早产儿的临床护理措施

李晓梅 (吉林省人民医院妇产科，吉林 长春 130021)

早产新生儿死亡的主要原因身体功能不健全，各器官发育还没有成熟，抵抗力极差，生活能力也不如正常婴儿。胎龄满27周而少于38周的活产新生儿称为早产儿［1－2］。若没有得到良好的护理，易并发肺不张、呼吸窘迫综合征、硬肿症、吸入性肺炎、颅内出血，窒息甚至肠道出血、感染等严重病，且病情发展迅速，严重者导致死亡。因此，为降低新生儿病死率，必须加大对早产儿护理的力度。

1 临床资料

本组早产儿 40例，出生体重 1 250～2 570 g，平均1 790 g。胎龄34～35周者28例，27周～31周者12例。通过治疗与科学护理，37例痊愈出院，无任何不正常现象。3例由于出生时带有窒息，孕周小，经抢救无效，宣布死亡。

2 护理

2.1 病情观察:新生儿病房所接收治疗的40例早产新生儿均为患有危险性、急性、重症肺炎的患儿，由于所护理的患儿生活特殊性，对新生儿肺炎患儿的情绪反应要进行详细的分析，可以从新生儿肺炎患儿的哭声来判断不同的心情以及要求。患儿不能控制自己的行为，所以对护理人员来说要时刻观察新生儿重症肺炎患儿的病情变化及情绪反应。

2.2 呼吸护理:早产儿呼吸中枢及呼吸器官还没有发育成熟，为了降低吸入性肺炎和窒息发生的几率，早产儿娩出后马上处理口腔以及鼻腔带有的分泌物，这样就能保障呼吸道通畅。特别是妊娠时间＜31周的早产儿，肺表面活性物质稀少，吞咽以及咳嗽反射能力也不够，易患吸入性肺炎以及发生呼吸暂停。轻弹足底可以使呼吸暂停的早产儿得到缓解，倘若得不到缓解，可在清除呼吸道分泌物后给予呼吸气囊给氧。对于早产儿来说，正常的标准浓度过高，吸氧时间过长，易导致视力差严重，甚至可能失明。可在呼吸困难与发生青絮时才给予吸氧，氧浓度为40% ～60%。如果有呻吟的早产儿，应谨慎观察皮肤颜色的变化与呼吸活动的情况及生命体征。

2.3 合理喂养:在临床工作中，许多早产儿在得到协调、有意义的喂养之前需要反复指导产妇以及多次帮助。母乳喂养是必要的，同时也是极其重要的。早产儿由于缺乏有效的吞咽以及吸吮的能力而易导致喂养出现问题。喂养的良好才能使早产儿达到正常足月儿的标准，喂养问题会导致大概20%的早产儿因此延迟出院的时间。与足月儿相比，早产儿容易遇到非常多的临床问题，喂养困难就成为其中重要的问题之一。

2.4 保暖护理:早产儿体温中枢发育还不够健全，皮下脂肪也相对较少，外界环境温度的变化很容易导致体温的变化。患儿自我调节能力较差，室温26～28℃为宜，相对湿度保持在56% ～65%。为了使体温保持在36.5℃ ～37℃，应采取一定的合理保暖方法。

2.5 心理护理:新生儿肺炎患儿和护理人员交流的唯一方式仅以笑、哭、吃或拒食来判断他们的病情变化以及心理活动，护理人员在工作需要大量的新生儿心理知识，必须具备强烈的责任心，通过对新生儿肺炎患儿的病情变化以及心理需求进行观察。新生儿不能用语言来表示自己的痛苦或者不愉快，只能用其行为表现才能使护理人员得知。为了能让新生儿肺炎患儿提早康复，给予适当的心理护理以配合临床护理和及时的治疗是极其有必要的［1］。

3 结果

40例早产儿，治愈出院37例，治愈率90.0%以上。3例因体重过轻、孕周小、家长自动决定不继续治疗而治疗无效。

4 讨论

由于医疗技术水平的不断进步，早产儿救治成功的概率逐步上升。为了更好地配合医师完成早产儿抢救任务与护理。早产儿病房的护士不仅要有如头皮静脉、股动脉穿刺等熟练的技术，还要有很强的责任感。早产儿往往体重比正常儿体重轻，对外界环境的抵抗力差，适应能力较弱，发病突然，发展迅速，死亡率高。而死亡率高低与出生体重及医护的良好护理有密切关系，降低早产儿死亡的关键是护理。母婴同室不适合对早产儿实行护理，医护人员应认真观察，提早发现病情变化，及时治疗［2］。

在对早产儿进行护理的过程中，需要护士有熟练的业务技能，还有对观察患儿生命体征及进食、精神反应、反射、皮肤颜色、哭声、肢体末梢温度及大小便等情况变化时的反应速度，做到耐心喂养，精心护理，并对患儿父母进行健康宣教，增加患儿父母育儿信心程度，降低早产儿死亡的人数，促进生活质量的提高，与此同时也大大增加了护理质量。

［1］ 王 洁.家长参与式护理模式在早产儿护理中的应用效果［J］. 解放军护理杂志，2013，30(3):20.

［2］ 李瑞霞，新生儿缺氧缺血性脑病的临床护理体会［J］.吉林医学，2012，33(26):5802.