老年支气管哮喘98例临床疗效观察

金圣茜 (吉林省人民医院呼吸内科，吉林 长春 130021)

支气管哮喘是一种由多种细胞如肥大细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、T细胞、气道上皮细胞和细胞组分参与的气道慢性炎性反应［1］，是呼吸系统的多发病，常见病。老年支气管哮喘临床常见症状有:呼吸急促、咳嗽、咯痰、呼气延长、胸闷、发作性喘息及胸部紧缩，特别是夜间常发生阵发性呼吸困难。在治疗支气管哮喘的方法中，雾化吸入具有操作简便、起效快、药物用量小、痛苦小、不良反应少等优点，是治疗哮喘较为安全、有效的方法之一。为了解普米克令舒雾化吸入治疗老年支气管哮喘的临床疗效，本研究对2011年6月～2013年6月来我院就诊的老年支气管哮喘患者在常规治疗的基础上采用普米克令舒雾化吸入，取得较为理想的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2011年6月～2013年6月来我院就诊的老年支气管哮喘患者98例，随机分为两组，治疗组49例，对照组49例。男53例，女45例。年龄62～80岁，平均71.3岁。两组患者均有气喘、咳嗽、明显肺部干、湿性啰音及哮鸣音，并有肺部过度充气或肺纹理增多等相应X线表现。均符合中华医学会制定的“支气管哮喘防治指南”标准，并且排除心力衰竭、呼吸衰竭及肝肾功能不全等疾病。两组患者在年龄、性别、病程、家庭经济收入、文化程度等方面均无显著差异 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法:两组患者均给予常规治疗，即抗感染、平喘、止咳等综合治疗方法。在此基础上，对照组给予常规雾化吸入(地塞米松5 mg、庆大霉素4万U、糜蛋白酶4 mg溶入10 ml生理盐水中配成溶液)，治疗组给予普米克令舒雾化吸入0.8 mg/次，根据患者具体病情情况给予2～4次/d，10 min/次左右，1周为1个疗程。

1.2.2 疗效判定:显效:喘息气促、呼吸困难、咳嗽等症状消失，肺部中细湿啰音、喘鸣音消失，X线显示散在点状或小片状阴影消失。好转:喘息气促、呼吸困难、咳嗽等症状明显改善，肺部中细湿啰音、喘鸣音明显减少，肺部X线改变基本吸收。无效:临床症状、体征及肺部X线无改善［2］。显效与好转两者合计算总有效率。

1.3 统计学处理:观察结果两组间比较用χ2检验，应用SPSS 11.0软件完成数据的统计处理。以P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

治疗组49例老年支气管哮喘患者治疗后，显效30例(61.22%)，好转15例(30.61%)，无效4例(8.16%)，总有效率为91.84%。对照组治疗后，显效者14例(28.57%)，好转者29例(59.18%)，无效者 6例(12.24%)，总有效率为87.76%。治疗组显效率、总有效率均显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

支气管哮喘常表现为咳嗽、气促、呼吸困难、胸闷等症状，常因治疗不当或接触变应原的刺激物而引起，已经成为目前影响人们身心健康的重要疾病之一。对于老年支气管哮喘患者来说，由于他们自身年老体弱、身体各项机能均处于退化的过程中，同时一般还伴有一些全身系统性疾病，这就使老年支气管哮喘病情往往较严重，合并症多，严重影响了患者的生活质量［3］。如果不能针对患者病情采取积极有效的治疗，骤然的喘息可能危及其生命。因此，有效的治疗方法就显得尤为重要。传统治疗支气管哮喘常采用口服或静脉给药，但往往起效较慢，而雾化吸入具有用量小、见效快的优点，备受临床医师和广大患者的欢迎。普米克令舒能抑制炎性细胞 (主要是嗜酸性粒细胞)进入肺内，从而降低外周血嗜酸性粒细胞的数量;抑制嗜酸性粒细胞和巨噬细胞释放炎性介质，减轻微血管渗漏;同时参与支气管上皮纤毛的形成，增强支气管黏液-纤毛的清除功能，抑制腺体的过度分泌［4］。采用雾化吸入的方法，可以使药液以较高的浓度随深而慢的呼吸均匀到达终末细支气管及肺组织等病变部位，避免了肝脏对药物的首过作用以及全身用药的不良反应，短时间内使患者的临床症状得到明显改善，肺内喘鸣音减少或消失［5］。本研究治疗组患者在常规治疗的基础上给予普米克令舒雾化吸入后，治疗总有效率达到91.84%，临床疗效明显得到改善便印证了这一点。因此，普米克令舒雾化吸入治疗老年支气管哮喘操作简单、疗效确切、不良反应少，值得临床推广应用。

［1］ 杨运刚，尚云晓.神经生长因子在支气管哮喘发病机制中的作用［J］. 国际儿科学杂志，2011，38(2):151.

［2］ 许晓东.多索茶碱治疗支气管哮喘46例临床观察［J］.临床和实验医学杂志，2011，10(18):1441.

［3］ 吕小会.黄芪注射液辅助治疗老年性哮喘的疗效观察［J］. 吉林医学，2010，31(30):5270.

［4］ 彭沁波，唐良春，李莲等，普米克令舒雾化吸入治疗老年支气管哮喘的疗效观察及护理对策［J］.齐齐哈尔医学院学报，2012，33(9):1223.

［5］ 隋东江，曹振强，王蓉美，等.老年重症支气管哮喘28例临床分析［J］. 吉林医学，2009，30(17):1900.