密钙息在骨质疏松性脊柱压缩骨折治疗中的应用研究

王 驰 (广东省雷州市人民医院外二科骨科，广东 雷州 524200)

骨质疏松症患者随着人口老龄化的加剧不断增加，骨质疏松会降低椎体力学强度，容易导致骨质疏松性脊柱压缩骨折的发生，严重危害患者健康。骨质疏松症的病因主要有钙调节激素失衡、患者绝经后丧失雌激素以及各种危险因子［1］。若患者发生多个椎体压缩骨折情况时，将会降低椎体高度，使脊柱出现进行性畸形变化，对脊柱及肺、胃肠的正常功能产生严重影响，急剧降低患者生活质量，使其脊柱发生严重畸形。所以，骨质疏松性脊柱压缩骨折越来越受到人们的广泛重视。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择90例2009年6月～2012年12月到我院治疗的骨质疏松性脊柱压缩骨折作为研究对象，其中男39例，女51例，且女性已全部绝经。患者年龄50～81岁。所有患者经过骨密度仪检测显示，其T值全都低于2.5个标准差;通过经X光检查后，患者的胸椎与腰椎有2～3个椎体的楔形、双凹型等压缩骨折，而且椎体被压缩超过30%;体检发现患者的胸腰段出现局部叩压痛、脊柱畸形、支配下肢神经损害等症状，严重降低了活动能力与机体平衡性。90例患者中有7例发生过陈旧性髋部骨折，限制了行动能力，而且经过钢针或石膏固定后，在1～2年间引发3个以下的椎体压缩骨折。这7例患者在日常活动中突发腰背部剧烈疼痛，且在平卧时稍有缓解，单若体位改变以及站、坐、走时会加重疼痛。

1.2 方法:患者卧床休息并佩带腰椎钢板牵引带，与此同时每日或隔日肌内注射1次50～100 IU密钙息针，1次/d输入100 mg动物骨多肽针配合密钙息针应用，并及时补充钙剂、骨化三醇。

2 结果

90例骨质疏松性脊柱压缩骨折患者采用1～2周的密钙息后，疼痛有所缓解，能够做日常活动，如行走、站立等。患者虽常复发活动性疼痛，但程度比治疗前轻，若停止输入动物骨多肽针剂，应继续每日1次肌内注射50IU密钙息针，并摄入钙剂与Vit D。患者经过2～3周治疗，在进行适当的日常不负重活动时，疼痛症状基本得到有效缓解，而且疗效可维持超过2个月以上。多发脊柱以及其他部位骨折的患者应持续每周2次肌内注射密钙息针，每次50 IU，且疗程为2～3个月，疗效可维持超过半年。

3 讨论

骨质疏松性脊柱压缩骨折会导致患者出现疼痛与运动障碍需卧床制动，制动后患者的钙吸收会出现负平衡，并且每天丢失骨钙150～200 mg，使得骨吸收率在短时间内快速增加，不断抑制骨形成，骨量在短时间内的快速丢失，严重加剧了骨质疏松症，并且显著提高了同一部位与其他部位发生再骨折的几率。患者卧床1周即相当于丢失了正常人1年失去的生理性骨量。特别是老年人由于胃肠功能、机体运动能力与平衡能力下降，其脊柱结构失去稳定性，可能会导致相邻椎体在短时间内多次发生骨折，有时候会因为发生意外事件而提高其他部位骨折与心脑血管病、肺部感染的发生率，给患者的生活质量产生严重影响。

人脊椎椎体的前部大多由松质骨构成，是身体的支柱部分，若该部分负重量过大，容易因受到压缩而发生变形情况。压缩性骨折指的是患者的椎体压缩超过30%，在脊柱压缩骨折中，胸腰段骨折占90%，该类骨折通常不会压迫脊髓，使患者出现截瘫症状，因此可以采用非手术方式进行治疗;如果患者的椎体被压缩超过50%时，应采取经皮穿刺椎体成形术并抗骨质疏松治疗，以利于确保脊柱的稳定与功能［2］。对于卧床的高龄患者与不能耐受手术的患者，应尽可能的减少卧床时间，并及时进行早期的主动与被动肌肉关节康复锻炼。为有效抑制骨丢失，减轻患者疼痛症状与再骨折发生率，必须进行早期且长期的抗骨质疏松治疗。

降钙素的采用可有效抑制骨盐溶解，降低由于病理原因而提高的血钙浓度，并使得血清钙因尿钙、磷与血钠排泄的减少而处于正常状态，对骨质疏松症具有良好的治疗效果。由于降钙素疗效时间短，而且其数量、饱和度等受破骨细胞限制，必须进行连续及阶段性注射才能确保其疗效。患者在临床中采用鲑鱼降钙素一密钙息针可显著缓解病情，主要是因为密钙息与治疗部位具有比较高的亲和力，可快速起到治疗效果，并且能较长期的对骨折病程起到抑制作用，在疗效与作用时间方面，具有其他合成的降钙素不可比拟的优势。研究表明，密钙息可对制动后骨吸收起到有效防止的作用，连续采用1个月后具有更加明显的效果。与此同时，密钙息的采用有利于体内B一内啡肽水平的快速提升，并生成前列腺素有效抑制炎性反应组织，对神经细胞内钙离子浓度可起到调节作用，可快速且有效的缓解骨质疏松性骨痛，在较长时间内降低患者再发骨折的几率。

综上所述，采用密钙息可有效缓解骨质疏松性脊柱压缩骨折、骨骼变形、骨肿瘤导致的慢性疼痛，适用于骨质疏松症出现的疼痛症状，值得在临床中广泛推广应用。

［1］ 周 亮.骨质疏松性脊柱压缩骨折的临床诊断与治疗［J］. 中国医学创新，2009，6(19):50.

［2］ 臧元星.密钙息在骨质疏松性脊柱压缩骨折治疗中应用分析［J］. 中国社区医师(医学专业)，2010，12(35):60.