白内障超声乳化手术降眼压效果探讨

陈海英

（云和县人民医院 浙江 丽水 323600）

人体眼球内部晶状体发生病变并出现浑浊即为白内障，主要引发原因包括辐射、中毒、外伤、代谢异常、局部营养障碍、免疫功能下降、遗传和老化等，会导致患者视力下降，严重时还会导致患者失明。白内障超声乳化术能够降低患者眼压，有效改善和优化患者的视力功能和生活质量，本次研究特就白内障超声乳化手术产生的降眼压效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择20例于2013年1月至2013年7月间在我院进行白内障治疗的患者，其中，女性患者占7例，男性患者占13例，患者的年龄范围居于32至85周岁，年龄平均值为（66.9±3.1）岁，病程持续时间为0.1至9年。3例双眼患者，17例单眼患者。1例外伤性白内障，3例糖尿病性白内障，16例老年性白内障。8例患者白内障继发青光眼，单眼6例，双眼2例。

1.2 检查与治疗方法：对全部患者进行眼部和全身检查，眼部检查主要包括A型超声检查、角膜曲率、眼压、冲洗泪道、眼底、感光定位、色觉、前房角、视野和视力等检查。手术进行前7天，对全部患者滴用氯霉素眼药水或者氧氟沙星眼药水，每天6次，对白内障继发青光眼患者同样氯霉素眼药水或者氧氟沙星眼药水，同时口服1片碳酸氢钠和0.25克乙酰脞胺，每天3次，静脉滴注250毫升浓度为20%的甘露醇，每天1次，并滴用噻吗心安眼药水，每天2次。对5例单眼白内障继发青光眼患者进行人工晶体植入手术与白内障超声乳化摘除手术相结合的二联治疗，对2例双眼白内障继发青光眼和1例单眼白内障继发青光眼患者进行人工晶体植入手术、白内障超声乳化摘除手术以及小梁切除手术相结合的三联治疗［1］。冲洗患眼结膜囊，然后取患者平卧位，对患者进行局部麻醉，并进行人工晶体植入手术与白内障超声乳化摘除手术，为了使白内障激发青光眼患者的眼压获得降低，在进行完局部麻醉后需要进行眼球按摩，然后进行手术。完成手术后，患者口服2.5毫克地塞米松并肌肉注射4万U庆大霉素，为了有效镇痛，对患者使用少量利多卡因，然后加压并对患眼进行包扎。手术完成1天后，将患眼纱布去除，检查患者眼部情况和视力，为活动角膜，滴用1次复方托品酰胺眼药水，对患眼眼底、眼压、人工晶体位置、瞳孔、前房、角膜和切口进行检查和相应记录［2］。

1.3 疗效评价标准。显效：患者眼压完全恢复正常，人工晶体正位，角膜浑浊现象消失，伤口没有出现感染等现象，视力获得提高，不低于1.0；有效：患者眼压恢复正常，人工晶体正位，角膜浑浊现象消失，伤口没有出现感染等现象，视力获得一定提高，提高2行或以上；无效：患者眼压完全恢复正常，人工晶体正位，角膜浑浊现象消失，伤口恢复较好，视力仅提高1行［3］。

2 结果

3例双眼白内障患者，1例患者治疗显效，占33.3%，1例患者治疗有效，占33.3%，1例患者治疗无效，占33.3%，治疗总有效率为66.7%。17例单眼白内障患者，12例患者治疗显效，占70.6%，4例患者治疗有效，占23.5%，1例患者治疗无效，占5.9%，治疗总有效率为94.1%。6例单眼白内障继发青光眼患者，显效3例，占50%，有效2例，占33.3%，无效1例，占16.7%，治疗总有效率为83.3%。2例双眼白内障继发青光眼患者，显效1例，占50%，有效1例，占50%，无效0例，治疗总有效率为100%。5例行二联治疗的单眼白内障继发青光眼患者术前眼压介于22.39－24.39mmHg的患者占3例，1例患者术前眼压介于22.39－25.55mmHg，术后3例患者眼压降至18.85mmHg，2例患者降至17.29 mmHg。3例行三联治疗的患者术前眼压介于22.39－24.39mmHg的患者占2例，1例患者术前眼压介于22.39－25.55mmHg，术后1例患者眼压降至18.85mmHg，2例患者降至17.29mmHg。

3 讨论

白内障患者由于晶状体出现浑浊和膨胀现象，会影响房水排出，导致眼压上升，从而对患者视力造成损害，继发性青光眼会加重患者病情，但是该病症不易察觉，如果得不到及时有效的治疗会对手术效果造成不良影响，因此必须及时作出有效诊断并采取相应的治疗措施。

本次研究中，3例双眼白内障患者治疗总有效率为66.7%。17例单眼白内障患者治疗总有效率为94.1%。6例单眼白内障继发青光眼患者治疗总有效率为83.3%。2例双眼白内障继发青光眼患者治疗总有效率为100%。5例行二联治疗和3例行三联联治疗的白内障继发青光眼患者术后眼压均恢复正常。以上数据表明，白内障超声乳化手术能够取得理想的降眼压效果，值得推广和应用。

［1］蔡成平，张敬东.白内障超声乳化手术效果及注意事项探讨［J］.基层医学论坛，2013，19（20）：144－145

［2］孟振山.白内障超声乳化手术降眼压作用的探讨［J］.河北医药，2010，29（23）：118－119

［3］李书林.白内障超声乳化手术治疗白内障继发青光眼的临床效果观察［J］.中国卫生产业，2012，17（30）：174－175