体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的护理体会

2014-08-15李利敏

大家健康(学术版) 2014年1期

李利敏郭艳白洁

（河南焦作市人民医院河南焦作 454002）

由于地区的水质和不良的生活习惯，泌尿系结石在我们这个地区多发。发病率在逐年增长，男性多于女性，平时无任何不适，发作时疼痛难忍，还容易复发，对身体危害很大。以前主要的治疗方法是手术治疗就是切开取石痛苦大风险也大，还有就是保守治疗，给予对症处理，效果也不好。自从有了体外冲击波，大大减轻了患者的痛苦，同时也减轻了手术费用。

体外冲击波的碎石和腔道技术在尿石症治疗中的应用彻底改变了切开取石手术的传统，被誉为“上尿路结石治疗上的革命”，已使得90%以上尿石症患者免除开刀之苦，技术上达到安全、有效、痛苦小、恢复快和节省费用的目的［1］。体外碎石最适宜于结石直径小于2.5c m、结石部位以下输尿管通畅、肾功能良好、未发生感染的泌尿系结石病人。我科2010年1月-2013年9月对380例泌尿系结石患者进行采用体外冲击波碎石综合治疗，经过精心护理，得到了满意的效果，现介绍如下：

1 临床资料

1.1 一般资料：我科2010年1月-2013年9月体外碎石的380例泌尿系结石患者，其中，男性280例，女性100例，年龄20～58岁，结石部位：肾结石50例，输尿管上段结石150例，输尿管中段结石80例，输尿管下段结石80例，膀胱结石20例。

1.2结果：3-7日经腹部平片、B超复查，200例患者行1次碎石全部排出；100例患者行第2次碎石；50例的患者需行第3次碎石；30例患者结石未排出。

2 护理

2.1 术前护理：（1）心理护理：由于对碎石不了解，对此而产生的恐惧和怀疑［2］。我们对患者及家属进行沟通，讲解碎石的注意事项及碎石后的效果，消除他们的怀疑和恐惧，同时积极配合治疗。（2）疼痛：遵医嘱给予盐酸布桂嗪100 mg和山莨菪碱10 mg肌注，缓解病人的疼痛.（3）多饮水使膀胱充盈，为了更好地碎石.

2.2 术后护理：（1）术后适当的卧床休息。（2）嘱其多饮水，每天饮水2000 ml以上，注意观察排出的尿液看有无结石。（3）给予每日黄体酮20 mg.Bid肌注，连打三天，同时应用抗感染，扩张血管药物，解痉止痛药物，口服排石药如肾石通；疼痛难忍时给予山莨菪碱，盐酸布桂嗪或盐酸哌替啶肌注。（4）碎石后密切观察尿量和排石情况，若尿潴留给予留置尿管。（5）术后3～7d复查腹部平片，了解排石情况。

2.3 健康教育：（1）应多饮水，避免高糖、高胆固醇和高脂肪饮食，限制含钙、草酸类食物，多食高纤维食物，如新鲜蔬菜、水果、避免浓茶、咖啡、酒精等刺激性饮食，以大大减少泌产生。（2）草酸盐结石的患者宜少吃富含草酸的食物如菠菜、大葱、红茶等；磷酸盐结石患者宜少吃高磷的食物，如蛋黄：尿酸盐结石的患者宜少吃嘌呤丰富的食物，如肝、肾及豆类等。（3）多运动（4）定期复查尿常规，B超，若有不适，及时就诊。