留置导尿患者尿常规白细胞计数的变化与尿路感染的分析

张 慧 (广东省广州市番禺区中医院，广东 广州 511400)

尿路感染是泌尿系统常见的感染性疾病，随着手术病例的增多，临床留置导尿患者应用逐步增多。针对留置导尿患者尿常规白细胞计数的变化与尿路感染研究却鲜有报道。尿常规白细胞计数不是诊断尿路感染特异性指标，但是其具有快速、灵敏、价格低等优点，是临床诊断尿路感染重要的指标。笔者通过对我院留置导尿患者临床资料进行观察和分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院2010年2月～2013年3月检验科诊断的留置导尿患者200例临床资料进行汇总分析，其中男115例，女85例，年龄22～75岁，平均(45.6±12.4)岁，200例留置导尿患者依据其是否发生尿路感染进行临床随机分组，感染组30例，非感染组170例，两组患者一般资料性别构成、年龄分布等均无明显差异，P＞0.05，提示研究结果具有可比性。

1.2 方法:观察患者清晨取初次的中段尿液，将10 ml尿液加入到尿沉渣试管，进行混匀，首先通过日本全自动尿液分析流水线(AX－4030尿液分析仪，UF－1000i尿沉渣分析仪)进行检测，然后1 500转/min进行离心5 min，留取200 μl，进行显微镜检测和记录结果。

1.3 观察指标:观察两组留置导尿患者留置导尿7 d后尿常规白细胞计数的变化情况。

1.4 统计学分析:采用统计学软件SPSS 17.0建立数据库，计量资料通过t检验进行比较分析，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2 结果

两组留置导尿患者尿常规白细胞计数的变化情况:非感染组170例，尿常规白细胞(3.82±2.08)个/HP;感染组30例，尿常规白细胞(10.33±3.09)个/HP。感染组尿常规白细胞计数明显高于非感染组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

据美国医院统计每年由于尿路感染就诊患者＞800万，与此同时尿路感染是临床医院感染常见症状，其中50% ～80%系留置导尿管诱发的。尿路感染会严重威胁患者身体健康和日常生活质量，为临床诊断和治疗提供可靠的理论依据。留置导尿是尿路感染的独立性危险因素，有资料显示，当一次导尿后患者可能出现持续性细菌尿的几率约为1%～2%，再留置导尿管后，菌尿症的发生率每天以5% ～10%的比率增加。留置导尿尿路感染的诊断标准期所采用的耗时、实验条件较高、速度慢的尿液细菌培养。当衣原体、支原体感染发生时，尿液细菌培养结果往往小于105cfu/ml，但是仍然出现泌尿感染的症状，进而细菌培养可能出现假阴性结果。明确留置导尿患者尿路感染发生时，尿常规白细胞计数定量诊断的诊断标准，从而对留置导尿非尿路感染尿常规白细胞定量计数正常参考值范围进行界定。目前针对留置导尿患者的泌尿感染发生时，尿常规白细胞计数定量诊断，尚没有明确的标准，尿沉渣白细胞数小于105cfu/ml已经无法适用目前临床诊断。留置导尿感染患者尿常规白细胞计数明显高于留置导尿非感染患者的尿常规白细胞计数，留置导尿患者和其它黏膜病原体相似，留置导尿后尿路病原菌机理主要包括定植于导尿管、黏膜部位，留置导尿管可以为尿路病原菌的定植，提供了黏附平台，导尿管插入会对尿道黏膜损伤，更加利于细菌的黏附。另外留置导尿管会影响宿主的机体防御机制，促使微生物逃避宿主防御系统。病原菌进入患者的尿道，黏附于尿道的黏膜表面，白细胞接受趋化信号，进入病原菌繁殖区，当吞噬病原菌之后释放溶酶体，进而引起尿液中出现大量的白细胞和脓细胞。笔者通过分析2010年2月～2013年3月检验科诊断的留置导尿患者200例临床资料，200例留置导尿患者依据其是否发生尿路感染进行临床随机分组，感染组30例，非感染组170例，结果表明，感染组尿常规白细胞计数明显高于非感染组，提示导尿管可以促使尿常规白细胞增加，为留置导尿管患者抗生素应用提供可靠地实验室依据，进而纠正一些非尿路感患者抗生素过度治疗。综上所述，留置导尿患者尿常规白细胞计数可以作为诊断尿路感染重要指标，可以为留置导尿感染诊断、治疗和预后提供可靠地理论依据。

［1］ 刘 军.尿常规亚硝酸盐测定与尿沉渣细菌计数对尿路感染的筛查探析［J］.中国社区医师，2013，15(6):266.

［2］ 孔宪春.留置导尿患者尿常规白细胞计数的变化与尿路感染的诊断标准研究［J］.大连医科大学，2010，1(32):154.

［3］ 臧 滢.尿常规分析中亚硝酸盐和白细胞检测对尿路感染的筛查［J］.现代中西医结合杂志，2010，19(22):109.

［4］ 马 艳，胡必杰，周春妹，等，尿常规检查对尿路感染等诊断价值［J］.中华医院感染学杂志，2013，23(7):1732.