直肠癌治疗研究进展

胡 喆 (天津市海河医院普通外科，天津 300350)

直肠癌是人类面对的又一大杀手，目前对其治疗研究是一个很热门的话题［1］。关于直肠癌的治疗手段有很多，总结起来就是传统的中药治疗和现代的西医疗法。直肠癌的发病机理也是很复杂的，对于其产生的原因有多种理论，为了更好的治疗直肠癌，需要对其产生的原因等进行更深入的了解［2］，而直肠癌的治疗更是重中之重，尤其是直肠癌手术的研究，是一个普遍关注的问题。

1 直肠癌概述

目前，人类疾病的发生率呈逐渐增长趋势，而且一些新的疾病也在不断地产生，甚至还有一些并未曾见过的疾病也在逐年增长［3］。直肠癌是人类面对的难以解决的癌变之一，其主要是由于直肠组织的细胞病变后不断增长而引发的［4］。人们的生活水平在不断地增加，对于饮食的需求也在不断地变化，从以前的粗茶淡饭到现在的山珍海味，然而生活水平的提高带来的强大的负效应就是人体的病变［5］。由于人们的饮食种类增多，甚至还有的是生吃而非熟食，导致肠胃的承受能力达到了极限，带来的直接后果就是直肠癌的发生。

直肠癌的发病原因一直是医学界的一个有争议的问题，尚未有准确的定位［6］。直肠癌的发病和人体的自身素质、人的遗传背景，以及人的生活质量和饮食需求有很大的关系。目前的研究表明，直肠癌的发病原因主要归结为动物脂肪过高而膳食纤维过低导致［7］。直肠癌的临床表现是研究直肠癌的重要参照。在直肠癌的发病前期，一般很难自身发现身体的病变，当发展到中、后期，患者才能有明显或者不明显的病变特征，主要表现为大便不正常［8］。对于直肠癌的诊断治疗，常见的方法是大便常规检测和肿瘤标志物检测。必要时进行胸透和肝脏超声检测，以确定病变是否转移［9－13］。

2 直肠癌治疗方法

2.1 直肠癌的中医治疗:中医是我国较为经典的医学手段，其在各个疾病的治疗领域都有着自己的独特优势。我国古人对于中医的治疗方法的研究相当经典，其治疗效果也是可见一斑的。中医在治疗多种疾病方面都有着自己的优势，在治疗直肠癌方面也不例外［14－17］。中药多采用动物、植物的某些器官等配制而成，不良反应小，而且对患者伤害小，能从根本上治疗直肠癌这一疾病。中医疗法在治疗直肠癌疾病时最明显之处就是它在治疗发病时间较长的患者时所发挥的作用，能够很好地抑制癌细胞的扩散，降低患者的痛苦，而且还能够对患者的身体素质进行改观，增强患者自身的免疫力，提高治愈的可能性。中药在其药效、药理方面都有自己的独特之处，其治疗的出发点和现代的西医治疗有根本的区别。中药疗法注重从根本上治疗直肠癌，关注的是患者的病情是否得到恢复，治疗是否比较彻底，患者是否会有后期的复发等症状。可以这样说，中医治疗是一个更符合现代人的人性化追求的治疗手段，受到很多患者的广泛关注。在治疗直肠癌的晚期病情时，中医疗法更有自己的优点和长处。

然而，万事都不能十全十美。在选择中医治疗直肠癌的时候，需要注意的问题也有很多。首先，在选择中医治疗时，需要从整体的病情出发，而非就病论病，要通观全局，从根源上考虑病情，并且对症下药，达到提高整体素质，得到很好的治疗［18］。其次，中药的不良反应很小，在治疗直肠癌的时候，要考虑中西医结合的方式，手术后再辅助以中药保养和调理，能够更进一步的对患者的病情进行缓解，降低患者的痛苦［19］。根据患者的不同情况，患者的体质和身体特征进行药物安排，全方面地考虑后再施以合适的药物治疗，能够更大程度的达到治疗的效果［20］。

2.2 直肠癌的西医治疗:上个世纪末，人们治疗直肠癌普遍采用的方法就是手术治疗。对于直肠癌手术的治疗，最常见的就是采用腹腔镜治疗直肠癌。该方法技术纯熟，应用广泛，而且技术可靠，深受广大患者的喜欢。腹腔镜下结直肠癌手术具有自己的特点，手术过后患者的病痛折磨会有很大程度的改观，而且伤口小，不影响美观，手术后对患者的直肠癌治疗有很好的疗效。在采用腹腔镜结直肠癌进行手术时，需要对被手术的患者进行多方面的了解以及身体素质的调查和遗传背景了解，做到手术前全方位考虑，准确、合理的治疗患者。对于结直肠癌已经发生扩散的患者，以及身体素质较弱的患者，还有病情相对严重的患者，要考虑尽量不采用该方法。腹腔镜结直肠癌手术有自己的手术规则，在进行手术切除的时候，要合理安排刀口位置，在手术切除的时候，要做到切除干净，但又不影响各个部位的功能。腹腔镜结直肠手术治疗技术听起来有一定的难度，但是其学习并不是很难，只要认真学习，经过专业的培训和临床指导后，一般都可以比较成熟、安全地进行手术［21］。

3 直肠癌手术研究进展

直肠癌的手术治疗，常用的方法是腹腔镜结直肠癌手术。该手术对于患者的免疫系统有一定的影响，但相比与以前的开腹手术，其影响还是很小的。已有的研究结果表明，腹腔镜手术和以前的手术相比较，其port site recurrance没有显著差异性，而且腹腔镜结直肠癌手术的病情反复的发作概率也是很低的。手术过程的操作也有严格的要求，否则会造成病情的恶化［22］。

腹腔镜结直肠癌的手术效果好。已有研究表明，其能够很好地切除肿瘤细胞，疗效显著。腹腔镜结直肠癌的手术伤口小，恢复快，与以前的手术治疗方法相比具有很大优势。王彦业研究表明，腹腔镜手术和以前的手术方法都需要按照规则进行治疗，其原则基本一致，而腹腔镜在治疗的时候能够清楚地看到目标，正确的手术定位，并且直接进行手术治疗，更适合于微操作［14］。腹腔镜的手术技能要高于一般的手术要求，在手术前，要进行手术患者的调查，全方位了解患者的病情和已经发生的治疗情况后，再进行手术治疗。研究表明，腹腔镜在手术治疗时出血量少，并发症少，这些都与它的优点是分不开的。何炎等研究资料显示，通过对67例患者进行调查，按照试验原理科学设计试验后，比较分组的治疗结果。其研究表明，被调查者并未出现术后并发症，而且其短期生存率没有明显的区别。由此可知，腹腔镜手术是治疗直肠癌的一种关键的治疗方法，其结果可靠，安全性高［23］。患有直肠癌后对于手术的选择也是很重要的，不同体质和病情的患者要选择不同的治疗方法。治疗患者主要是把握好两大主旨，一是争取治疗患者，另一个是尽可能地保留患者的生活能力，在此基础上，在手术时考虑腹腔镜微创技术是广大患者的首选。如何评价各个方法的优缺点具有重要意义，选择正确的治疗方法是很关键的步骤。

郑民华在《腹腔镜结直肠癌手术的现状与展望》中指出，腹腔镜辅助治疗直肠癌已经逐渐被认可，其治疗效果也被普遍接受，然而，其存在的问题也需要考虑。在新技术到来的今天，一些高科技产品也在逐步的走入临床医学，高清摄像头的使用等都可以在很大程度上辅助直肠癌手术的治疗。腹腔镜手术的微创技术效果使得该技术更加容易推广，其在治疗直肠癌中的地位也在不断的上升。腹腔镜手术存在的最大问题是到目前为止还尚未被普及，并未很广泛的应用于直肠癌的治疗中，这一问题需要更进一步的研究和探索。在新时代下，更好的发挥腹腔镜治疗的作用将会在很大程度上促进医学事业的发展，关于腹腔镜研究治疗的机构的不断出现也在表明其未来的发展趋势。

4 结语

随着医疗事业的不断发展，国家对医学成果的重视，人性化治疗体系的全面提升，我国的临床医学上所表现出来的直肠癌手术的治疗进展相当迅速，而且其成果也在不断地提高。对于直肠癌手术的研究，可以从多个方面着手。本文重点介绍了腹腔镜直肠癌的研究进展，证明其逐步的发展是确实可行的，符合医学治疗原则。腹腔镜治疗直肠癌手术安全可靠，并发症少，如果再结合中药的后续治疗，其优势和长处将会逐渐的凸显出来。相比较而言，腹腔镜手术还在一定程度上降低了患者的痛苦程度，减少了患者的医药费用，缓解了患者的经济负担。随着该技术的不断成熟，人们对于腹腔镜研究的逐步深入，其逐渐会成为在治疗结肠癌方面的重要手段。相信在不久的将来，直肠癌手术将会变得更为成熟，其治疗效果也会变得更加良好。

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