称晋升等，用于带教的时间与精力非常有限，实习中带教医生往往只让学生做些简单的协助工作，实习生成了打杂跑腿的机器，忘了实习的目的。带教医生很少能手把手地指导和讲解，实习生在临床中学到的很少。

1.5 临床实习教学管理不到位

目前大多数医院尚未建立完善的临床实习教学评价体系，医院负责管理实习生的科室大多数是科教科，医务科等，多不从事临床工作，忙于各种行政事务；科室中负责管理实习生的医生，其时间和精力主要用于临床工作，也疏于对学生的管理。另外，有些科室进行成本核算，不提供给实习生一次性手套、鞋套、隔离衣、手术衣等，不利于实习。

1.6 实习与升本、就业的矛盾冲突

随着高校不断扩招生源，就业压力逐渐增大，学生从一开始实习就迫于就业压力，尤其是大专生，致力于升本科或者忙于找工作，一心二用，对实习敷衍了事，甚至完全放弃实习，长期请假，忽视了临床技能的训练。实习医院和带教老师也考虑这些原因，对实习生睁一只眼闭一只眼，放任带教，导致实习生的培养质量严重下降。

2 对策分析

2.1 医学院优化理论课程教学

医学院校从人才培养出发，结合专科生的知识基础和教学时间，重新修订人才培养方案，注重教师队伍建设，在有限的教学时间里狠抓理论教学质量；合理安排理论教学和临床实习时间，学生尽早地接触临床实际问题，注重临床思维训练和技能培训；引导学生合理安排时间，正确处理好实习、升本、就业三者的关系。

2.2 加强学生综合素质的培养

注重社会适应能力、学习能力、实践能力和交流能力的培养。让学生进入实习后能清楚自己的定位，明确实习目的，较快地适应不同于学校的医院生活；能积极主动地跟着带教老师学习，多请教，多动手，快速地进入实习状态；能很好地与病人交流，能较快地熟悉问病史，查房等工作，增加病人的信任感，给自己创造更多临床实践的机会；能很好的和带教老师交流，尊重老师，让老师更愿意带教，从老师那里学习到更多的知识。另外培养学生高度的责任感，医生是救死扶伤的职业，是需要严肃认真的职业，需要扎实的知识基础和实践能力，对待实习不能三天打鱼两天晒网，应付了事。

2.3 实习医院注重临床实习教学管理

实习医院一旦接受医学院校的学生实习任务，就应该制定合理的教学管理体系，包括选就一支高素质的临床教师队伍，教学质量评价标准，临床教学激励措施及加强实习生考核等，充分利用医院的教学资源，大量的病例，病人，有丰富临床经验的医生，齐备的临床操作器械等等，提升实习生实践能力，引导学生独立思考问题，分析问题，解决问题，注重临床思维能力的锻炼和培养。要求临床教师不仅具有丰富的理论知识，更需要有较强的知识传授能力；对带教老师可给予一定的报酬奖励，提高带教老师的教学积极性；学生出科时，要求带教老师对实习生病历书写、临床技能操作、工作纪律等进行严格考核，学校和医院教学管理部门也应定期和不定期参加查房点评，抽查学生病历并加以评阅等。

【参考文献】

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