脑室－腹腔分流术治疗外伤性脑积水的临床效果观察

彭帅群 (广东省佛山市南海区第三人民医院，广东 佛山 528244)

重型脑损伤患者容易患上外伤性脑积水，而且还会导致患者较高的死亡率，对患者进行及时的确诊和治疗，可以使其得到较好的预防效果，并且降低患者的死亡率，减少患者手术后并发症的发生。在对外伤性脑积水患者进行治疗时，多选择脑室－腹腔分流术这一治疗方法，选取我院在2011年10月～2012年10月收治的90例采用脑室－腹腔分流术治疗的外伤性脑积水患者进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院在2011年10月～2012年10月收治的90例外伤性脑积水患者进行回顾性分析，所有患者均采用脑室－腹腔分流术治疗，男56例，女34例，年龄28～69岁，平均41岁，对患者进行常规检查，所有患者均符合手术条件。

1.2 临床表现:造成外伤性脑积水的原因为跌打伤、交通事故、被打击伤等。对患者进行相应的检查，12例患者出现尿失禁，36例患者出现痴呆、意识不清，28例患者昏迷不醒，6例患者行走不稳，8例患者出现头晕、恶心。

1.3 治疗方法:所有患者均采用脑室－腹腔分流术治疗，在手术前对患者进行相应的指标检查，合格后进行手术，对患者进行局部麻醉或者全部麻醉，在患者耳部后上方3 cm的地方做一个3 cm的小切口，在颅骨处钻孔，硬膜处会出现裂缝，将脑室管插入侧脑室，在颈前方及胸前壁皮处使用皮下隧道器打一个隧道，在皮下隧道内埋入分流管，然后再将腹腔管置入腹腔内，将切口进行缝合，在手术后1周内使用抗感染的药物。

1.4 治疗标准:显效:脑室恢复正常，头晕、恶心、意识不清等临床症状得到明显的缓解;有效:脑室存在一定程度的缩小，头晕、恶心、意识不清等不良症状有一定的缓解现象;无效:脑室有缩小的现象但是临床表现基本没有得到缓解。

1.5 统计学分析:对本文中出现的数据采用SPSS12.0统计学软件进行t检验，所有患者的年龄、性别等一般性指标比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。对外伤性脑积水患者的治疗效果有显著的差异，具有统计学意义(P＜0.05)。

2 结果

对患者进行脑室－腹腔分流数的治疗，共选取90例外伤性脑积水患者，显效44例，有效25例，无效21例，治疗的总有效率为76.7%。

3 讨论

在交通事故中受到严重的撞击或受到严重的跌打损伤都会造成外伤性脑积水，导致患者梗死性脑积水，通过对患者进行脑室－腹腔分流术这一方法进行治疗，有44例患者得到了显著的治疗效果，治疗总有效率为76.7%，患者的脑室得到了正常的恢复，头晕、恶心等临床症状都得到了较好的缓解，提高了患者的生活质量［1］。在手术前患者的脑脊液压力超出正常值，使血流速度过缓，通过手术治疗将患者脑脊液的压力进行有效地降低，脑流速逐渐趋于正常，使得视神经恢复正常。患者在治疗前出现的行走不平稳、意识不清和尿失禁等临床症状是因为脑室扩大，颅内压异常，通过手术治疗将一部分的脑积水排除，使脑室减小。脑积水导致异常的区域主要支配人体的排尿和下肢活动，所以外伤性脑积水患者会出现行走不平稳、尿失禁的现象［2］。对外伤性脑积水患者最有效的治疗方法为脑室－腹腔分流术，在手术之前要对患者的脑脊液进行检查，观察细胞数量以及所含蛋白量是否可以进行手术，如果蛋白含量较高会出现分流管的堵塞现象，所以在手术前一定要对患者进行详细的检查，以提高手术的成功率，对患者进行有效的治疗。在对患者进行手术治疗之后，要进行相应的预防措施，在手术后容易出现分流管堵塞、感染和滑脱的现象，所以在进行穿刺的时候，在脑脊液流出后还要在进入2～3 cm，避免分流管的滑脱和堵塞［3］。在脑室穿刺成功后，要及时与腹腔连接在一起，避免脑脊液过多的被引流出来导致颅内压降低速度过快。在对90例采用脑室－腹腔分流术治疗方法的外伤性脑积水患者进行回顾性分析时，90例患者中有8例患者出现感染和分流管堵塞的情况，说明该手术方法的术后并发症较少。

综上所述，对外伤性脑积水患者采用脑室－腹腔分流术的治疗方法得到有效的治疗，是患者的脑室得到了一定程度的减小，临床症状也得到了有效缓解，而且手术并发症较少，因此脑室－腹腔分流术是一种值得推荐的治疗方法。

［1］ 考宏盛，张大成，刘业俭.脑积水分流术后主要并发症分析［J］. 中华神经外科杂志，2011，21(12):111.

［2］ 黄克清，张柳婷，蔡建春，等.几种简易常用的脑脊液分流术［J］. 福建医药杂志，2010，39(13):44.

［3］ 马延斌，朱志安，邱建华，等.外伤性脑积水脑室－腹腔分流术后并发症与处理［J］.中国临床神经外科杂志，2011，68(26):169.