创伤骨科外固定架的应用体会

在创伤骨科中，外固定技术的应用已经拥有多年的历史，为外固定架的应用打下了坚实稳定的基础［1］。对未发生致命性骨骼创伤的病患，使用外固定架来进行治疗，不仅可以快速、简便、高效地为患者的创伤部位实现良好的固定，还能够为重症患者进行择期手术治疗赢得足够的恢复时间，从而为患者恢复健康创造出更为有利的条件［2］。但是，目前外固定架治疗的成本依然较高，且在治疗过程中可能发生感染等并发症，临床医护人员需要进一步实施治疗研究工作，并致力于降低其成本，才能够推动该技术更为广泛的应用［3］。我院对178例创伤骨科患者使用外固定架进行临床治疗的各项资料进行了回顾分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本次研究所选择的对象均为我院创伤骨科在2008年1月～2012年6月间收治的患者，男98例，女80例，年龄35～52岁，平均45.6岁。其中，上肢骨折58例，下肢骨折120例。上肢骨折患者中前臂骨折35例，肱骨骨折23例，下肢骨折中胫腓骨骨折90例，股骨干骨折30例。178例骨折患者中，除19例患者为开放性骨折外，其余皆是闭合性的骨折。

1.2 方法:临床医护人员根据骨折患者的状况，首先对其进行止血、清创、症状分析记录、生化指标观察等几项基础性的治疗处理，以使患者恢复到平稳状态，然后为其进行手术治疗。手术治疗的方法如下:①依据患者骨折部位、年龄、耐受程度，为其选择针对性的麻醉处理，上肢骨折、下肢骨折以及多发性骨折的麻醉方法常分别为臂丛麻醉、硬腰联合麻醉、全身麻醉。②将麻醉后的患者以合理的体位置于手术台，对其进行手术治疗。不同患者的处理方式如下文所示:①对于非开放性的骨折伤患，帮助其进行伤口复位闭合，并待复位之后，取骨折处的近端与远端，分别进行打孔，以螺纹钉对其进行固定。②对于开放性的骨折，医护人员先要对其进行进一步地深入彻底的清创处理，待创伤口扩充到新鲜健康的组织部位之后，将其骨折断裂部位进行直接复位。③对于粉碎性骨折的患者，医师先使用钢丝或克氏针对其游离骨块进行暂时的缝合固定，并待骨折形状贴近横断骨折后，使用外固定架实施固定。③为不同骨折部位的患者选用合适的外固定架，并进行简单的装配，同时在C型臂的透视之下，将断端的位置与力线调整好，待确保没有错误后，进行加压处理，并使固定架和患者皮肤之间保持约2 cm的距离［4］。④若患者皮肤出现严重缺损问题，先对其进行骨折固定处理，再进行Ⅱ期的植皮治疗或皮瓣移植治疗，若患者出现神经、血管等损伤，则为其进行损伤修复，再实施外固定。⑤手术完成后，医护人员定期使用碘伏或乙醇为患者进行擦洗，并以抗生素进行预防感染的处理。同时，对患者的血压、呼吸、心跳、体温等生命体征进行监护，若患者为下肢损伤，则将患者损伤肢体抬高30°，并根据其术后伤口的肿痛、麻木状况，进行适当康复锻炼。若患者为上肢受损，则将其伤肢悬吊，并进行适当锻炼。⑥患者手术治疗15 d以后，为其进行X线复查，并拆线，之后每月进行拍片检验，并以骨伤部位结痂情况对外固定器进行调整，同时根据患者恢复状况，在术后的3～6个月拆除外固定支架。

1.3 疗效评定:术后对患者进行随访，根据johner－wrhu的评分标准及骨性愈合标准，对患者的疗效进行评定。患者骨折伤口彻底愈合，且未发异位畸形状况，活动正常，为优;患者的骨折愈合，解剖无畸形，活动基本上达到正常状态，为良;骨折愈合时间延迟，但无畸形问题，部分功能活动受到限制，为可;愈合延迟，存在畸形，且阻碍到正常活动，为差。

1.4 统计学分析:本次数据分析采用SPSS13.0软件，计量资料以均数±标准差(±s)来表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本组 178例患者，优 133例(74.72%)，良 29例(16.29%)，可11例(6.18%)，差2例(1.12%)。无死亡患者。手术治疗平均用时(49.8±7.7)min，患者术中出血量平均(260.1±18.1)ml。32例患者出现并发症，发生率为17.98%。

3 讨论

临床医疗数据显示，采用外固定架对骨骼创伤患者进行治疗，可以保证患者得到及时有效的急诊救治，并为患者的后期手术治疗创造良好的条件，帮助患者恢复健康［5］。我院对178例骨折患者进行的外固定架治疗，治疗优良率达90.45%，治愈率较高，且未发死亡现象，疗效显著。

但是，从本次治疗的整体效果来看，部分患者疗效仍不理想，存在创伤骨骼畸形、功能受限等问题，影响了患者的正常活动与创伤骨骼的美观程度，而且，某些患者还呈现出发热、骨伤口肉芽肿等并发症，威胁到患者创伤骨骼的恢复。因此，医疗人员在未来的工作中，仍需努力对外固定架的应用加以研究，争取提高其各方面的疗效，同时还要尽可能地降低外固定架的治疗成本，以使更多患者受益。

［1］ 何勇齐.创伤骨科外固定架的应用体会［J］.医学信息:中旬刊，2011，24(6):2352.

［2］ 王 鹏.浅析外固定架在创伤骨科中的应用及疗效评价［J］. 按摩与康复医学，2012，3(30):216.

［3］ 陈 斌.重视外固定架在创伤骨科中的应用及疗效研究［J］. 中国医学创新，2011，8(13):27.

［4］ 宋雨泽.外固定架在骨科的临床应用［J］.大众健康(理论版)，2012，(7):43.

［5］ 李宗泽.外固定架在90例创伤骨科患者中的应用及疗效研究［J］.中国社区医师:医学专业，2012，14(15):118.