痔疮早期预防和围手术期前后的护理分析

林素骄，洪雅容 (厦门翔安区同民医院肛肠科，福建 厦门 361101)

痔疮多与久坐久蹲生活饮食不规律有关，为目前较常见的生理疾病。而大多数患者则因为惧怕治疗以及没有重视病情而导致所患痔疮加重，或者出现术后并发症。因此分析讨论痔疮的早期预防措施以及围手术期前后的护理方案就显得极为重要。对早期痔疮诱发因素的资料报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:抽取的290人均是本市某电子厂任职人员，其中工人273例，男82例，女208例;290人中患痔疮者244例，总发病率为83.8%。对发病者244例及未患病者46例同时进行有关生活史的问卷调查。

1.2 质量控制与方法:从正规途径获取抽查者体检病例，调查有无痔疮患病史。制作详细调查问卷，问卷调查项目包括饮食规律、睡眠质量、生活性格、体育锻炼。

1.3 统计学方法:本次实验数据采用SPSS 10.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

根据调查分析以及数据整理发现被调查者的饮食、睡眠、性格以及体育锻炼程度与痔疮的发病有关系。痔疮患者与无痔疮患者比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。抽查者生活史调查:患痔疮者244例:饮食不规律135例，睡眠较差187例，性格多变暴躁140例，缺乏体育锻炼135例;未患痔疮者46例:饮食不规律4例，睡眠较差7例，性格多变暴躁25例，缺乏体育锻炼32例。

3 护理

3.1 痔疮预防:痔疮是一种常发病，发患者群较广泛年龄跨度也较大。随着生活节奏加快，人们对自身健康发展也越来越关注，因此痔疮的预防变成了日常生活中值得关注的事。需要关注以下方面。

3.1.1 保持肛门周围清洁:经常换洗内裤，保持局部干燥、清洁。尤其痔疮发作时要保证每天至少两次温水坐浴，15～20 min/次，以促进肛门处血液循环，缓解症状。

3.1.2 养成定期排便的良好生活习惯:痔疮会在特定的人群比如长期从事久蹲、久坐、久站工作的人群中高发，但与饮食规律性、睡眠质量以及自身性格、体育锻炼的参与度无直接关系。因此要纠正久忍大便的不良习惯。例外长期从事坐蹲职业的人群应注意及时起身调节休息，避免因血液循环不畅诱发痔疮。

3.1.3 注意饮食健康:饮食规律性不是诱发痔疮的直接因素，但健康的饮食可以促进顺畅的排便。不论何职业的人都需在平时多吃水果蔬菜补充维生素以及纤维素，促进肠胃蠕动小肠吸收。

3.2 围手术期前后护理:术前护理需注意:使患者及其家属全面了解痔疮诱因，发病机制以及后期手术有关注意事项。稳定患者情绪，控制患者饮食起居保证健康自然。

注意肠道的清洁处理。很多痔疮患者常伴有习惯性便秘、脱肛等症状，如果术前不把积粪排出，将会增加术后排便的难度，对伤口愈合不利，故应在术前使用开塞露，排出粪便，这样有利于手术的操作，减少术后排便的次数，延缓排便时间，有利于伤口的生长愈合［1］。督促患者饮食清淡，忌烟忌酒及辛辣刺激物。

3.2.1 手术中护理要求:术前15 min接患者，并对其进行心理疏导，使其放轻松转移注意力。向患者解释清楚麻醉位置效果等有关事宜，使患者做到对自身情况的了解，有助于医师手术操作。

3.2.2 术后护理要求:护理人员需督促患者24 h内卧床静养，以免伤口疼痛受到刺激出血;同时为避免创口受压应使患者采取侧卧位。24 h后监督其下床活动以方便伤口愈合，但要注意不可久坐久站使病情复发。对并发症的正确处理。

3.2.3 并发尿潴留的护理:对不习惯卧位排尿的患者，应鼓励其坐起或下地排尿;对疼痛所致的膀胱括约肌痉挛患者，用热水瓶局部热敷，也可用新斯的明取足三里穴注射，兴奋膀胱平滑肌，使小便自解;若上述2种方法无效，则应在无菌操作下行导尿术［2］。术后饮食循序渐进，由流质逐渐增多为少渣饮食，并且每日配一定量水果，润滑肠胃。护理人员应加强巡视，对患者及时换药;按时为患者测量血压脉搏，观察患者恢复状态。术后需要经常与患者进行身体健康状况交流，稳定其情绪，缓解其术后压力，将正确的护理恢复知识传输给患者使其正视自身伤口，积极心态争取早日痊愈。

3.2.4 护理人员应及时补充相关知识:为患者提供有效健康的术后饮食恢复方案:通过饮用蜂蜜水、绿豆汤等饮品缓解手术后因创伤或负压升高造成的肛门局部水肿的并发症，最终达到清热解毒消肿的作用。总之护理人员应学会通过合理有效健康的膳食及生活作息改善患者身体健康，经常告诫患者经常变换体位，避免久坐、久站或久蹲位，尽可能的少负重远行，加强体育锻炼等都是预防痔疮发生的可行途径［3］。辅助以科学的健康知识宣传，为医疗人员分担工作压力，提高治疗效率并且使效果更加突出。

［1］吴 萍.痔疮的预防以及围手术期的的护理体会［J］.中国医学创新，2011，68(18):99.

［2］闻 玲.痔疮的预防和术后护理体会［J］.临床合理用药杂志，2011，4(8):78.

［3］张香莲，祝凤琴.痔瘘患者术后饮食护理的体会［J］.实用护理杂志，1990，6(12):33.