新生儿肺炎的临床护理体会

李 芳 (吉林省人民医院妇产科，吉林 长春 130021)

由于新生儿呼吸系统发育不完善，极容易发生感染，口腔和鼻腔中的分泌物，不易排出，就会出现呼吸短促，通气换气受限，呼吸阻塞，严重者易出现窒息现象。所以新生儿肺炎是婴儿常见的疾病，占新生儿死亡总数的10%～20%。要有效的改善通气功能，保持肺脏充分的扩张，使呼吸保持平稳，及时清除呼吸道内的黏液及分泌物。2012年5月～2013年2月对我院出生的无陪护肺炎新生儿患儿60例，在特殊护理的同时，并给予常规有效的治疗，这与去年同期收治的60例患肺炎的新生儿相比较，即降低和减少哺乳时呛奶现象，也大大缩短了患儿的住院天数，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:在新生患儿主要表现的临床实例中，经常会出现发烧、发热、面色灰暗、呼吸出现短暂的停息、口吐白沫，在体检的时候能够明显的听见湿性的罗音等症状;在血常规检查的时候，这60例患儿都显示出血象有感染的现象;通过辅助的检查，在拍摄胸片的时候出现斑片状和点片状的影像，提示患儿双肺的纹理出现增粗的现象。我院在最近的这3年的时间内接收了60例新生的患儿入院治疗，在这60例患儿中，40例男患儿，20例女患儿，其中有16例早产患儿，占总人数的26.7%;有10例曾经有过窒息史的患儿，占总人数的16.7%;通过10 d的对症治疗以及精心护理，在检查时发现都患有均予抗感染的新生儿重症肺炎等症状，对患有呼吸衰竭的患儿配合使用呼吸机辅助治疗，已经有59例患儿经治疗后痊愈出院。

1.2 护理方法

1.2.1 病情观察:新生儿病房内收治的60例肺炎患儿，都是早产儿、呼吸困难或者发病急的危重患儿。因为患儿不能控制自己的行为和情绪，更不会用语言来表达自己的不适和痛苦，故患儿只能以哭、闹来表达情绪，不能配合护理员工作，所以护理员重要的任务就是，密切观察患儿一切活动，这对治疗起着极其重要的作用。

1.2.2 加强保护防止交叉感染:医护工作人员要在接触息儿前后要严格地进行洗手和消毒工作，操作各种严格的行为时候要记得，不仅要保持新生儿的衣物和工具的清洁，也要注意保持22℃ ～24℃的室内温度，55% ～65%的室内相对湿度，以及室内的清新的空气，对空气进行消毒工作［1］。

1.2.3 吸痰的护理:通过对拍背、引流、超声波以及雾化吸入后对痰多的患儿或者是医生认为痰多的患儿要进行吸痰的工作，注意在吸痰操作过程中要保证在无菌的环境下进行，首先要对引口腔内分泌物进行清理，其次要进行引鼻腔内分泌物的清理，由于避免在喘气的时候使患儿将分泌物再次吸入肺部，最后进行肺部的清理。

1.2.4 心理护理;要求护理人员细致周密的观察，新生儿病情的变化和心理需求，给予及时有效的治疗，并结合适当的心理护理，减少患儿痛苦，这是与患儿沟通的唯一途径，这是治疗患儿的关键，为早日康复打好基础［2］。

1.2.5 合理喂养:新生儿在生病情况下，食欲低下，身体热量储备较低，反应、反射低下，胃纳功能低下，不愿进食等，如果可能尽量用母乳喂养，每2小时进食1次，注意哺乳后，应把患儿抱起，使其伏在妈妈肩头，然后轻轻拍打患儿背部，使其胃里的空气排出，以免发生溢奶和呛咳现象，如果病情加重，出现呛咳严重，不能进食，或吞咽困难等现象，要给予鼻饲，10～30 ml/次，每2小时喂1次，当病情出现好转到恢复期时，则喂奶30～50 ml，要每3小时喂1次。

2 结果

据统计，在新生的肺炎住院患儿中，共有60例患儿，其中59例经治疗后痊愈已经出院，仅有1死亡案例，综合上述观点临床医学护理获得了较好的治疗效果。

3 讨论

在对病患护理的时候要注意，为了保持在病房内的清新和新鲜的空气有所改善，要时刻注意，通风是最首要的问题，为了减少对患儿呼吸道的刺激，以及防止呼吸道的反复感染，要保持室内空气的相对温度和湿度。在使患儿保持呼吸道通畅的同时，不仅传统的药物治疗是重要的方式，而且在现代的科学技术上，物理排痰治疗也是重要的物理治疗。医护工作人员要对患儿的正确的饮食进行指导，加强蛋白质的食用从而来提高患儿的免疫力，能够更早的康复。医护人员也要加强与患儿的沟通、接触，重视心理的护理，这样可以减轻患儿在治疗时的恐惧感和抵触情绪，使护患关系保持良好，一方面能使患儿及其家属满意;另一方面，也能够使自身提高在护理方面的服务质量。通过正确的哺乳方法，也可以减少呛咳引起的病情加重。婴幼儿肺炎患儿在输液室要对静脉点滴的速度严格控制，以免出现肺水肿以及心力衰竭引发的并发症等症状。

［1］ 张素珍，邱秀蓉.小儿肺炎体会［J］.中国医药指南，2010，8(21):138.

［2］ 吴寿英.60例新生儿肺炎护理体会［J］.吉林医学，2013，34(9):1779.