膝关节镜下半月板缝合疗效观察

叶 强 (新疆库尔勒市第一人民医院，新疆 库尔勒 841000)

在患者膝关节运动创伤的诸多疾病中，月板损伤是一种非常常见的疾病。在关节镜下对患者实行半月板缝合手术，获得的疗效极其可观，并且这种方法在进行具体的手术操作过程中非常简单，因此被广泛应用。在膝关节中，半月板是非常重要的组成结构，完整的半月板能够有效保持人们的关节功能正常与稳定，也能够有效防止出现骨性关节炎等疾病。对此，如果半月板受到损伤，就会对患者的自身造成非常严重的影响［1］。现将膝关节镜下半月板缝合效果的观察报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院2009年1月～2013年7月46例出现纵行撕裂以及桶柄样撕裂的患者，在46例患者中，男23例(23侧半月板)，女23例(23侧半月板)。患者年龄18～49岁，平均(26.5±2.5)岁。30例患者为在运动过程中出现的损伤，有16例为意外的伤害。9例患者出现了交锁的情况，10例患者伴有关节肿痛的情况，对患者进行MRI检查之后证实患者出现了半月板撕裂。所有患者的膝关节都没有出现交叉韧带的情况或者是侧副韧带出现断裂的情况。

1.2 方法:在对患者进行手术的过程中，主要利用出自德国蛇牌关节镜系统，采用 FasT－Fix半月板缝合装置，由Smith＆Nephew公司制造。所有的患者在入院之后，依据患者以往的病史、患者在临床上表现的症状与患者的体征，并且对患者进行MRI检查之后，证明患者为半月板撕裂。这种症状主要表现为患者内侧关节间隙压痛以及患者外侧关节间隙压痛，并且证明患者为半月板损伤的情况为三度损伤，此时应该对患者实行关节镜下缝合手术。

首先针对所有的患者采用硬膜外麻醉的方法进行麻醉，要求患者取平卧位，利用止血带将患者关节腔中出血的情况进行限制。在对患者进行手术的过程中，选择患者膝关节的前内侧以及前外侧来作为手术的入口，在进行手术的过程中，利用关节镜来仔细对半月板的形态进行观察，检查患者的半月板是否出现了损伤的情况。如果半月板出现了撕裂的情况完全满足纳入的相关标准，并且没有出现软骨损伤或者是关节炎的情况，在这种情况下则针对患者选择FasT－Fix半月板缝合装置对患者的半月板进行缝合。对患者完成缝合之后，需要检查患者的半月板是否稳定，主要利用探钩进行检查。对所有的患者进行手术之后，仔细对患者的伤口进行包扎［2］。

1.3 对手术后的患者进行处理:对患者完成手术之后，选择弹力绷带对患者的伤口进行包扎，之后选择石膏取伸直位固定患者的患肢，固定的时间为2周。

1.4 统计学方法:在本组的研究过程中，主要利用统计学软件SPSS15.0进行数据分析，利用例及百分比［例(%)］来表示计数资料，利用χ2检验，以均数±标准差(±s)表示计量资料，利用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对所有患者完成手术之后，在第1天就对患者进行肌肉训练，训练直至患者的腘绳肌肌力以及股四头肌完全恢复，对患者完成手术之后，取伸直位利用石膏对患者进行固定，时间为2周，在固定2周之后，指导患者膝关节进行训练，并且给予患者膝关节一部分负重，对患者完成手术之后的4周，患者可以完全承担负重，对患者完成手术之后的6周，患者做屈膝运动时，角度小于直角，此外更不能进行膝关节的轴转运动，例如患者不能够有效进行转向跑等。要求患者在治疗后的半年内不能进行蹲坐，在半年后患者可以有效进行正常的运动。

对46例患者在手术之前以及手术之后，利用HSS与VAS对患者进行评分，之后分析对患者进行手术之后的效果，发现在所有的患者中，只有7例患者在临床上仍然能够表现出临床特征，最终认为这7例患者为手术没有成功。对所有的患者再次进行关节镜检查之后，检查的结果:完全愈合34例(73.91%)，部分愈合8例(17.39%)，①未愈合:有临床症状1例(2.17%)，②无临床症状3例(6.52%)。

3 讨论

在膝关节中，半月板具有非常重要的作用，对保持关节功能的正常以及生物力学的稳定有着很大的影响，此外其还能够有效对关节的软骨进行润滑。对此在临床上，对于半月板损伤患者应该给予积极手术治疗，如果对患者的半月板不能有效进行修复，此时应该考虑对患者进行手术切除治疗。同以往的半月板切除术进行比较发现，在关节镜下对患者实行半月板缝合术效果非常可观。所以详细了解患者半月板相关结构以及患者血管血供状态具有重要的意义［3］。

在本次的研究中，主要采用全内缝合法对患者进行半月板缝合，这种缝合法具有较多的优点，其操作步骤比较简单，几乎不会对患者的血管神经造成非常小的损伤。对全部患者进行随访后发现，都没有出现骨关节炎。

因此，采用上述方法对患者的半月板损伤情况进行修复，对患者只会造成非常小的创伤，并且对患者的固定也极其牢固，几乎不会出现并发症，在对患者进行手术后，患者的症状得到了有效缓解，身体恢复的速度非常快。

［1］ 施少华.选择性MRI增强扫描诊断膝关节半月板撕裂［J］. 当代医学(学术版)，2008，16(4):226.

［2］ 周宝璋，张金涛.膝关节半月板损伤的诊断治疗体会［J］. 中国矫形外科杂志，2009，20(14):196.

［3］ 宁廷民，孙 磊.膝关节半月板损伤的临床及影像学检查［A］.第十七届中国康协肢残康复学术年会暨第三届海峡两岸OS会议论文汇编［C］.2008:699－712.