中西药不合理联用处方分析

，，

(吉林大学校医院，长春 130012)

中西药不合理联用处方分析

于淑艳，苏维彪，翟坤光

(吉林大学校医院，长春 130012)

目的 探讨分析中西药不合理联用情况，为保障医疗安全、促进临床合理用药提供参考。方法 随机抽取我院2008年1月—2012年12月中西药联用处方2 000张，对中西药处方联用情况进行分类、统计和分析。结果 中西药不合理联用处方496张,占24.8%。其中重复用药及同类药物并存所占的比例最高177张，如维C银翘片加对乙酰氨基酚等，占不合理联用处方的35.69%。其次为理化禁忌性的联用处方134张，如五味子糖浆加氢氧化铝片等，占不合理联用处方的27.02%;同时也存在着药理拮抗性的联用和诱发药源性疾病的联用。结论 中西药不合理联用较常见，应加强医务人员中西医理论知识的学习，提高医生中西药联用的水平。医院应加强处方的管理，避免中西药不合理联用的现象存在，保障患者的用药合理、安全、有效。

西药；中药；维C银翘片；对乙酰氨基酚

随着中西医结合治疗疾病的发展，中药与西药联用在临床工作中十分普遍，合理的联用能增强药物疗效，减少不良反应，不合理联用不仅造成药品浪费，降低疗效，还会增加毒副反应，而且可能诱发药源性疾病[1]，给患者身心带来严重危害。为了解我院中西药联用情况,笔者对我院2008年1月—2012年12月门诊的中西药联用处方的用药情况进行调查，并对不合理联用进行分类、统计和分析。

1 临床资料

随机抽查我院2008年1月—2012年12月中西药联用处方2 000张,其中不合理联用处方496张，占24.8%。对不合理处方按重复用药及同类药物并存、理化禁忌性的联用、药理拮抗性的联用和诱发药源性疾病的联用4类进行统计分析。

2 结果

中西药不合理联用处方统计情况，见表1。

表1 中西药不合理联用处方统计

3 分析

3.1 出现不合理联用处方的分析 1)随着中药新剂型不断出现，中药起效快，疗效确切，越来越多的被应用于临床。临床中不仅中医师使用中药，而且西医师也在使用，西医希望中西药联用发挥增效作用，但对中药及中成药的有效成分、机制及药理作用了解的不够全面，缺乏中西药的配伍禁忌知识，如复方丹参片与氢氧化铝片不能联用，丹参片的主要成分为丹参酮、丹参酚，会与氢氧化铝中的铝离子结合，生成络合物，不易被胃肠道吸收，降低疗效[2-6]。同样中医对西药的了解也有局限性，加之患者对中西药联用也很容易接受，所以中西药不合理联用情况较普遍。2)药物自身原因：影响中药质量的因素较多，如产地、季节、保存、运输、储存、制备、提纯等。另外，中药及中成药的化学成分和药理作用十分复杂，许多中成药的药理、毒理、药动学，药物间相互作用方面的研究资料较少，多数中成药说明书上也鲜有不良反应及配伍禁忌等方面的标注。3)药剂学人员的原因：药学专业人员的药学知识多局限于中药和西药的范围，对中西药不合理联用处方不能及时识别，或者即使识别，但缺乏和医生之间的沟通，以至于出现各种不合理的中西药联用处方时，药剂人员未及时反馈给处方医生，未给予纠正。中西药不合理联用的报道大多刊登在一些药学杂志上，药剂人员工作繁忙，不能及时阅读专业杂志上的各种不合理中西药联用的报道，使有关信息不能服务于临床。对继续教育重视不够，对临床药学学习钻研不够，专业知识滞后，更新缓慢。4)患者自身因素：患者没有保存好门诊病历记录或者门诊病历记录不完整，有的患者同时多科室就诊。部分患者认为中药安全，因此在生病就医的情况下，要求医生开具中西药联用处方。

3.2 解决中西药不合理联用处方的措施 1)加强医院的管理[7]。2)加强与患者之间的相互沟通。3)发挥临床药师的作用。4)加强医院处方管理。医院应加强处方管理，药剂科更应完善处方审核制度，处方应规范化管理，定期审核评比，实行处方优奖劣罚制度。处方的质量和医生评优、晋级等挂钩，对不合理联用处方及时反馈给医生，以便及时纠正。医院应定期组织开展医药联谊会，发现问题及时解决，确保患者得到合理、安全地治疗。

[1]项连女,董常青.西药和中成药联合应用处方调查分析[J].中国药业,2009,18(12):69.

[2]张慧光,钟松阳.中成药与西药联用情况分析[J].西北药学杂志,2006,21(2):84.

[3]刁秋艳.中成药研究配伍进展[J].黑龙江医药,2010,23(4):602-603.

[4]杜国安,王槐武,李京合,等.中西药联用禁忌分析[J].时珍国医国药,2005,16(8):808-809.

[5]陈建平.中西药的不合理配伍探析[J].北方药学,2010,7(2):58-59.

[6]吴镝.中西药合用的临床疗效分析[J].长春中医药大学学报,2009,25(1):31.

[7]韩云国.王惠陵,康和利.中西药配伍的研究[J].现代中西医结合杂志,2009,18(8):955-956.

TheirrationalmedicineuseinprescriptioncombiningChineseandwesternmedicine

YU Shuyan,SU Weibiao,ZHAI Kunguang

(The Hospital of Jilin University,Changchun 130012,Jilin Province,China)

ObjectiveThe exploration on the irrational combination of Chinese and western medicine is beneficial to ensure medical safety and promote the rational medicine use in clinic.Methods2000 samples have been selected randomly from our hospital during the time period from January 2008 to December 2012.Different situations concerning medicine combination of Chinese and western medicine have been classified,counted and analyzed.ResultsChinese and Western medicine irrationally combined use reached 496 prescriptions,accounting for 24.8% of the irrational combined use.The repeated drug use for similar drugs,such as vitamin C Yinqiao tablets together with acetaminophen,accounted for the highest amount of 177 prescriptions,accounting for 35.69% of the irrational combined use.The number of prescriptions which are physically tabooed,such as Schisandra fruit syrup and aluminium hydroxide tablets,is 134,accounting for 27.02% of the prescription of irrationally combined use.There are also prescriptions which contain pharmacological antagonism medicine or medicine that would cause drug induced disease.ConclusionIrrationally combined use of Chinese and western medicine is very common.We should strengthen the medical person’s knowledge about traditional Chinese medicine and Western medicine and improve the level of doctors in Chinese and western medicine use.The hospital should strengthen management of prescription and avoid irrationally combined use of traditional Chinese medicine and western medicine,so as to guarantee the reasonability,safety,and efficiency of medicine use in the treatment of patients.

western medicine;Chinese medicine;Vit C Yinqiao tablets;para cetamel tablets

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.04.061

于淑艳(1962-)，女,大学本科，副主任医师。研究方向：临床医疗与保健。

R287

：A

：2095-6258(2014)04-0720-02

辑：张海洋

2014-04-30)